תוֹכֶן
- חלון הזדמנויות
- השפעת גישה אגרסיבית
- אפשרויות לתרופות מרשם
- סימנים לתוכנית הטיפול שלך עשויים להזדקק לשינוי
- מילה מ- Wellwell
גישה שונה זו שיפרה את התוצאות ואת תוחלת החיים של אנשים הסובלים ממחלה זו. למעשה, מחקרים מראים כי טיפולים מודרניים, הניתנים בשלב מוקדם, מונעים נזק בלתי הפיך במפרקים אצל עד 90% מהאנשים עם RA.
חלון הזדמנויות
מחקרים מרובים מראים שלטיפול ב- RA יש את ההשפעה הגדולה ביותר על התקדמות המחלה כאשר הוא מתחיל במסגרת זמן מסוימת - תקופה המכונה לעתים קרובות "חלון ההזדמנויות".
בשנות התשעים, הרופאים האמינו שהחלון האופטימלי להתחיל בטיפול ביולוגי היה בשנתיים הראשונות שלאחר האבחנה. כעת, התבונה הרפואית המקובלת היא שעדיף להתחיל אפילו מוקדם יותר במידת האפשר. זה כולל אימוץ גישה אגרסיבית לדלקת מפרקים בלתי מובחנת - אבחנה שלעתים קרובות קודמת לאבחון RA - בתקווה למנוע את התקדמותה ל- RA מלא.
התחלת הטיפול ואז יכולה לתת לך את הזריקה הטובה ביותר שלך להפוגה של דלקת מפרקים שגרונית או לפחות להתקדמות מחלה איטית יותר ולתפקוד טוב יותר של מפרקים לטווח הארוך. ככל שחוקרים יותר חקרו תופעה זו, הם צמצמו את החלון במסגרת הזמן האופטימלית.
השפעת גישה אגרסיבית
בעבר אחוז ניכר מאנשים הסובלים מ- RA נכה, ולכן רופאים רצו למצוא דרכים לשפר את הפרוגנוזה ולשמור על תפקוד רב יותר של אנשים.
מחקרים וראיות קליניות הראו כי אבחון וטיפול מוקדם בתרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs) ו / או ביולוגים מציעים את הסיכוי הטוב ביותר למנוע נזק קבוע במפרקים בהמשך. קשורה למחלה.
על פי מחקרים שפורסמו בשנת 2018, לכל אדם עם RA יש סיכוי מוגבר של 15% למות מוקדם בגלל המחלה, סיבוכיה או כאלה שקשורים לטיפול. מספר זה ירד משמעותית לאחר 2006, ככל הנראה בגלל שיפור אפשרויות הטיפול.
אפשרויות לתרופות מרשם
בדרך כלל, אם אתה נמצא בסיכון נמוך לנזק במפרקים כתוצאה מ- RA, תטופל בתרופות DMARD ישנות יותר שנחשבות לפוטנציאל נמוך לתופעות לוואי, כולל:
- פלאקניל (הידרוקסי כלורוקין)
- אזולפידין (סולפסלאזין)
- מינוצין (מינוציקלין, אנטיביוטיקה שהראתה תועלת ב- RA אך אינה מאושרת לשימוש זה)
תרופות המשמשות לדלקת מפרקים שגרונית בינונית עד חמורה מגיעות ממספר סוגים של תרופות, ותרופות חדשות תמיד נמצאות בתהליך.
DMARDs
לרוב רופאי התרופות הראשונים רושמים תרופות לטיפול ב- RA. אם אינך סובל אותם או שאינם משפרים את מצבך מספיק, הרופא שלך עשוי להחליף אותך למעכב ביולוגי או JAK, או שהם עלולים להשאיר אותך DMARD והוסף תרופות אחרות.
DMARDs נפוצים כוללים:
- Rheumatrex, Trexall (methotrexate)
- ערבה (לפלונומיד)
- אימוראן (אזתיופרין)
Methotrexate קיים זמן רב והוא זול יחסית, ולכן לעתים קרובות רופאי התרופות מתחילים איתו.
ביולוגים
תרופות ביולוגיות נגזרות מתאים חיים. כמה ביולוגים בשוק הם:
- אנברל (etanercept)
- חומירה (adalimumab)
- סימפוני (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- אקטמרה (tocilizumab)
- אורנסיה (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- ריטוקסאן (ריטוקסימאב)
מעכבי JAK
מעכבי JAK חוסמים את פעולתם של אנזימים של Janus kinase, אשר מעורבים בתגובה האוטואימונית ובדלקת הנראים ב- RA. זהו מחלקת תרופות חדשה וגדלה הכוללת תרופות כגון:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- ג'קאפי (רוקסוליטיניב)
- Rinvoq (upadacitinib)
לפרדניזון הקורטיקוסטרואידים, במינונים נמוכים, יכול להיות גם תועלת מסוימת לשינוי המחלה.
תרופות לדלקת מפרקים שגרוניתסימנים לתוכנית הטיפול שלך עשויים להזדקק לשינוי
כאשר דלקת מפרקים שגרונית אינה מטופלת כראוי, היא עלולה להוביל לנזק קבוע למפרקים ולנכות.
עליכם והרופא שלכם לפקוח עין על סימנים ותסמינים של נזק למפרקים. זיהוי מוקדם יכול לעזור לך להעריך מחדש את תוכנית הטיפול שלך לפני שהנזק מחמיר.
אלה כוללים:
- נפיחות משותפת
- נוקשות בוקר ממושכת
- הופעת דלקת מפרקים שגרונית בגיל צעיר יותר
- נוגדן מק"ס גבוה מאוד
- גורם ראומטואיד גבוה מאוד
- גושים ראומטואידים
- חלבון מוגבר C- תגובתי (CRP) ושיעור שקיעה
- חריגות בצילומי רנטגן
לא תמיד ניתן לחזות מי יפתח נזק משותף.
ספירות משותפות להערכת RAמה עם RA נוער?
דלקת מפרקים שגרונית למבוגרים ודלקת מפרקים שגרונית לנוער דומים אך שונים מספיק כך שצורת הילדות מכונה כיום לרוב דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA).
יכול להיות שקיים "חלון הזדמנויות" למניעת הופעת כרוניות מוקדמות של JIA, אולי בשנתיים הראשונות להופעת הסימפטום. עם זאת, החוקרים עדיין מנסים לאשר חלון זה, ואם קיים, אילו מקרים עשויים להועיל מטיפול מוקדם ואגרסיבי.
מילה מ- Wellwell
אם קיבלת אבחנת RA מהירה ותצליח להתחיל טיפול אגרסיבי בקרוב, הפרוגנוזה מעולם לא הייתה טובה יותר. למרבה הצער עבור חלקם, אבחון RA עשוי לקחת זמן, וייתכן שיהיה צורך לעכב טיפולים אגרסיביים מסיבות בריאותיות שונות.
אם זה נשמע כמוך ופספסת את חלון ההזדמנויות המתואר כאן, דע כי הדרכה רפואית מתאימה ומספר הולך וגדל של אפשרויות תרופות עדיין יוכלו להפחית את הסימפטומים שלך ולשפר את איכות חייך. זה עשוי אפילו לעצור את התקדמות המחלה או לתמוך בהפוגה.
RA והפרוגנוזה שלך