תוֹכֶן
תסמונת הלהקה האיליוטית, או ITBS, היא תוצאה של דלקת ברצועת האיליוטיב, רצועה עבה של רקמה סיבית שעוברת לאורך החלק החיצוני של הרגל. רצועת האיליוטיב מתחילה מעל מפרק הירך ומשתרעת לצד החיצוני של עצם השוק (עצם השוק) ממש מתחת למפרק הברך. רצועת ה- IT מתפקדת בתיאום עם כמה משרירי הירך כדי לספק יציבות בחלק החיצוני של מפרק הברך.תסמינים
כאמור, תפקידה של רצועת האיליוטיב הוא גם לספק יציבות לברך וגם לסייע בכיפוף מפרק הברך. כאשר מגורה, תנועת מפרק הברך הופכת לכואבת. בדרך כלל, הכאב מחמיר בתנועות חוזרות ונעלם במנוחה. תסמינים שכיחים של ITBS כוללים:
- כאב בחלק החיצוני של מפרק הברך
- נפיחות במקום אי הנוחות
- תחושת הצצה או פיצוץ כאשר הברך כפופה
ההערכה היא שבין 5% ל -14% מספורטאי הסיבולת חווים ITBS בשלב מסוים בקריירה שלהם. ספורטאים שמגדילים לפתע את רמות האינטנסיביות שלהם, כמו רצים שרוצים לנצח את הקצב הנוכחי, הם פגיעים במיוחד.
סיבות
תסמונת הלהקה האיליוטית (ITBS) מתרחשת כאשר יש גירוי ללהקה זו של רקמה סיבית. הגירוי מתרחש בדרך כלל בבולטות החלק החיצוני של מפרק הברך, הקונדיל לרוחב הנמצא בקצה עצם הירך (הירך).
הרצועה האיליו-ביאלית חוצה עצם ושריר בשלב זה; בין מבנים אלה יש בורסה אשר אמורה להקל על תנועת גלישה חלקה של הלהקה. כאשר הוא מודלק, רצועת האיליוטיב אינה גולשת בקלות וגורמת לכאב בתנועה.
דלקת בפס-הזרם נגרמת לעיתים קרובות מכיפוף חוזר של הברך במהלך פעילויות גופניות כמו ריצה, רכיבה על אופניים, שחייה או טיפוס.
על פי סקירה שנערכה בשנת 2013 כתב העת לרפואת ספורט, גורמי הסיכון ל- ITBS כוללים מתיחות קיימת של פס IT, קילומטראז 'שבועי גבוה, אימוני אינטרוולים, היעדר חימום מספיק לפני האימון וחולשה של מאריך הברך, מכופף הברך ושרירי חוטפי הירך.
יַחַס
הטיפול בתסמונת איליוטיבית כרוך בטיפול חריף בשלב מוקדם ואחריו השלבים התת-חריפים והכרוניים של הטיפול.
שלב חריף
הטיפול בתסמונת הלהקה iliotibial מתחיל במאמצים לשלוט בדלקת. השלב הראשוני הוא:
- מנוחה: הצעד הראשון לאפשר לדלקת הדלקת להתפוגג הוא לאפשר למפרק לנוח מספיק. על הספורטאים להימנע מפעילות הגורמת להחמרת הסימפטומים. לעיתים קרובות ספורטאים יכולים למצוא פעילות חלופית אימון צולב שאינה גורמת להתמדה של הסימפטומים.
- יישום קרח: הדובדבן באזור אי הנוחות יכול לעזור להקל על הכאבים ולהסדיר את הדלקת. חשוב למרוח קרח באופן תדיר ועקבי. במיוחד לאחר פעילות, קרח יכול לעזור למזער נפיחות.
- תרופות נוגדות דלקת: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מומלצות לעיתים קרובות בכדי לסייע בהקלה על דלקת ברצועת הזרוע. לפני שמתחילים בתרופות נוגדות דלקת יש לדון עם הרופא המטפל בבטיחותן של תרופות אלו.
לאחר שהסימפטומים החריפים שככו, ייתכן שיהיה צורך בתוכנית שיקום בפיקוחו של פיזיותרפיסט. על פי סקירה שנערכה בשנת 2013 נושאים בתחום הבריאות האינטגרטיבית, התרגיל המומלץ היחיד לאנשים עם ITBS הוא שחייה באמצעות זרועות בלבד עם מצוף בריכה בין הרגליים.
שלב תת חריף וכרוני
לאחר שליטה על הסימפטומים החריפים, על המטופלים לעשות מאמצים להגביר את הגמישות והחוזק של הירך והברך. מרבית פרוטוקולי השיקום מתמקדים הן בתפקוד הירך והן בברך, מכיוון שרצועת האיליוטיב דורשת מכניקה מתאימה של שני המפרקים הללו לצורך תפקוד תקין.
ככל שתפקוד הירך והברך ישתפר, הגמילה תעבור מטיפולים תת-חריפים לטיפולים כרוניים המפעילים לחץ הנושא על המשקל על המפרקים.
עבודה עם פיזיותרפיסט יכולה לעזור לך להבטיח שאתה מפתח אסטרטגיית טיפול מתאימה. רצים, רוכבי אופניים וספורטאי סיבולת אחרים צריכים למצוא טכניקות צולבות המאפשרות שמירה על הסיבולת שלהם ללא המשך אי הנוחות שלהם.
הזרקת קורטיזון יכולה גם לסייע בהפגת דלקת, אם כי בדרך כלל היא שמורה כאשר כל שאר אפשרויות הטיפול נכשלו.
אצל ספורטאים צעירים, רוב הרופאים מסכימים שקורטיזון הוא כנראה לא פיתרון טוב לתסמונת ה- IT. אין ספק שאסור להזריק קורטיזון כדי שספורטאים צעירים יוכלו להמשיך לעסוק בספורט
אם כל השאר נכשל, ניתוח הוא אפשרות אך רק בנסיבות נדירות מאוד. במצבים אלה ניתן להאריך את רצועת ה- IT בניתוח כדי לאפשר פחות חיכוך על המבנים בחלק החיצוני של מפרק הברך.
יש דעות שונות לגבי מתי צריך לשקול ניתוח. יש מתרגלים שממליצים על לא פחות מתשעה חודשים של טיפול שמרני עוד לפני שהדיון נפרץ. אף על פי שהניתוח נחשב לאופציה האחרונה של ITBS, מחקרים מראים שרוב ההליכים מוצלחים.
פיזיותרפיה לתסמונת הלהקה איליוטיבית