האם גירוי מוחי עמוק יעיל לטיפול באלצהיימר?

תוֹכֶן

• מהי גירוי מוחי עמוק?
• כיצד ממוקמות אלקטרודות במוח?
• כיצד עובד גירוי מוחי עמוק?
• האם זה בטוח?
• מחקר בנושא גירוי מוחי עמוק ומחלת אלצהיימר
• סיכום השפעות DBS על המוח
• שיקולים אתיים

זה נשמע כמו משהו מיצרני "מסע בין כוכבים", אך החוקרים רואים אפשרויות להופיע בעזרת גירוי מוחי עמוק לאנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר קלה. ובעולם שבו קיימות תרופות אך היתרונות מוגבלים, חשוב להמשיך ולפתח טיפולים חלופיים לטיפול ולמניעת אלצהיימר.

מהי גירוי מוחי עמוק?

גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא הליך בו ממוקמות אלקטרודות בתוך המוח ומתוכנתות להפיץ פולסים חשמליים קטנים כדי לעורר את פעילות המוח.

DBS שימש במשך מספר שנים עבור אנשים עם מחלת פרקינסון עם הצלחה ניכרת בהפחתת רעידות והתכווצויות שרירים, כמו גם שיפור היציבה. זה נחקר גם לטיפול במצבים רפואיים אחרים, כגון דיכאון והפרעה טורדנית כפייתית.

כיצד ממוקמות אלקטרודות במוח?

התשובה הקצרה: ניתוח מוח. על מנת ש- DBS יתאפשר, צריך להכניס חוטים למוח. באמצעות הרדמה מקומית, נוירוכירורג קודח חורים בגולגולת המטופל ומשחיל בזהירות חוטים לאזורים שונים במוח. (ניתן להשתמש בהרדמה מקומית, כאשר מטופל ער אך אזור בגוף קהה, מכיוון שהמוח עצמו אינו יכול להרגיש כאב כלשהו).

מכונה דמוית קוצב לב מושתלת אז בהרדמה כללית לחזה של האדם שם היא יכולה בסופו של דבר להעביר 130 דחפים חשמליים מיניאטוריים בשנייה לחוטים וכתוצאה מכך למוח. כאשר מושתל בתחילה, הגירוי מכובה; מספר ימים או שבועות לאחר הניתוח, הגירוי מופעל ומתחיל להעביר את הדחפים החשמליים למוח.

כאשר משתמשים בהם לטיפול במחלת אלצהיימר, חוטים אלה מחוברים בדרך כלל ל- fornix במוח. על פי רפואה של ג'ונס הופקינס, "הנורניקס הוא מסלול מוחי המסייע בהבאת מידע להיפוקמפוס, החלק במוח בו מתחילים הלמידה ונעשים זיכרונות, ושם מופיעים הסימפטומים המוקדמים ביותר של אלצהיימר."

כיצד עובד גירוי מוחי עמוק?

ישנן מספר תיאוריות מדוע זה עובד, אך עדיין אין תשובה חותכת. בפרקינסון חושבים להפריע ולשבש את הירי הפגום של המוח.

למעשה, הבנת החוקרים את DBS מוגבלת כל כך, עד שהאפשרות להשתמש בה לאלצהיימר התגלתה בטעות כאשר DBS נבדק על אדם שסבל מהשמנת יתר חולנית כדרך לנסות לשלוט בתיאבונו. כשבדקו אותו עם מיקום החוט והדחפים החשמליים, הוא דיווח על זיכרון חי. כאשר כיבו את הדחפים, הזיכרון נעלם וכאשר הפעילו את הגירוי, הזיכרון חזר. זה הוביל להבנה שאולי יש דרך לעורר את המוח ואת הזיכרונות שהוא מחזיק.

האם זה בטוח?

נראה כי DBS בטוח למדי. למרות שהמחשבה על ניתוח מוח נשמעת מסוכנת מאוד, מומחים אומרים כי הליך זה אינו פולשני כפי שהוא נשמע. תמיד ישנם סיכונים בניתוחי מוח; עם זאת, מעל 100,000 אנשים ברחבי העולם עם מחלת פרקינסון עברו DBS עם בעיות מינימליות. הסיכונים כוללים זיהום, תקלה בציוד, שבץ מוחי, כשל בסוללה ותנועת החוט.

מחקר בנושא גירוי מוחי עמוק ומחלת אלצהיימר

שלב א 'מחקר

בשנת 2010 פרסם כתב העת Annals of Neurology מחקר המתאר ניסוי קליני שלב I שנערך בקנדה עם שישה אנשים שאובחנו כחולי אלצהיימר מוקדם. לכל אחת מהן היה ממריץ מוח עמוק שהושתל במוחו וחווה גירוי חשמלי מתמשך של 12 חודשים.בדיקת תפקודם הקוגניטיבי לאחר 6 ו -12 חודשים הצביעה על שיפור או ירידה פחות מהצפוי אצל שלושה מתוך ששת המשתתפים.

בנוסף, סריקות PET שימשו להערכת מטבוליזם של גלוקוז במוח, שהוא היכולת של המוח לפרק סוכרים לדלק מוחי ויכולה להוות אינדיקטור לרמות הפעילות של נוירונים במוח. אנשים הסובלים מאלצהיימר מראים בדרך כלל ירידה בחילוף החומרים של הגלוקוז לאורך זמן, אך ששת המשתתפים במחקר הראו עלייה שנשמרה במהלך המחקר. מעניין שהיכולת המוחלת של המוח לפרק סוכר במחלת האלצהיימר גרמה לחלק מהחוקרים לקרוא לאלצהיימר "סוכרת מסוג 3".

