תוֹכֶן
אם מישהו היה שואל מה מונע ממך להתאמן כאשר יש לך מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), רוב הסיכויים שהיית אומר נשימה (קוצר נשימה). ב- COPD, קוצר נשימה ועייפות שרירים הם המרתיעים העיקריים להתחיל תוכנית אימונים. זה מצער מכיוון שהדרך הטובה ביותר לשפר את סובלנות הפעילות הגופנית ולהפחית את הנשימה ב- COPD היא להיות פעילים.אם אתה מתקשה לבצע פעילות גופנית עם COPD, היעמד במבחן כמה מהשיטות הללו כדי להגביר את הסיבולת, האנרגיה והרווחה הכללית שלך.
לפני תחילת האימון
אם יש לך COPD, חשוב לבקר את הרופא שלך לפני שתתחיל תוכנית אימונים חדשה כדי להעריך את בריאותך הכללית ולבדוק את התרופות שלך. בנוסף, ככל הנראה הרופא שלך יבצע בדיקת סובלנות לפעילות גופנית (ETT).
המכונה גם מבחן מאמץ, ETT קובע את יכולת הפעילות הגופנית שלך, כלומר הוא מודד את יכולתך לסבול פעילות גופנית ו / או את עומס העבודה המרבי שהושג במהלך תקופת האימון.
ETT כולל הליכה על הליכון ברמות מהירות שונות תוך כדי חיבור לאלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ומעקב אחר לחץ הדם וקצב הלב. תוערך בתנוחות מנוחה / שכיבה ועמידה לפני תחילתך, ואחרי פעילות גם כן.
תרגיל סובלנות ו- COPDלאחר פירוש תוצאות הבדיקה, הרופא שלך ייתן לך הנחיות להפעלת תוכנית אימונים. הקפד לשאול הרבה שאלות כדי שיהיה לך ברור כמה זמן אתה צריך להתאמן ובאיזו תדירות, את סוגי התרגילים לעשות ולהימנע, ואם תצטרך לבצע שינויים בתזמון התרופתי או במינונים שלך.
בעת פעילות גופנית, הקפד למלא את הוראות הרופא שלך ולהגיע אם יש לך שאלות, חששות או כאב במהלך האימון.
סוגי תרגילים לנסות
הרופא שלך אמור להיות מסוגל לעזור לך לפתח תוכנית אימונים הכוללת מתיחות, אימוני כוח ופעילות לב וכלי דם, יחד עם אימוני אינטרוולים קלים, בהתאם ליכולות שלך.
תרגילי גמישות
תרגילי מתיחה ויוגה כוללים התארכות איטית של השרירים, שכאשר נעשית באופן קבוע, מגדילה את טווח התנועה והגמישות שלך. יש לעשות זאת לפני תרגילי לב וכלי דם כדי להכין את השרירים לפעילות ולמנוע פציעה ולאחר האימון להתקררות ולמניעת מאמץ בשרירים.
אימוני אימון כוח
אימוני כוח כוללים התכווצויות שרירים חוזרות או הידוק עד שהשריר מתעייף. לרוב מדובר באימון משקולות או תרגילי משקל גוף. בחולים עם COPD, תרגילי חיזוק פלג הגוף העליון מועילים במיוחד בהגברת כוחם של שרירי הנשימה.
אימון כוח מביא גם לפחות קוצר נשימה מאשר אימונים אירוביים ועשויים לסבול טוב יותר על ידי אנשים עם COPD.
אימונים אירוביים
תרגילי לב וכלי דם או אירובי, כגון הליכה, ריצה קלה, רכיבה על אופניים, חתירה, ריקודים וארובי מים, משתמשים בקבוצות שרירים גדולות לחיזוק הלב והריאות ושיפור יכולת הגוף להשתמש בחמצן. אמנם זה עשוי להיות קשה בהתחלה לאנשים עם COPD, אך מחקרים מראים כי פעילות גופנית סדירה של הלב וכלי הדם יכולה לשפר את הנשימה ולהפחית את קצב הלב ולחץ הדם.
