תוֹכֶן
שעלת, המכונה בדרך כלל "שיעול," היא מחלה נשימתית מדבקת מאוד, אשר בדרך כלל פוגעת בילדים בצורה קשה יותר מאשר אצל מבוגרים. למרות שלעתים קרובות הוא מתחיל כמו הצטננות קלה, הוא יכול להתקדם ולגרום לכשפי שיעול בלתי נשלטים, קשים וממושכים המקשים על הנשימה. אחרי שזה קורה, מישהו עם שעלת יתנשף חזק, וכתוצאה מכך נשמע "וופ" האופייני.שעלת נגרמת על ידי החיידק שעלת bordetella ומתפשט באוויר בשיעול או בעיטוש. החיידקים מתחברים לדרכי הנשימה העליונות (אף וגרון) ומשחררים רעלים הפוגעים בדרכי הנשימה. מסיבה זו, התקפי שיעול עשויים להימשך מספר שבועות גם לאחר שמישהו מפסיק להיות מדבק, ולכן מכונה לפעמים "השיעול בן 100 הימים".
בעוד שעלת יכולה להיות קטלנית אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, היא בדרך כלל גורמת למחלה קלה בלבד ללא סיבוכים רציניים אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים, מה שמקל על התעלמות או אבחון שגוי. חיסון הוא הדרך הטובה ביותר למנוע שעלת.
לפני זמינות החיסון בשנות הארבעים, שעלת הייתה אחת ממחלות הילדות הנפוצות ביותר בארצות הברית, עם למעלה מ- 200,000 מקרים שדווחו מדי שנה.
עם חיסון נרחב לשעלת, שכיחותה פחתה באופן דרמטי. בשנת 2012, שנת השיא האחרונה, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן דיווחו על 48,277 מקרים של שעלת.
תסמינים
למבוגרים עם זיהומי שעלת יש בדרך כלל סימפטומים קלים דמויי קור, במיוחד אם הם מחוסנים. תסמינים של שעלת מתחילים בדרך כלל תוך שבעה עד עשרה ימים לאחר שבאת במגע עם מישהו שנדבק בחיידקים, אך יכולים להימשך שלושה שבועות להתפתח.
תסמינים ראשוניים
הסימפטומים הראשוניים כוללים:
- נזלת
- שיעול קל
- חום נמוך (פחות מ -102 מעלות צלזיוס)
לאחר שבוע עד שבועיים עשויות להתחיל התקפי שיעול. פרקים של שיעול מהיר ובלתי נשלט מלווים לעתים קרובות בצליל "וופ" אופייני כשהאדם מתנשף לאוויר. התקפים אלו בדרך כלל שכיחים יותר בלילה ויכולים להמשך מספר שבועות.
לפעמים השיעול יכול להיות כה עז עד שהוא מוביל להקאות או לעיתים נדירות לשבר בצלעות. לאחר שלושה שבועות האדם ככל הנראה כבר לא מדבק למרות שהוא ממשיך להשתעל.
תסמינים של שעלת שונים בדרך כלל במבוגרים מאשר בילדים קטנים. בניגוד למבוגרים, תינוקות עשויים שלא להשתעל, אך יכולים להפסיק את הנשימה המכונה "דום נשימה". כמחצית מהתינוקות מתחת לגיל שנה הלוקים בשעלת זקוקים לאשפוז.
לא כל מי שנדבק בשעלת יכול לפתח תסמינים או מבין שהם נגועים. במקרים קלים מאוד, למשל, ניתן לטעות באלרגיות או הצטננות.
למרות זאת, כל מי שנדבק בחיידקים עדיין יכול להעביר אותם לאחרים, כולל תינוקות. למעשה, מבוגרים מבוגרים (שעבורם המחלה לעתים קרובות קלה יותר) הם לעתים קרובות המקור לזיהומים אצל ילדים צעירים.