מחקר שלב II

במחקר שלב II שערך ג'ונס הופקינס, 42 חולים בגילאי 45 עד 85 השתתפו ב- DBS בכדי לכוון את מחלת האלצהיימר שלהם. כל אחד מהם עבר ניתוח DBS להשתלה בין 2012 ל 2014. במחציתם הופעלו הגירויים לאחר שבועיים, ובמחציתם הופעל לאחר 12 חודשים. זה היה מחקר כפול עיוור, מכיוון שלא הרופאים וגם החולים לא ידעו מתי מפעילים את הגירויים.

קוגניציה הוערכה במחקר זה באמצעות מספר בדיקות כולל ADAS-Cog 13. מטבוליזם של גלוקוז מוחי נמדד גם באזורים שונים במוח.

תוצאות מחקר זה היו מעניינות, ולאו דווקא את הצפוי. כעבור 6 חודשים לאחר השתלת הגירוי, מטבוליזם הגלוקוזה במוח גדל באופן משמעותי, אך רווחים אלה לא נשמרו לאחר 12 חודשים. בנוסף, צוין הבדל בתגובה בתגובה. המשתתפים שהיו מעל גיל 65 הראו שיפור בתפקוד הקוגניטיבי ובמטבוליזם של גלוקוז במוח. מי שהיה מתחת לגיל 65 לא הראה שיפורים משמעותיים בשני האזורים. החוקרים תיארו כי ייתכן שהשפעה זו קשורה להתדרדרות מבנה המוח לעתים בקרב אנשים צעירים יותר עם אלצהיימר (אלצהיימר מוקדם), בהשוואה לאלה עם אלצהיימר.

סיכום השפעות DBS על המוח

ההשפעות של DBS על אלצהיימר נחקרו באמצעות ניסויים קליניים בשלב I ושל שלב II, אך מידע על האופן בו הוא משפיע על המוח נאסף גם משימושו במצבים אחרים, כולל מחקרים אחרים וטיפול במחלת פרקינסון. התופעות הבאות נמצאו:

קוגניציה כללית משופרת:מחקר על DBS בקרב אנשים הסובלים מאלצהיימר הביא לשיפור קוגניציה אצל חלק מהמשתתפים, כפי שנמדד על ידי מספר בדיקות נוירו-פסיכולוגיות. מבחנים אלה מודדים כמה היבטים של תפקוד המוח, כולל זיכרון, אוריינטציה, זיהוי מילים ועוד.

נפח היפוקמפוס מוגבר:בעוד שההיפוקמפוס (חלק מהמוח הקשור בזיכרון) מתנוון עם נוכחות ההזדקנות ובאופן משמעותי יותר במחלת האלצהיימר, נמצא כי DBS מגדיל את נפח ההיפוקמפוס בקרב אנשים הסובלים מאלצהיימר. נפח ההיפוקמפוס תואם לתפקוד הזיכרון.

מטבוליזם גלוקוז מוחי מוגבר:כפי שהודגש לעיל, חלק מהנבדקים שקיבלו DBS הראו שיפור בחילוף החומרים של הגלוקוז באזורים רבים במוח.

נפח מוגבר של גופי fornix ו- mammillary:גופי החזה והגוף במוח (ששניהם קשורים לתפקוד הזיכרון) הדגימו נפח מוגבר לאחר DBS בקרב אלו הסובלים מאלצהיימר.

רמות אצטילכולין גבוהות יותר:DBS הוכח גם במחקר שהוא גורם לשחרור אצטילכולין. אצטילכולין מסייע בהעברת מסרים מתא עצב אחד למשנהו במוחנו.

זיכרון מרחבי מוגבר:לאחר גירוי מוחי עמוק לקדמת החולדות, הם הפגינו זיכרון מרחבי משופר ביכולתם לנווט במבוך. אמנם מחקרים בבעלי חיים לא תמיד עוברים לבני אדם, אך לעתים קרובות הם מספקים לנו תובנות לגבי בטיחותם ויעילותם של הליכי הניסוי.

שטף מילולי מופחת:גירוי מוחי עמוק שימש במשך שנים אצל אנשים עם פרקינסון עם תוצאות חיוביות משמעותית. עם זאת, מחקרים מסוימים מצאו כי שטף מילולי פחת אצל חלק מהאנשים הללו. בעוד שרבים הסובלים מפרקינסון חשים כי סיכון זה שווה את התועלת שמספק להם גירוי מוחי עמוק. זה לא יכול להיחשב כל כך בקלות לסיכון כדאי בקרב אלו הסובלים ממחלת אלצהיימר.

שיקולים אתיים

בעוד שבוצעו מחקרים רבים בבני אדם, ישנם חוקרים שקוראים למחקרים נוספים ומורחבים באמצעות DBS בבעלי חיים לפני שהם ממשיכים במחקר נוסף עם אנשים. הם מציינים כי אמנם היו משתתפי מחקר DBS שחוו שיפור קוגניטיבי כלשהו, ​​אך היו גם כמה אחרים שדחו באזורים קוגניטיביים מסוימים לאחר גירוי מוחי עמוק.

חוקרים אלה מדגישים גם את העובדה כי קיים חוסר הבנה כיצד עובד גירוי מוחי עמוק; לפיכך, הם ממליצים לרכוש מידע נוסף לפני הרחבת הניסויים הקליניים עם אנשים.

מילה מ- Wellwell

גירוי מוחי עמוק הוקם היטב כטיפול מתאים למחלת פרקינסון; עם זאת, נדרש מחקר נוסף בכדי להבחין ביתרונותיו במחלת האלצהיימר. הפוטנציאל של DBS לשיפור קוגניטיבי הוא מרגש, במיוחד כאשר אנו ממשיכים להיאבק במציאת טיפול יעיל לאלצהיימר.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט