תוֹכֶן
- מדוע הרופא שלי עשוי להמליץ על ניטור תוך גולגולתי?
- מהם הסיכונים במעקב תוך גולגולתי?
- מה קורה במהלך ניטור תוך-גולגולתי לאפילפסיה?
- השתלת אלקטרודות תוך גולגולתיות
ניטור תוך גולגולתי הוא בדיקה לאנשים עם אפילפסיה שלא ניתן לשלוט בהתקפים שלהם באמצעות תרופות. ניטור תוך גולגולתי מסייע לרופאים לאתר היכן ההתקפים מתחילים במוח. בנוסף, הבדיקות עוזרות "למפות" את המוח, בזיהוי אזורים השולטים בתפקודים החיוניים של המוח. נוירוכירורגים משתמשים בנתונים אלה בתכנון ניתוח אפילפסיה של המטופל.
מדוע הרופא שלי עשוי להמליץ על ניטור תוך גולגולתי?
עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה, התקפים אינם נפתרים באמצעות תרופות בלבד, והם עשויים להפיק תועלת מניתוח אפילפסיה.
באבחון אפילפסיה ותכנון הניתוח, רופא עשוי להזמין מגוון בדיקות לאיתור הגורם להתקפים. בדיקות נפוצות לא פולשניות כוללות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) או טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון אחת (SPECT).
אם תוצאות הבדיקה הללו אינן חד משמעיות או סותרות, הרופא עשוי להמליץ על ניטור תוך גולגולתי לבדיקה מפורטת יותר של הפעילות החשמלית במוח. זה כולל השתלת אלקטרודות בניתוח בתוך הגולגולת.
מהם הסיכונים במעקב תוך גולגולתי?
מְדַמֵם
הַדבָּקָה
בצקת במוח (נפיחות)
ליקויים נוירולוגיים (נדירים)
מה קורה במהלך ניטור תוך-גולגולתי לאפילפסיה?
לפני הנוהל
ניטור תוך גולגולתי לאפילפסיה כולל השתלה כירורגית של אלקטרודות בתוך הגולגולת בעזרת הכוונת הדמיה.
חברי הצוות הכירורגי, ביניהם מומחים לאפילפסיה ונוירוכירורגים, נוירופסיכולוגים, נוירורדיולוגים ואחרים, בוחנים נתונים ממבחנים לא פולשניים ועובדים יחד לתכנון ההליך.
נוירולוג ייקח היסטוריה מדוקדקת ויבחן אותך. אם אתם נוטלים תרופות נגד התקפים, הנוירולוג יעזור לווסת אותם לקראת ההליך. חשוב מאוד לספר לצוות שלך על כל התרופות שאתה לוקח, במיוחד על כל מדללי דם כולל אספירין.
השתלת אלקטרודות תוך גולגולתיות
ברגע שאתה ישן בהרדמה כללית, צוות הניתוחים מכין את הקרקפת ועושה חתך בעור. תלוי בסוג האלקטרודות המושתלות, הצוות הכירורגי ייצור פתח אחד או יותר בגולגולת.
ל EEG סטריאו או אלקטרודות עומק, המנתח עשוי לקדוח סדרה של חורי בר. ל רשתות אלקטרודה, ייתכן שהצוות יצטרך ליצור פתח כירורגי אחד גדול בגולגולת (קרניוטומיה) כדי שניתן יהיה למקם את הרשתות על פני המוח.
הצוות משתמש בהדרכת הדמיה כדי למקם את המכשירים באזור הנכון מתחת לגולגולת, ואז מאבטח אותם לרקמות הסובבות בתפרים. לאחר מכן הצוות סוגר את פתיחת הניתוחים. ניתן לשים ניקוז, אשר מוסר יום-יומיים לאחר ההליך.
חוטים המחברים את האלקטרודות לציוד הקלטה חיצוני מוחדרים דרך הקרקפת ויוצאים דרך חתך בעור. הצוות מזהה כל חוט המתאים לאלקטרודה כך שההקלטות מאותם אזורים מדויקות. החוטים מתחברים לחבילה ניידת קטנה.
לאחר שהות קצרה בחדר ההתאוששות, תלך למחלקת טיפול נמרץ (ICU) או לטיפול נוירוקריטי (NCCU) ללינת לילה.
לאחר מכן תעבור ליחידת ניטור האפילפסיה (EMU), שם האלקטרודות יחוברו לציוד המתעד באופן רציף את פעילות המוח שלך 24/7. אתה חופשי להסתובב בחדר שלך ולהשתמש בשירותים; החבילה הניידת שמאגדת את חוטי האלקטרודה מתחברת באמצעות כבל ארוך לציוד הקלטה העוקב אחר האותות החשמליים של המוח שלך בזמן שאתה מסתובב.
זמן ההקלטה נמשך בדרך כלל בין שלושה ימים לשבועיים. הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה במהלך תקופת ההקלטה כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
במקרה של אלקטרודות EEG סטריאו, הרופא מסיר אותן בחדר הניתוח לאחר סיום הניטור, ואתה חוזר מאוחר יותר לניתוח כדי לטפל בגורם לאפילפסיה שלך.