תוֹכֶן
ניתוח החלפת מפרקים הוא טיפול נפוץ בדלקת מפרקים קשה במפרק. הסוג הנפוץ ביותר של החלפת מפרקים הוא ניתוח להחלפת ברך, ואחריו מקרוב ניתוח החלפת מפרק הירך. באופן כללי, הליכים כירורגיים אלה שמורים לחולים עם דלקת פרקים קשה במפרק, שנכשלו בניסיונות נרחבים לטיפולים שאינם ניתוחיים.אחד הטיפולים הנפוצים יותר שאינם ניתוחים המשמשים לאנשים עם דלקת פרקים הוא הזרקה למפרק. הזריקה הנפוצה ביותר היא סטרואידים. סוג אחר של הזרקה נקרא viscosupplementation, אפשרות לדלקת מפרקים בברך. מחקרים שאלו האם ניתן לבצע זריקות אלה לפני החלפת מפרקים מתוכננת.
סיכוני יריות לפני החלפה
החוקרים עברו במאגרי מידע גדולים של חולי מדיקר שעברו ניתוח להחלפת ברך.הם הצליחו להשוות מטופלים שעברו זריקת קורטיזון (או זריקת ויסקוספל) לפני ההחלפה, ואם לאדם זה היה זיהום לאחר ההחלפה. הנתונים הוכיחו בבירור שיש סיכוי גבוה יותר לזיהום אצל אנשים שעברו זריקה לפני הניתוח.
יתר על כן, המחקר מצא כי הסיכון לזיהום לאחר הניתוח היה מתואם מאוד עם זמן קצר לפני הניתוח של חולים לאחרונה. אם הזריקה הייתה בתוך שבעה חודשים מרגע הניתוח, הסיכון לסיבוך היה גבוה משמעותית. אם הזריקה למפרק הייתה לפני שבעה חודשים, לא היה הבדל קטן בסיכון לפתח זיהום לאחר הניתוח. לכן נראה שמספר הקסם הוא שבעה חודשים, כאשר המטופלים צריכים להימנע מזריקות למפרק במשך שבעה חודשים לפני ניתוח החלפת מפרק אלקטיבי.
בדיוק מדוע זריקות הניתנות למפרק עשויות להגדיל את הסיכוי לזיהום חודשים בהמשך הדרך אינה ברורה לחלוטין. אפשרות אחת היא שהתרופות עשויות להפחית את יכולתו של הגוף להגן על עצמו מפני חיידקים מדבקים. לא משנה מה המנגנון, נראה שיש פרק זמן שבמהלכו אנשים צריכים להיות זהירים ביותר עם הכנסת כל דבר למפרק שלהם לפני ביצוע ניתוח החלפת מפרקים. כמו כן, בעוד שהנתונים שנחקרו מבוססים על חקירת החלפת הברך, זהיר שאנשים יזהרו עם הזרקות לכל מפרק שעומד להיות מוחלף.
לכן, אנשים שעוברים להחלפת מפרק ירך, כתף או קרסול צריכים להימנע מזריקות אם יש להם החלפה קרובה של אותו מפרק. מה שמחקר זה לא הראה היה שום עדות לכך שהזרקה למפרק אחר מזה שהוחלף מזיקה. לדוגמא, אין שום עדות לכך שהזרקת ברך שמאל לפני החלפת ברך ימין היא דבר רע.
זיהום לאחר החלפה
זיהומים הם סיבוך מדאיג במיוחד של ניתוח החלפת מפרקים. לעיתים קרובות יש לבצע זיהומים ניתוח נוסף, לעיתים ניתוחים מרובים. בנוסף, אנשים שיש להם זיהום לאחר החלפת מפרק נוטים להיות עם ירכיים וברכיים שאינם מתפקדים כמו גם אנשים שאין להם סיבוכים אלה.
סימנים לזיהום החלפת מפרקים עשויים לכלול אי נוחות גוברת, חום וצמרמורות, אדמומיות בסמוך למקום הניתוח וניקוז סביב חתך. כל מי שעבר לאחרונה החלפת מפרקים ומציג סימנים אלה, צריך להיבדק בקפידה על ידי המנתח. כאשר מתגלים זיהומים מוקדם הטיפול עשוי להיות פחות פולשני. עם זאת, כאשר זיהומים מסתובבים בשתלי המפרקים (זיהום עמוק), הטיפול הוא כמעט תמיד הליך כירורגי אחד או יותר.
השורה התחתונה: האם זריקה בטוחה?
המחקר די ברור: זמן של לפחות שבעה חודשים אמור לעבור בין זריקה לברך לבין ניתוח החלפת ברך אלקטיבי של המפרק שהוזרק. ביצוע ניתוח בברך בתוך שבעה חודשים מרגע ההזרקה אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לזיהום. הימנעות מהדבקה חשובה מאוד, ויש לנקוט בכל צעד בכדי למנוע סיבוך פוטנציאלי חמור זה. בעוד שהמחקר מתמקד בזריקות ברכיים והחלפת ברכיים, אנשים שעברו החלפת מפרקים אחרים צריכים להיות זהירים באופן דומה ולדון עם המנתח שלהם על היתרונות והחסרונות של כל זריקה.