אימון אינטרוולים
במהלך אימון אינטרוולים, אתה חוזר על רצפים של פעילות גופנית בעצימות גבוהה ושזורים בפעילות גופנית קלה (הנלמדת ביותר ב- COPD) או במנוחה.
לדוגמה, אתה יכול לרוץ למשך 30 שניות, ללכת דקה אחת, ואז לרוץ דקה אחת וללכת במשך 2 דקות, ולחזור על המחזור במשך 10 דקות בסך הכל, מה שמאפשר לך לעצור את הנשימה לאחר פעילות גופנית נמרצת יותר.
אימוני אינטרוולים ב- COPD מביאים להשפעות אימון חיוביות עבור חלק מהחולים ומשמשים לעתים קרובות כחלק מתוכנית שיקום ריאתי.
היתרונות של פעילות גופנית לחולי COPDטיפולים מסייעים
מטיפול בחמצן לגירוי חשמלי, ישנם מספר כלים שיכולים לעזור לאנשים עם COPD לשפר את סובלנות הפעילות הגופנית שלהם לאורך זמן.
אוורור לחץ חיובי לא פולשני
למרות שממש לא מעשי בגלל מסכות האף או הפנים המלאות הצמודות הנחוצות לשימוש בהן, מחקרים הראו שאנשים שמתאמנים באופן קבוע באמצעות אוורור לחץ חיובי לא פולשני (NIPPV) עשויים להיות בעלי יתרון הכשרה על פני אלו שלא .
לא רק NIPPV מאפשר לחולי COPD להתאמן זמן רב יותר, אלא שהם מסוגלים להשיג עומס עבודה גבוה יותר במהלך אימונים מאשר כאשר הם מתאמנים ללא סיוע.
שימוש ב- NIPPV בלילה עשוי להיות תשובה מעשית הרבה יותר. מחקרים מצביעים על כך שבשילוב עם שיקום ריאתי, חולים המשתמשים ב- NIPPV לילי מראים שיפור במבחן ההליכה של שש דקות, FEV1, היפר אינפלציה דינמית וגזי דם עורקיים. חולים עשויים לראות שיפור בתפקודם הגופני, בתפקוד החברתי, בבריאות הנפש ובחיוניותם.
גירוי חשמלי
חולי COPD שיש להם חוזק ותפקוד שרירים משומרים טוב יותר עשויים להפיק תועלת מגירוי חשמלי עצבי-שרירי בתדירות גבוהה (hf-NMES), שנמצא כי הוא משפר את יכולת הפעילות הגופנית בכך שהוא מאפשר למטופלים לסבול עוצמת פעילות גופנית גבוהה יותר. זה עשוי גם לשפר את נשימה.
הדרך הטובה ביותר לגשת ל- hf-NMES היא להשתמש בה לפני שמתרחשת בזבוז רקמות (שכיח ב- COPD מתקדם), אם כי זה עשוי להועיל גם לחולים עם מוגבלות קשה עם קוצר נשימה חסר יכולת.
ניתן להשתמש בגירוי חשמלי בבית, או כחלק מתוכנית שיקום ריאתי רשמית.
טיפול בחמצן
מחקרים מצביעים על כך שטיפול ארוך טווח בחמצן (LTOT) עשוי לשפר את סיבולת הפעילות הגופנית, להקטין את תפיסת קוצר הנשימה ולהפחית את ההיפר-אינפלציה של הריאות בחולים עם רמות חמצן תקינות בדם, ומאפשר לחולים להתאמן ברמות עוצמה גבוהות יותר. רמות היעד של רוויון החמצן כפי שנמדדות על ידי אוקסימטריה של הדופק צריכות להיות גבוהות או שוות ל 90%.
ישנן השערות מתמשכות לגבי איזו שיטת מסירה - צינורית האף או הטרנסכיאל - הטובה ביותר במהלך האימון. תומכי אספקת חמצן טרנס-טרכאלית שומרים על אמונתם שזה עובד הכי טוב, אך שוחחו עם הרופא שלכם על מה שעשוי להיות הכי טוב בשבילכם.
