מתי עור מגרד הוא תסמין סרטן?

תוֹכֶן

• שכיחות
• כיצד סרטן גורם לגרד?
• סרטן העלול לגרום לגירוד
• גרד וטיפולים בסרטן
• אִבחוּן
• הַנהָלָה
• תרופות
• מילה מ- Wellwell

עור מגרד (הנקרא גם דלקת גרד) יכול להיות סימפטום של סרטן או אפילו הסימן הראשון לסרטן, אם כי גורמים אחרים לגירוד הם בהחלט שכיחים הרבה יותר. סרטן הקשור בדרך כלל לגירוד כולל כמה לוקמיה ולימפומות, סרטן כיס המרה וסרטן הכבד. עם זאת, מספר סרטן אחר עשוי להיות מעורב גם כן.

גירוד עלול להופיע בגלל גירוי ישיר של העור (כגון בסרטן העור או בגרורות בעור), באמצעות הצטברות מלחי מרה, או בגלל חומרים המופרשים על ידי גידול או על ידי הגוף כתגובה לגידול.

למרות שזה יכול להיות קשה להבדיל בין גירוד בגלל סרטן לגירוד בגלל גורמים שפירים, יש כמה רמזים שצריכים לעורר חשד. מה עליכם לדעת על הקשר בין סרטן לגירוד?

שכיחות

לא בטוח בדיוק באיזו תדירות הגירוד מופיע כסימפטום או סימפטום ראשון לסרטן, אך ישנה מחשבה כי מחלה מערכתית בסיסית (כולה בגוף) קיימת אצל 10 עד 25 אחוז מהאנשים שחולפים גירוד כללי ללא פריחה.

במחקר אחד שבדק כמעט 17,000 אנשים, אלו שסבלו מגירוד כללי היו בסיכון גבוה יותר לסרטן בסיסי (פי 5.76 יותר סביר) מאלו שלא חוו גירוד. סוגי הסרטן שהיו קשורים לרוב כללו סרטן כבד, סרטן כיס המרה, סרטן צינור המרה, סרטן הקשור לדם כגון לימפומות ולוקמיה וסרטן העור.

במחקר זה, אנשים שחורים היו בסיכון גבוה יותר לסרטן עור, סרטן רקמות רכות (כגון סרקומות) וסרטן הקשור לדם כגורם הבסיס לגרד שלהם, ואילו אנשים לבנים היו בסיכון גבוה יותר לסרטן כבד, סרטן ריאות, סרטן מערכת העיכול, וסרטן של מערכת הרבייה הנשית כמו סרטן השחלות.

בקרב המשתתפים שאובחנו לאחרונה כחולי סרטן, 30% מהלוקים בלימפומה הודג'קין, 15 אחוזים בלימפומה שאינה הודג'קין, 5 אחוזים עם סרטן סרטן הדם, ולמעלה מ- 50 אחוזים מהסובלים מהפרעות מיאלופרופרטיביות היו עם גירוד משמעותי.

האם סרטן גורם לגרד?

לעיתים גירוד הקשור לסרטן זהה לגירוד הקשור במצבי עור או גורמים שפירים אחרים, אך ישנם מאפיינים שעשויים להיות שונים.

מאפייני גירוד הקשור לסרטן עשויים לכלול:

• גירוד בתגובה למים (דלקת גרד אקווגנית)
• היעדר פריחה או כוורות (אם כי לעיתים מתרחשת פריחה עקב שריטות חוזרות ונשנות)
• נוכחות של תסמינים אחרים כגון צהבת (שינוי צבע צהבהב של העור) ותסמיני B של לימפומה (חום, ירידה במשקל והזעות לילה שטופות בחום)

בנוסף, גירוד הקשור לסרטן נוטה להרגיש הכי גרוע ברגליים התחתונות ובחזה ועשוי להיות קשור לתחושת צריבה.

כיצד סרטן גורם לגרד?

ישנם מספר מנגנונים לפיהם סרטן עלול לגרום לגירוד. הגוף מכיל קצות עצבים הגורמים לגירוד (בדומה לקולטני כאב). באופן כללי, כל דבר שמגרה את קצות העצבים הללו עלול לגרום לגירוד.

דלקת ישירה

סרטן הכרוך בעור או בריריות בצורה כלשהי הם הגורם הברור ביותר לגירוד. זה עשוי לכלול סוגים שונים של סרטן העור, סרטן השד כגון סרטן שד דלקתי, מחלת הפאג'ט של הפטמה, ובוודאי כל סרטן שמתפשט (גרורות) לעור.

