בקע מפשעתי וטבורי

תוֹכֶן

• מה זה בקע?
• מה גורם לבקע?
• מהו בקע מפשעתי?
• מהו בקע טבורי?
• מי נמצא בסיכון לפתח בקע?
• מדוע בקע הוא עניין?
• מהם התסמינים של בקע?
• כיצד מאבחנים בקע?
• מה הטיפול בבקעים?

מה זה בקע?

בקע מתרחש כאשר קטע במעי בולט דרך חולשה בשרירי הבטן. בליטה רכה נראית מתחת לעור בו התרחש הבקע.

אצל ילדים, בקע מופיע בדרך כלל באחד משני המקומות:

• מסביב לבטן

• באזור המפשעה

בקע המופיע באזור כפתורי הבטן נקרא בקע טבורי.
בקע המופיע באזור המפשעה נקרא בקע מפשעתי.

מה גורם לבקע?

בקע יכול להתפתח בחודשים הראשונים לאחר לידתו של התינוק בגלל חולשה בשרירי הבטן. בקע מפשעתי וטבורי קורה מסיבות שונות במקצת.

מהו בקע מפשעתי?

בקע מפשעתי מתרחש כאשר חלק מאיבר פנימי בולט באזור שריר חלש היוצר את דופן הבטן במפשעה. זה עלול לגרום לבליטה במפשעה הנראית לעין או (אצל גברים) בליטה או מסה בתוך שק האשכים. הבליטה עלולה להיפגע או לבעור לעיתים.

רוב הבקעים המפשעתיים קורים מכיוון שפתח בדופן השריר אינו נסגר כמו שצריך לפני הלידה. זה משאיר אזור חלש בשריר הבטן. לחץ על אזור זה יכול לגרום לרקמות להידחק ולהתפגר. בקע יכול להתרחש מיד לאחר הלידה או הרבה יותר מאוחר בחיים.

מהו בקע טבורי?

כאשר העובר גדל ומתפתח במהלך ההריון, ישנו פתח קטן בשרירי הבטן כך שחבל הטבור יוכל לעבור דרכו, המחבר את האם לתינוק. לאחר הלידה, הפתח בשרירי הבטן נסגר עם התבגרות התינוק. לפעמים, השרירים האלה לא נפגשים לחלוטין, ועדיין ישנו פתח קטן. לולאת מעי יכולה לנוע לפתח שבין שרירי הבטן ולגרום לבקע.

מי נמצא בסיכון לפתח בקע?

בקע מופיעים לעתים קרובות יותר בילדים שיש להם אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים:

• פג

• הורה או אח שהיה להם בקע כתינוק

• סיסטיק פיברוזיס

• דיספלסיה התפתחותית של הירך

• אשכים שלא ירדו

• הפרעות במערכת המין

בקע מפשעתי מופיע:

• אצל ילדים שיש להם היסטוריה משפחתית של בקע מפשעתי

• לעתים קרובות יותר בתינוקות וילדים עם חריגות אורוגניטליות אחרות

• לעתים קרובות יותר באזור המפשעה הימני מאשר השמאלי, אך יכול להתרחש משני הצדדים

בקע טבורי מופיע:

• לעתים קרובות יותר בקרב ילדים אפרו-אמריקאים

• לעתים קרובות יותר אצל פגים

מדוע בקע הוא עניין?

לעיתים, לולאת המעי הבולטת דרך בקע עשויה להיתקע, ואינה ניתנת לצמצום עוד. המשמעות היא שלא ניתן לדחוף את לולאת המעיים בחזרה לחלל הבטן. כשזה קורה, אותו קטע במעי עלול לאבד את אספקת הדם שלו. אספקת דם טובה נחוצה כדי שהמעי יהיה בריא ויתפקד כראוי.

מהם התסמינים של בקע?

בקע בדרך כלל מופיע אצל תינוקות שזה עתה נולדו, אך ייתכן שלא יהיה מורגש במשך מספר שבועות או חודשים לאחר הלידה.

מאמץ ובוכה לא גורם לבקעים; עם זאת, הלחץ המוגבר בבטן יכול להבחין בבקע:

• התסמין העיקרי לבקע מפשעתי הוא בליטה במפשעה או בשק האשכים. לעתים קרובות זה מרגיש כמו גוש עגול. הבליטה עשויה להיווצר על פני תקופה של שבועות או חודשים. הבקע עלול להיות כואב, אך ישנם בקעים הגורמים לבליטה ללא כאבים.