תסמינים של שיעול מלקות (שעלת)סיבוכים
סיבוכים של שעלת אצל מבוגרים הם בדרך כלל לא חמורים, במיוחד בקרב אלו המחוסנים.
במקרים מסוימים התקפי שיעול יכולים להיות כה חמורים שהם גורמים:
- אובדן שליטה על שלפוחית השתן
- להתעלף
- צלעות שבורות
יש מבוגרים שעלולים לחוות סיבוכים אחרים כמו ירידה בלתי צפויה במשקל או דלקת ריאות, אשר עלולים לגרום לאשפוזם. נדיר ביותר שמבוגרים מתים משעלת, אך זה יכול לקרות.
סיבות
שעלת נגרמת על ידי סוג של חיידקים הנקראים שעלת bordetella. חיידק זה מתחבר לסיליות (תוספות זעירות ודמויות שיער) המצפות את האף והגרון, שם הוא עלול לגרום לנפיחות ולנזק בדרכי הנשימה.
שעלת מתרחשת רק בבני אדם ומתפשטת מאדם לאדם על ידי טיפות נשימה באוויר (המיוצר על ידי שיעול או עיטוש).
אנשים שנדבקים ב B. שעלת חיידקים מדבקים בשלושת השבועות הראשונים לאחר תחילת השיעול או עד חמישה ימים לאחר תחילת האנטיביוטיקה, ואין צורך שיהיו תסמינים להפצת החיידקים למישהו אחר.
תסמינים של שעלת עשויים להימשך שבועות ארוכים, אך לא בגלל החיידק עצמו. בעוד שהגוף בדרך כלל מנקה את הזיהום תוך שלושה שבועות, השיעול יכול להישאר מספר שבועות כתוצאה מנזק שנגרם לדרכי הנשימה.
אִבחוּן
רופאים יכולים בדרך כלל לאבחן שעלת לאחר בדיקה פשוטה, אם כי במקרים מסוימים הם עשויים לרצות לאשר את האבחנה באמצעות בדיקות מעבדה.
מכיוון שמקרים יכולים להיות כה קלים אצל מבוגרים, לא נדיר שהוא לא מאובחן או מאובחן לא נכון כזיהום קל יותר.
בדיקה פיזית
ספקי שירותי בריאות מאבחנים שעלת באמצעות בדיקה גופנית, שם הם מקשיבים לתסמינים ושואלים אותך כמה שאלות.
במהלך הבדיקה, הספק יבדוק את ריאותיך ויאזין אחר צליל ה"וופ "האופייני בעת שיעול, שאולי לא קיים אצל מבוגרים. סביר להניח שרופאים ישאלו אותך כמה זמן יש לך שיעול והאם התנהגויות כלשהן (למשל שכיבה למיטה) או סביבות (למשל אוויר קר) מחמירות את השיעול.
אחד ההבדלים הגדולים ביותר בין שעלת למחלות נשימה אחרות הוא שיעול לאורך זמן ללא חום.
אם רופאים חושדים בשעלת, הם ככל הנראה ישאלו האם חוסנת לפחות פעם אחת בחיסון Tdap, או אם היית סביב מישהו עם מקרה מאושר של המחלה או בקהילה שבה התפרצה.
עובדות חיוניות על חיסון Tdapבדיקות מעבדה
אמנם זה לא תמיד הכרחי, אך רופאים עשויים לרצות לבצע בדיקות מעבדה כדי לאשר אבחנה של שעלת. בדיקות אלה יכולות לכלול:
- בדיקת דגימת ריר: בדיקה הכוללת לקיחת דגימת ריר בחלק האחורי של הגרון (דרך האף) כדי לחפש סימני חיידק.
- תרבות חיידקית: בדיקה איטית יותר, אך סופית יותר, הכוללת לקיחת דגימה מהגוף ופיזורה על סוג מיוחד של חומר כדי לראות אם B. שעלת תצמח.