דלקת ישירה עלולה גם לגרום לגירוד הקשור לסרטן הפות והאנאלי.

הצטברות מלחי מרה

חסימה של צינורות המרה או פירוק כדוריות הדם האדומות יכולים להוביל להצטברות של מלחי מרה בעור. לעתים קרובות זה מוביל לגירוד חמור.

זה עלול להתרחש עם לוקמיה ולימפומות (עקב התמוטטות התאים), סרטן הבטן כמו אלה של הכבד וכיס המרה וכל סרטן שמתפשט לכבד (כגון שד, ריאה, מעי גס ועוד).

לפעמים הצטברות של מלחי מרה קשורה לצהבת (מראה צהבהב בעור), אם כי לא תמיד.

הפרשת כימיקלים

חומרים המופרשים מגידולים (הגורמים לתסמינים פרנו-פלסטיים), או חומרים המשוחררים על ידי הגוף כתגובה לגידול, עלולים להוביל לגירוד. גירוד זה לרוב קשה ביותר ברגליים. במקרים מסוימים, תסמינים פרנו-פלסטיים כמו גירוד עשויים להקדים בשבועות או חודשים לאבחון סרטן כמו סרטן ריאות שאינו קטן או לימפומות.

חלק מהכימיקלים שהיו מעורבים בהשפעה זו כוללים ציטוקינים (כימיקלים דלקתיים המשתחררים מתאי מערכת החיסון לעיתים קרובות כתגובה ללימפומות), חומר P, נוירופפטידים, פרוסטגלנדינים ועוד.

חלק מכימיקלים אלה פועלים ישירות על קצות העצבים כדי לגרום לגרד, ואילו אחרים עלולים לגרום לשחרור היסטמין על ידי תאי התורן ומנגנונים אחרים.

גירוד כתסמין פרנו-פלסטי עלול להופיע לבד, או יכול להיות קשור לפריחות כמו אריתרודרמה, אקנטוזיס ניגריקנים, דרמטומיוזיטיס, מחלת גרובר או קרטוזיס סבוריאה מתפרצת.

שינויים הורמונליים

שינויים הורמונליים הקשורים לסרטן או לטיפולים בסרטן יכולים להוביל לגירוד בכמה דרכים. גיל המעבר בקרב נשים (בין אם טבעי, כירורגי או רפואי, כגון סרטן השד) עלול לגרום ליובש. שינויים הורמונליים עשויים להוביל גם לגלי חום. גלי החום הללו, ולעתים קרובות אחריהם הזעות, עלולים לגרום בקלות לגירודים.

מנגנונים אחרים

ישנן מספר דרכים אחרות בהן סרטן עלול לגרום לגירוד. לדוגמא, תאי תורן (שאחראים לתגובות אלרגיות ומשחררים היסטמין) עשויים להיות פעילים יתר על המידה עם סוגי סרטן מסוימים, במיוחד כאשר הם נחשפים למים חמים, כמו למשל במהלך מקלחת חמה. זה שכיח ביותר עם סרטן הקשור לדם והפרעות מיאלופרופליפרטיביות.

סרטן העלול לגרום לגירוד

כפי שצוין קודם לכן, ישנם מקרי סרטן אשר נוטים יותר להציג תסמיני גירוד מאחרים. לפעמים הגרד חמור, ואילו פעמים אחרות הוא עלול להופיע לסירוגין או רק לאחר אמבטיה חמה או מקלחת.

לוקמיה, לימפומות ומיאלומה נפוצה

כל סוג של סרטן הקשור לדם עלול להופיע עם גירוד, אך האשמים השכיחים ביותר כוללים לימפומה של הודג'קין, לוקמיה ולימפומה של תאי T עורית (כגון פטריית מיקוזיס ותסמונת Sezary).

עם לימפומות עוריות של תאי T, הסרטן עלול לגרום לגירוד הן עקב מעורבות ישירה בעור והן בשל הפרשת חומרים דלקתיים כגון אינטרלוקין -31.

הפרעות מיאלודיספלסטיות כגון פוליציאתמיה ורה נפוצות גם עם גירוד.

גם בלימפומות של תאי T וגם בהפרעות מיאלופרופירטיביות, גירוד בעור עקב חשיפה למים עשוי אפילו להיות קיים שנים לפני שאובחן הסרטן.

סרטן העור

סרטן העור הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הגורם לגירוד. גירוד שכיח יותר בקרצינומה של תאי בסיס ובקרצינומה של תאי קשקש מאשר במלנומה.

