תוֹכֶן
- מהו קרטוקונוס?
- מה גורם לקרטוקונוס?
- מהם גורמי הסיכון לקרטוקונוס?
- מהם התסמינים של קרטוקונוס?
- כיצד מאבחנים קרטוקונוס?
- כיצד מטפלים בקרטוקונוס?
- האם ניתן למנוע קרטוקונוס?
מהו קרטוקונוס?
קרטוקונוס מאופיין בדילול הקרנית ובאי סדרים של פני הקרנית. הקרנית היא השכבה הברורה והחיצונית בקדמת העין. השכבה האמצעית היא החלק העבה ביותר של הקרנית, בעיקר מורכב ממים וחלבון הנקרא קולגן. קולגן הופך את הקרנית לחזקה וגמישה, ועוזר לשמור על צורתה הרגילה והעגולה. הקרנית הבריאה הזו ממקדת אור כך שתוכלו לראות בבירור. עם קרטוקונוס, הקרנית מתדלדלת ובולטת לצורת חרוט לא סדירה, וכתוצאה מכך אובדן ראייה.
קרטוקונוס מתחיל בדרך כלל בגיל ההתבגרות ומתקדם לאמצע שנות ה -30. אין שום דרך לחזות באיזו מהירות המחלה תתקדם, או אם היא תתקדם בכלל. קרטוקונוס משפיע בדרך כלל על שתי העיניים, כאשר האחת נפגעת קשה יותר מהשנייה.
מה גורם לקרטוקונוס?
למרות שקרטוקונוס נחקר במשך עשרות שנים, הוא נותר מובן היטב. הסיבה המובהקת לקרטוקונוס אינה ידועה, אם כי מאמינים שהנטייה לפתח את המחלה קיימת בלידה. ממצא שכיח בקרטוקונוס הוא אובדן קולגן בקרנית. זה עלול להיגרם מחוסר איזון כלשהו בין ייצור להרס רקמת הקרנית על ידי תאי הקרנית.
מהם גורמי הסיכון לקרטוקונוס?
הדברים הבאים עשויים להגביר את הסיכון לפתח קרטוקונוס:
גנטיקה. חולים עם היסטוריה משפחתית של קרטוקונוס או עם הפרעות מערכתיות מסוימות, כמו תסמונת דאון, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרטוקונוס.
דלקת כרונית בעיניים. דלקת מתמדת מאלרגיות או מגרים יכולה לתרום להרס רקמת הקרנית שעלולה לגרום להתפתחות קרטוקונוס.
שפשוף עיניים. שפשוף כרוני בעיניים קשור להתפתחות קרטוקונוס. זה יכול להיות גם גורם סיכון להתקדמות המחלה.
גיל. קרטוקונוס מתגלה לעיתים קרובות בגיל העשרה. באופן כללי, חולים צעירים עם קרטוקונוס מתקדם נוטים יותר להזדקק להתערבות כירורגית כלשהי ככל שמתקדמת המחלה.
מהם התסמינים של קרטוקונוס?
חולי קרטוקונוס רבים אינם מודעים לכך שהם סובלים מהמחלה. הסימפטום המוקדם ביותר הוא טשטוש ראייה קל או ראייה לקויה בהדרגה שלא מתקנת בקלות.
תסמינים אחרים של קרטוקונוס כוללים:
בוהק והילות סביב האורות
קושי לראות בלילה
גירוי בעיניים או כאבי ראש הקשורים לכאבי עיניים
רגישות מוגברת לאור בהיר
החמרה או ערפול פתאומי של הראייה
כיצד מאבחנים קרטוקונוס?
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקת עיניים, איש מקצוע העין שלך עשוי לבצע את הבדיקות הבאות לאבחון קרטוקונוס:
טופוגרפיה של הקרנית. זו הדרך המדויקת ביותר לאבחון קרטוקונוס מוקדם ולעקוב אחר התקדמותו. נלקחת תמונה ממוחשבת היוצרת מפה של עקומת הקרנית.
בחינת מנורת סדק. בדיקה זו של הקרנית יכולה לסייע בזיהוי חריגות בשכבות החיצוניות והאמצעיות של הקרנית.
פאכימטריה. בדיקה זו משמשת למדידת האזורים הדקים ביותר בקרנית.
כיצד מטפלים בקרטוקונוס?
הטיפול בקרטוקונוס מתמקד בתיקון הראייה ותלוי בשלב המחלה.
שלבים מוקדמים
הטיפול הנוכחי בקרטוקונוס כולל משקפיים בשלבים המוקדמים ביותר לטיפול בקוצר ראייה ובאסטיגמציה. ככל שקרטוקונוס מתקדם ומחמיר, משקפיים כבר אינם מסוגלים לספק ראייה ברורה, וחולים צריכים ללבוש עדשת מגע, בדרך כלל עדשת מגע קשה.
שלבי ביניים
ניתן לטפל בקרטוקונוס פרוגרסיבי באמצעות קישור צולב של קולגן בקרנית. הליך חד פעמי זה המשרדי כולל מריחה של תמיסת ויטמין B על העין, אשר מופעלת על ידי אור אולטרה סגול למשך כ- 30 דקות או פחות. הפתרון גורם להיווצרות קשרים חדשים של קולגן, להחלמה ולשימור של חלק מעוצמתה וצורתה של הקרנית.
למרות שהטיפול לא יכול להפוך את הקרנית שוב לתקינה לחלוטין, היא יכולה למנוע מהראייה להחמיר ובמקרים מסוימים עשויה לשפר את הראייה. ההליך עשוי לדרוש הסרת השכבה החיצונית הדקה של הקרנית (אפיתל) כדי לאפשר לריבופלאבין לחדור ביתר קלות לרקמת הקרנית.
קישור צולב אושר כטיפול לקרטוקונוס על ידי ה- FDA באפריל 2016, לאחר שמחקרים קליניים הראו שהוא הפסיק או יצר מהפך קל בבליטה של הקרנית תוך שלושה עד 12 חודשים לאחר ההליך.
שלבים מתקדמים
טבעת קרנית. עם קרטוקונוס חמור, עדשת מגע סטנדרטית עלולה להיות לא נוחה מדי ללבישה. Intacs הם טבעות מושתלות, פלסטיות, בצורת C המשמשות לרידוד פני השטח של הקרנית, ומאפשרות שיפור הראייה. הם עשויים גם לאפשר התאמה טובה יותר של עדשות מגע. ההליך אורך כ- 15 דקות.
השתלת קרנית. בהשתלת קרנית, קרנית התורם מחליפה את הקרנית הפגועה של המטופל. השתלות קרנית מבוצעות לעיתים קרובות על בסיס אשפוז ונמשכות כשעה. הראייה נותרת בדרך כלל מטושטשת כשלושה עד שישה חודשים לאחר ההשתלה, ויש ליטול תרופות בכדי להימנע מדחיית השתלה. כמעט בכל המקרים, משקפיים או עדשת מגע נחוצים בכדי לספק את הראייה הברורה ביותר לאחר ניתוח ההשתלה.
האם ניתן למנוע קרטוקונוס?
אין מניעה ידועה לקרטוקונוס.