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR): בדיקה מהירה, אך לעיתים לא אמינה, המגלה DNA של שעלת במקלונים באף. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות רופאים ישוו בין בדיקה זו לתרבות כדי לוודא שיש להם את האבחנה הנכונה, במיוחד אם יש סיבה לחשוד בהתפרצות.
- בדיקת דם: יתכן שתערוך בדיקה המחפשת נוגדנים מסוג IgG (חלבונים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית של הגוף), וזה סימן לכך שהגוף נחשף לחיידק שעלת.
יַחַס
שעלת מטופלת באנטיביוטיקה, כמו אזיטרומיצין, קלריתרומיצין או אריתרומיצין. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש ב- trimethoprim-sulfamethoxazole.
טיפול מוקדם חשוב ביותר מכיוון שהוא לא רק מקטין את חומרת המחלה, אלא גם מקטין את התפשטותו לאחרים, במיוחד תינוקות צעירים או אנשים פגיעים אחרים מבחינה רפואית שעלת יכולה להיות מסכנת חיים.
הטיפול בדרך כלל יעיל רק אם הוא מתחיל תוך שלושה שבועות מרגע הופעת התסמינים. לאחר מכן, סביר להניח שהחיידקים היו מנוקים מגופך על ידי מערכת החיסון.
גם כאשר אתה מקבל טיפול מהיר באנטיביוטיקה, עם זאת, הסימפטומים עשויים להימשך במשך שבועות עקב הנזק בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי הזיהום הראשוני.
אוכלוסיות מיוחדות
נשים בהריון - במיוחד אלו בשליש השלישי - ותינוקות מתחת לגיל שנה, עלולים להיות מטופלים עד שישה שבועות לאחר תחילת השיעול, בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים.
אם הם נחשפים במגע קרוב (כמו בן זוג או קרוב משפחה), ניתן לטפל בנשים בהריון וילדים באנטיביוטיקה גם אם הם אינם מראים תסמינים כלשהם. במקרה זה יש להתחיל אנטיביוטיקה תוך שלושה שבועות מרגע החשיפה כדי להפחית את הסיכון לחלות קשה או למות מהזיהום.
מְנִיעָה
מבוגרים יכולים למנוע שעלת על ידי הישאר מעודכן בחיסונים, נטילת אנטיביוטיקה ושטיפת ידיים.
חיסונים
הדרך הטובה והיעילה ביותר למנוע שעלת אצל מבוגרים וילדים הן באמצעות חיסון. אנשים שסבלו משיעול יש חיסון טבעי, אך ההגנה הזו הולכת ופוחתת עם הזמן.
מסיבה זו, ה- CDC ממליץ עדיין על חיסון נגד שעלת גם למי שכבר עבר שעלת בשלב כלשהו בחייהם.
בארצות הברית ישנם שני סוגים של חיסונים לשעלת:
- DTaP (דיפתריה, טטנוס, שעלת תאית): גרסת הילדות לחיסון, במיוחד לתינוקות וילדים מתחת לגיל 7.
- Tdap (טטנוס, דיפתריה, שעלת תאית): גרסת החיסון למבוגרים ולמתבגרים, במיוחד למבוגרים וילדים מעל גיל 7.
הוועדה המייעצת לשיטות חיסון (ACIP) ממליצה לאכלס את האוכלוסיות הבוגרות הבאות נגד שעלת:
- אֲנָשִׁיםבגיל 19 ומעלה שמעולם לא קיבלו מנה של Tdap.
- נשים בהריון במהלך השליש השלישי מכל הריון, גם אם הם כבר התחסנו. באופן אידיאלי יש לתת את החיסון בשבועות 27-36 להריון - רצוי בחלק הקודם של תקופה זו - אך ניתן לתת אותו בכל עת במהלך ההריון.
בנוסף להגנה מפני שעלת, חיסונים אלה מגנים גם על אנשים מפני טטנוס ודיפטריה.