סרטן הוולבר וסרטן אנאלי

גירוד באזור הפות והנרתיק או באזור פי הטבעת הוא סביר יותר בגלל סיבה אחרת, אך זה עדיין נראה לפעמים עם סרטן באזורים אלה.

סרטן השד

גירוד כסימפטום לסרטן השד אינו שכיח, אך הוא עלול להתרחש. בניגוד לסוגים השכיחים יותר של סרטן השד, סרטן השד הדלקתי נראה לעיתים קרובות כמו פריחה או זיהום בשד (דלקת השד).

לפעמים, הסימפטומים מתחילים בגירוד ופריחה קטנה שאף יכולה להתבטל כנשיכת חרקים לפני שהיא מחמירה. מחלת השד של פג'ט עלולה להופיע גם עם גירוד שקשור לעיתים קרובות לפריחה יבשה וקשקשת של הפטמה.

סרטן כבד, צינור המרה, הלבלב וכיס המרה

כל סרטן המפריע לצינורות המרה יכול להוביל לחסימה ולהצטברות כתוצאה מכך של מלחי מרה בעור. בסרטן הלבלב באופן ספציפי, הדבר שכיח ביותר בסרטן הממוקם בראש הלבלב. תסמינים אחרים עשויים לכלול צהבת, כאבי בטן, מיימת (הצטברות נוזלים בבטן) וכאבי בטן.

סרטן גרורתי

סרטן גרורתי לעור (גרורות בעור) עלול להופיע עם גירוד. אצל נשים, סרטן השד הוא המקור השכיח ביותר לגרורות בעור; אצל גברים, סרטן הריאות שכיח ביותר. סרטן אחר עלול להתפשט גם לעור, כגון סרטן המעי הגס ועוד.

גרורות בכבד עלולות גם לגרום לגירוד, בדומה לגירוד הקשור לסרטן הכבד הראשוני. סוגי הסרטן השכיחים ביותר להתפשטות לכבד כוללים סרטן ריאות, סרטן השד, סרטן המעי הגס ומלנומה.

גרד וטיפולים בסרטן

ישנם טיפולים רבים בסרטן העלולים להוביל לגירודים. הנפוצים ביותר כוללים כמה טיפולים ממוקדים וכמה תרופות אימונותרפיה, במיוחד אינטרפרון ואינטרלוקין -2. תרופות רבות יכולות גם לגרום לתגובות אלרגיות או לדלקת בכבד, אשר בתורן, עלולות לגרום לגירוד.

טיפול בקרינה גורם בדרך כלל לגירוד, במיוחד בהמשך הטיפול כאשר העור מתחיל להחלים.

אִבחוּן

גירוד לא מוסבר צריך להיות מוערך על ידי הרופא שלך. השלב הראשון באבחון כולל היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית המחפשת כל גורם ברור לגירוד.

עבודת המעבדה עשויה לכלול ספירת דם מלאה ובדיקות תפקודי כבד. אם יש חשד ללוקמיה, לימפומה או הפרעה מיאלופרוליבטיבית, יש צורך בבדיקת מוח עצם לעיתים קרובות כדי לאשר או לשלול בעיה.

ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקות הדמיה. תסמינים פרנו-פלסטיים אינם נדירים עם סרטן ריאות, וההערכה עשויה לכלול סריקת CT בחזה (צילומי רנטגן בחזה יכולים להחמיץ עד 25% ממקרי סרטן הריאה). אם יש אפשרות לסרטן בטן, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT בטן וכן בבדיקות הדמיה אחרות.

גם אם ההערכה שלילית, יש צורך במעקב זהיר אם לא נמצא סיבה. כפי שצוין קודם לכן, גירוד עלול להופיע שבועות עד חודשים לפני תסמינים אחרים עם סרטן ריאות, וגירוד עשוי להופיע שנים לפני אבחנה של לימפומה של תאי T.

אם לא נקבע גורם רפואי בסיסי ברור (שפיר או סרטני), ניהול מועיל של יומן תסמינים מועיל לעתים, וכן מודיע לרופא אם מופיעים תסמינים חדשים.

הַנהָלָה

ניהול גרד בסרטן חשוב מאוד בשיפור איכות החיים, במיוחד כאשר הגרד קשה כמו למשל בגרורות בכבד או בלימפומות של תאי T.

פעמים רבות, הטיפול בסרטן הבסיסי מפחית גירוד. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי, למשל, עם סרטן מתקדם. זה יכול לקחת קצת זמן לפתור את הגירוד.