טיפולים
טיפולים שיכולים לעזור בסובלנות פעילות גופנית כוללים תרופות כגון מרחיבי סימפונות ושיקום ריאות.
שיקום ריאתי
שיקום ריאתי הוא חלק חשוב מטיפול ב- COPD והוא מומלץ לכל החולים הנמצאים בשלבים בינוניים עד קשים מאוד של COPD.
תוכניות לשיקום ריאתי כוללות אימוני התעמלות, טכניקות נשימה וחינוך בריאות שיעזרו לך לקבל תוכנית מעוגלת היטב למאבק בבעיות נשימה.
מלבד הפחתת נשימה וחרדה ושיפור איכות החיים, בין היתרונות, שיקום ריאתי יכול לשפר את כוח שרירי הנשימה בשילוב עם פעילות גופנית כללית, הגברת סובלנות התרגיל.
תרופות
ישנם מספר תרופות זמינות שהוכחו כמשפרות את סובלנות הפעילות הגופנית ומפחיתות נשימה המושרה בפעילות גופנית ב- COPD.
האפשרויות הנחקרות ביותר כוללות:
- Albuterol: אחד המאפיינים של COPD הוא הגבלת זרימת האוויר. היפר אינפלציה דינמית היא תוצאה עיקרית של מגבלת זרימת האוויר במהלך פעילות גופנית ב- COPD ותורמת חשובה לנשימה. מרחיבי סימפונות קצרים כגון אלבוטרול הוכחו כיעילים במיוחד בהגברת סובלנות התרגיל בשילוב עם שיקום ריאתי.
- ספיריבה: בשילוב עם שיקום ריאתי, משפיל הסימפונות האנטי-אנטגוניסט האנטי-כולינרגי / מוסקריני (Spiotiva) (טיוטרופיום) משפר את סיבולת הפעילות הגופנית, נשימה ונשימה ומצב בריאותי בהשוואה לשימוש בשיקום ריאתי בלבד.
- סלמטרול: Salmeterol, בטא-אגוניסט ארוך טווח, משפר את הנשימה בזמן פעילות גופנית, אך אינו בהכרח מגדיל את משך הפעילות הגופנית.
- איפרטרופיום ברומיד מעורפל: בהשוואה לפלצבו, איפרטרופיום ברומיד המושתל (אנטיכולינרגי ארוך טווח) מגביר את זמן סיבולת הפעילות הגופנית, מפחית קוצר נשימה ומפחית את האינפלציה הדינמית. בנוסף, לאחר שימוש ב- ipratropium bromide, מטופלים במחקרים קליניים הראו עלייה ב- FEV1, FVC ויכולת ההשראה (נפח האוויר שניתן לשאוף לאחר נשיפה רגילה).
ההנחיות בנוגע לניהול הטוב ביותר של COPD משתנות לעיתים קרובות, ומועיל לבחון את התרופות שלך על בסיס קבוע כדי לוודא שאתה מקבל טיפול אופטימלי.
לדוגמה, כעת מומלץ להנחיות 2020 שאנשים שחווים קוצר נשימה ו / או פעילות גופנית מקבלים שילוב של שניהם אגוניסט בטא ארוך טווח (LABA) ומשאף אנטיכולינרגי / מוסקריני (LAMA) ארוך טווח ולא אחד מאלה בלבד.
מילה מ- Wellwell
לאנשים עם COPD יכולת פעילות גופנית / פעילות גופנית מופחתת בגלל קוצר נשימה ועייפות, הנובעת מאספקת חמצן לא מספקת בגוף. לאורך זמן, אפילו המשימות הקלות ביותר, כמו להתלבש, עלולות לגרום לקושי. למרבה המזל, מחקרים מראים כי פעילות גופנית קבועה יכולה להפחית את תסמיני ה- COPD, לשפר את האנרגיה, להגביר את הסיבולת ולעזור לך להרגיש טוב יותר באופן כללי. שוחח עם הרופא שלך על דרכים להגביר את הסובלנות שלך לפעילות גופנית.
התפקיד החשוב של פעילות גופנית ב- COPD