הסיבה העיקרית ל- CDC ממליצה על חיסון Tdap לנשים בשליש השלישי שלהן היא להגן על התינוק. בעוד שבדרך כלל נשים בהריון אינן בסיכון גבוה לסיבוכים חמורים עקב שעלת, לתינוקותיהן עלולות להיות סיבוכים מסכני חיים. על ידי חיסון נשים במהלך השליש השלישי, יש פחות סיכוי לחלות בעצמם ולכן להעביר את החיידקים. לילדם.
חשוב מכך, עם זאת, חיסון גורם לאם לייצר נוגדנים כנגד חיידקי שעלת. נוגדנים אימהיים אלה מועברים לעובר הגדל על פני השליה. כאשר התינוק נולד, הנוגדנים של אמהותיהם יכולים לסייע בהגנה עליהם מפני חולה מסוכן מפני שעלת לפני שהם יכולים להתחסן בעצמם בסביבות גיל חודשיים.
יש לציין שלמרות שחיסונים אלו מורידים משמעותית את הסיכוי לחלות בשעלת, הם אינם מושלמים. אנשים עדיין יכולים לחלות עם שעלת, גם אם הם מחוסנים, במיוחד אם הם נמצאים בקהילה בה יש התפרצויות של המחלה.
עם זאת, התחסנות היא ללא ספק הדרך הטובה ביותר כדי להגן על עצמך מפני חולה, ואם יש לך מקרה של שיעול, יש סיכוי גבוה יותר שיהיה לך מקרה קל יותר של המחלה.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אם מישהו בביתך מאובחן כחולה שעלת, רופא עשוי להמליץ על אנטיביוטיקה עבור יתר בני הבית שנחשפו כדי למנוע מהם להידבק. הם עשויים גם להמליץ על אנטיביוטיקה לנחשפים אך מחוץ לבית, במיוחד:
- תינוקות מתחת לגיל שנה.
- אנשים במגע שגרתי עם תינוקות מתחת לגיל שנה, כמו עובדי טיפוח ילדים.
- נשים בהריון בשליש השלישי.
גֵהוּת
מאחר שעלת מתפשטת דרך טיפות נשימה, כמו שיעול בזמן מגע קרוב עם אחרים או נגיעה בחפצים מזוהמים (כמו ידיות הדלתות), ה- CDC ממליץ על נוהלי היגיינה טובים כדי למנוע את התפשטותו.
הגן על עצמך ועל אחרים מפני שעלת על ידי:
- שוטף ידיים עם מים וסבון למשך 20 שניות לפחות. אם סבון ומים אינם זמינים, השתמש בחיטוי ידני על בסיס אלכוהול.
- מכסה את הפה שלך ואף עם רקמה כשאתה משתעל או מתעטש. ואז שים את הרקמה המשומשת שלך בסל הפסולת. אם רקמות אינן זמינות, נסה להשתעל בחלק הפנימי של המרפק שלך כדי למנוע מטיפות הנשימה לנוע כמה מטרים ולחשוף אחרים.
מילה מ- Wellwell
שעלת אינה שכיחה כמו פעם, אך היא עדיין נותרה מחלה קשה, במיוחד עבור אוכלוסיות חלשות כמו תינוקות צעירים. מכיוון שהשיעול בשתן יכול להיות קל אצל רוב המבוגרים, זה יכול להיות קל לבטל את הסימפטומים כהצטננות לא מזיקה ולהפיץ את החיידקים מבלי לדעת זאת - כולל לאחרים שעלולים להתאשפז או למות כתוצאה מהזיהום.
כל אחד צריך לדבר עם ספקי שירותי הבריאות שלהם האם עליהם לחסן נגד שעלת כדי למנוע מחלת נשימה מדבקת מאוד. עם זאת, חשוב ביותר שנשים בהריון יתחסנו, באופן אידיאלי בשליש השלישי שלהן, כדי להגן על הילודים שלהן, כמו גם על אלו הנמצאים בקשר הדוק עם תינוקות מתחת לגיל שנה, כגון הורים אחרים, קרובי משפחה, מטפלים בילדים, ועובדי שירותי בריאות.