אמצעי אורח חיים

אמצעים פשוטים לניהול עור מגרד עקב טיפול בסרטן יכולים לכלול:

• להישאר מיובש היטב
• שימוש בקרמים איכותיים וקרמים (הימנעות ממוצרים ריחניים)
• מריחת סודה לשתיה או תערובות שיבולת שועל על העור
• שימוש במכשיר אדים אם האוויר יבש בביתכם
• הימנעות מגילוח
• רחצה במים פושרים ולא חמים
• נסו להגביל את הרחצה לכמה ימים ולא ליום, והימנעו מישיבה באמבטיה יותר מ -30 דקות
• מאפשר לעור שלך להתייבש באופן טבעי לאחר הרחצה ולא לשפשף את העור במגבת
• לובש ביגוד נוח ומשוחרר
• הימנעות מביגוד שיוצר חיכוך או ביגוד מחוספס כמו צמר; כותנה ופשתן עדיפים על פני בגדים סינתטיים
• שמירה על התרמוסטט או על מיזוג האוויר כדי להפחית את ההזעה (הזעה עלולה להחמיר את הגרד)
• שימוש בהיסח הדעת, כגון שיחות, מוסיקה או כל דבר שיעזור לך להוריד את דעתך מהגרד
• הקפידו על ציפורניים קצרות כדי למנוע גירוד כשאתם ישנים
• שימוש בתרסיס חרקים בעת בילוי בחוץ כדי למנוע גורמים נוספים לגירוד
• הימנעות מהטריגרים האישיים שלך לגירוד (לפעמים ניהול יומן תסמינים יכול לעזור לך לקבוע מה מחמיר את הגירוד ומה עוזר ביותר)
• הפחתת לחץ, מכיוון שלחץ רגשי עלול להחמיר את הגרד

הימנעות מגרד, כמובן, חשובה, אך לעתים קרובות קל יותר לומר מאשר לעשות זאת. כדי להקל על הגרד, תוכלו ללטף את האזור, עיסוי, לחץ עדין או רטט כחלופות לשריטות. קומפרסים קרים מועילים עבור אנשים מסוימים.

תרופות

מספר תרופות שונות שימשו כדי להקל על גירוד. לפני שתשתמש בתכשירים ללא מרשם (OTC), עם זאת, דאג לדבר עם האונקולוג שלך. תרופות מסוימות יכולות להפריע לטיפולים בסרטן.

לדוגמא, בנדריל (דיפהנהידרמין) מנוגד להשפעות התרופה טמוקסיפן לסרטן השד. האפשרויות כוללות:

• אנטיהיסטמינים
• סטרואידים מקומיים או אוראליים
• התרופה נגד בחילות זופרן
• Questran (מחליף חומצה מרה שעשוי להועיל לאנשים עם גרד בגלל גרורות בכבד או גידולים הגורמים לחסימת צינור המרה)
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין כגון פקסיל (פרוקסטין)
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין כגון סימבלטה (דולוקסטין)
• Neurontin (gabapentin), תרופת התקף, או Remeron (mirtrazapine), תרופה נוגדת דיכאון לא טיפוסית שעשויה להועיל לגירוד החמור הקשור בלימפומות של תאי T
• Emend (aprepitant), תרופה המשמשת לעתים קרובות למניעת בחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה. התרופה היא חומר אנטגוניסט P.
• Tagamet (cimetidine) עם או בלי אספירין עשוי לעזור לגירוד הקשור ללימפומה של הודג'קין

מילה מ- Wellwell

לרוב, גירוד נובע ממשהו שאינו סרטן. עם זאת, זה יכול להיות סימפטום או אפילו הסימן הראשון לכמה סוגים של סרטן במקרים מסוימים. אם יש לך גירוד שאינו מוסבר אחרת, חשוב לקבוע פגישה לרופא שלך כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית.

בנוסף לסרטן, ישנם מצבים רפואיים אחרים החל ממחלת כבד ועד מחלת כליות שיכולים להוות גורם, והטיפול ברבים ממצבים אלה - בדיוק כמו במחלת סרטן - מוצלח לרוב כאשר המצב מתגלה מוקדם יותר מאשר יותר מאוחר.

לבסוף, למרות שזה עשוי להיחשב כ"סימפטום מטרד ", גירוד יכול להפחית באופן משמעותי את איכות חייך. שיחה עם הרופא שלך עשויה לעזור לך לקבוע את הסיבה הבסיסית ולמצוא הקלה.

כיצד לנהל עור מגרד בגלל סרטן