  בקע עלול גם לגרום לנפיחות ותחושת כבדות, משיכה או צריבה באזור הבקע. תסמינים אלה עשויים להשתפר כששוכבים.

  כאב פתאומי, בחילות והקאות הם סימנים לכך שחלק מהמעי שלך אולי נלכד בבקע. בקע שלא טופל עלול לגרום לכאבים ובעיות בריאותיות.

• בקע טבורי מופיע כבליטה או נפיחות באזור כפתורי הבטן. הנפיחות עשויה להיות מורגשת יותר כאשר התינוק בוכה, ועלולה להיות קטנה יותר או להיעלם כאשר התינוק נרגע. אם הרופא שלך דוחף בעדינות את הבליטה הזו כשהילד רגוע ושוכב, זה בדרך כלל יקטן או יחזור לבטן.

אם הבקע אינו ניתן להפחתה, אז לולאת המעי עלולה להיתפס באזור המוחלש של שריר הבטן. תסמינים שניתן לראות כאשר זה קורה כוללים את הדברים הבאים:

• בטן מלאה ועגולה

• כאבי בטן ורגישות

• הֲקָאָה

• התעסקות

• אדמומיות או שינוי צבע בסמוך לבקע

• חום

הסימפטומים של בקע עשויים להידמות למצבים אחרים או לבעיות רפואיות. התייעץ תמיד עם הרופא של ילדך לצורך אבחון.

כיצד מאבחנים בקע?

רופא יכול לאשר את קיומו של בקע במהלך בדיקה גופנית. המסה עשויה לעלות בגודלה בזמן שיעול, כיפוף, הרמה או מאמץ. הבקע (בליטה) לא יכול להיות ברור אצל תינוקות וילדים, למעט כאשר הילד בוכה או משתעל.

מה הטיפול בבקעים?

הטיפול הספציפי ייקבע על ידי הרופא של ילדך על סמך הדברים הבאים:

• גיל הילד, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית

• סוג בקע

• בין אם הבקע ניתן לצמצום (ניתן לדחוף אותו בחזרה לחלל הבטן) ובין אם לאו

• הסובלנות של ילדכם לתרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים

• דעתך או העדפתך

בקע מפשעתי. הטיפול המקובל בבקע הוא ניתוח לתיקון הפתח בדופן השריר. ישנן אסטרטגיות כירורגיות שונות שעשויות להילקח בחשבון בתכנון תיקון בקע מפשעתי. אלה כוללים התחשבות בשימוש ברשת, סוג תיקון פתוח ושימוש בלפרוסקופיה, גישה פולשנית יותר בניתוחי בטן.

עם זאת, לעיתים ניתן לצפות בבקעים קטנים יותר ללא תסמינים. רוב האנשים הסובלים מבקע עוברים ניתוח לתיקונם, גם אם אין להם תסמינים. הסיבה לכך היא שרופאים רבים סבורים כי ניתוח פחות מסוכן מאשר חניקה - בעיה חמורה שמתרחשת כאשר חלק מהמעי שלך נלכד בתוך הבקע.

תינוקות וילדים צעירים נוטים יותר לרקמות להילכד בבקע. אם לילדכם יש בקע, הוא או היא יזדקקו לניתוח כדי לתקן אותו.

בקע טבורי. עד גיל 1, בקעי טבור רבים ייסגרו בכוחות עצמם ללא צורך בניתוח. כמעט כל בקע הטבור ייסגר ללא ניתוח עד גיל 5.

הנחת מטבע או רצועה מעל הבקע לא תתקן.

ישנן דעות רבות לגבי מתי יש צורך בתיקון כירורגי של בקע טבורי. באופן כללי, אם הבקע נהיה גדול יותר עם הגיל, אינו ניתן להפחתה, או שהוא עדיין קיים לאחר גיל 3, הרופא של ילדך עשוי להציע לתקן את הבקע בניתוח. התייעץ תמיד עם הרופא של ילדך כדי לקבוע מה הכי מתאים לילד שלך.

במהלך ניתוח בקע, ילדך יושם בהרדמה. חתך קטן מבוצע בטבור (כפתור בטן). לולאת המעי מוחזרת בחזרה לחלל הבטן. לאחר מכן תפרים את השרירים. לפעמים משתמשים בפיסת חומר רשת המסייעת לחיזוק האזור בו מתקנים השרירים.

ילדים שיש להם בקע טבורי שתוקן בניתוח עשויים להיות מסוגלים לחזור הביתה באותו יום בו הם נותחים.