תוֹכֶן
- רקע כללי
- מה זה כולל
- למה זה עובד
- יְעִילוּת
- תפריט יום טיפוסי
- אוכלים בזמן הלימודים
- חלופות לדיאטה הקטוגנית הקפדנית
רקע כללי
הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה פותחה בשנות העשרים של המאה העשרים על ידי רופא במישיגן בשם יו קונקלין. עם זאת, ברגע שפותחו תרופות יעילות, נעשה שימוש בתדירות פחות ופחות בתזונה.
זו חזרה להכרה והפכה לתוכנית גיבוי סטנדרטית לילדים שקשה לשלוט בתסמיני האפילפסיה באמצעות תרופות. עם יותר מ -470,000 ילדים החיים עם הפרעות התקפים בארצות הברית (על פי הסטטיסטיקה של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן), זו תוספת חשובה לארסנל הטיפולים באפילפסיה.
החוקרים גם מתחילים לראות כיצד זה עשוי לעזור למבוגרים עם אפילפסיה ולאנשים עם מגוון הפרעות נוירולוגיות.
2:13
הדיאטה הקטוגנית והאפילפסיה
מה זה כולל
הדיאטה הקטוגנית לאפילפסיה היא תזונה עתירת שומן עם מספיק חלבון לתחזוקת הגוף ולצמיחתו, וכמויות נמוכות מאוד של פחמימות.
כאשר שומנים מתפרקים לצורך אנרגיה, הגוף נכנס למה שמכונה מצב קטוגני, בו הגוף מייצר מולקולות הנקראות קטונים. מטרת ה- KDE היא שהמוח ישתמש ככל שניתן בקטונים לאנרגיה ולא לגלוקוז (סוכר).
קטונים מסיסים (במידה רבה) במים, ולכן הם מועברים בקלות למוח. המוח אינו יכול להשתמש בחומצות שומן לאנרגיה, אך הוא יכול להשתמש בקטונים לחלק גדול מדרישות האנרגיה שלו.
KDE מתחיל בדרך כלל במסגרת בית חולים ולעתים קרובות מתחיל בתקופת צום של יום עד יומיים, אם כי ייתכן שיש מגמה הרחק משתי הדרישות הללו.
לאחר קביעת כמות החלבון המתאימה (תלוי בגיל וכו '), הדיאטה היא בנוי כיחס בין גרם שומן לגרם חלבון, בתוספת גרם פחמימות. זה בדרך כלל מתחיל ביחס של 4 ל -1 וניתן לכוונן אותו משם. התזונה לרוב מוגבלת בקלוריות ובנוזלים מוגבלים. בנוסף, אין לאכול מזון דל פחמימות ארוז (שייקים, סורגים וכו ') לפחות בחודש הראשון.
מכיוון שבגרם שומן יש יותר מכפליים מהקלוריות של גרם חלבון או פחמימה, המשוואה הזו אומרת שלפחות 75% מהקלוריות בתזונה מקורן בשומן. זו דיאטה מאוד קפדנית, ולוקח זמן ללמוד כיצד להרכיב ארוחות שמתאימות לנוסחה. יש לשקול ולרשום את כל המזון.
גמילה מהדיאטה נעשית לעתים קרובות לאחר שנתיים, אם כי יש ילדים שנשמרים עליה זמן רב יותר.
למה זה עובד
חוקרים מתחילים להבין מדוע הדיאטה הקטוגנית פועלת להפחתת תדירות ההתקפים. על פי סקירת מחקרים משנת 2017 נראה כי מספר מנגנונים עשויים לעבוד, כולל הבאים.
- נראה כי התזונה משנה את חילוף החומרים של הקטונים במוח באופן שמשפר את יכולתו של המוח לייצר את הנוירוטרנסמיטר GABA, בעל השפעה מרגיעה על המוח.
- לתזונה השפעות משמעותיות אנטי-דלקתיות ונוגדות חמצון, שנראה כי הן משנות את האופן שבו כמה גנים המעורבים באפילפסיה באים לידי ביטוי.
- לחומצות שומן מסוימות המופיעות בתזונה יש השפעות נוגדות פרכוסים ואף הוכחו כמגבירות את ההשפעות של חומצה ולפרואית - תרופה נפוצה נגד התקפים.
- חומצות שומן רב בלתי רוויות בתזונה עשויות למנוע תאי מוח להיות נרגשים יתר על המידה.
- נראה כי לחומצה דקאנית, שהיא חלק מהתזונה, יש תגובה מעכבת ישירה על קולטני ה- AMPA במוח. ההערכה היא כי קולטנים אלה ממלאים תפקיד באפילפסיה ומהווים יעד לתרופות מסוימות לאפילפסיה.
- נראה כי השפעות על חיישן מפתח של אנרגיה תאית עוזרות למנוע ירי מוגזם של תאי מוח.
- הדיאטה עשויה להשפיע על פעילויות היממה ועל הביטוי של גורם גדילה במוח בצורה מועילה.
יְעִילוּת
מחקרים מראים בדרך כלל שכשליש מהילדים הסובלים מאפילפסיה שעוקבים אחר הדיאטה הקטוגנית יקבלו ירידה של 90% לפחות בהתקפים, ושליש נוסף יחווה הפחתה של בין 50% ל -90%.
זה מדהים, בהתחשב בכך שחולים אלה הם בדרך כלל כאלה שהתקפים שלהם אינם נשלטים היטב באמצעות תרופות.
אצל מבוגרים
מספר גדל והולך של מחקרים נעשו על KDE ושינו את דיאטת אטקינס במבוגרים עם הפרעות התקפים, והתוצאות דומות למחקרים עם ילדים.
מחקר שנערך בשנת 2014 דיווח כי 45% מהמשתתפים המתבגרים והמבוגרים ראו ירידה בתדירות ההתקפים של 50% ומעלה. סובלנות הופיעה טוב יותר בקרב אלו הסובלים מאפילפסיה כללית סימפטומטית.
מעניין שזה היה קשה יותר לשמור על מבוגרים בדיאטה, מכיוון שברור שיש להם שליטה רבה יותר על מה שהם אוכלים. המחקר עדיין מוגבל בתחום זה ויש צורך בניסויים נוספים.
בהריון
דו"ח משנת 2017 על שימוש בדיאטות אלה במהלך ההריון מציע כי הן עשויות להיות דרך יעילה לשלוט בהתקפים ויכולה לאפשר לנשים בהריון להשתמש במינונים נמוכים יותר של תרופות לאפילפסיה. עם זאת, עדיין יש לבחון את בטיחות זה.
עבוד עם הצוות הרפואי שלך
חיוני שכל מי שמשתמש בדיאטה זו להפרעת התקפים יעשה זאת בפיקוחו של רופא ודיאטן מנוסה. וריאציות אישיות רבות יכולות להשפיע על המלצות הדיאטה המדויקות עבור כל אדם, ותיאום תוכנית אכילה זו עם תרופות יכול להיות מסובך. זה לא משהו שעליכם לנסות לבד.
תפריט יום טיפוסי
להלן תיאור מקוצר של תפריט המופיע בשנת 2015 תולדות ילדים מאמר, "הדיאטה הקטוגנית: מדריך מעשי לרופאי ילדים." זה נועד לתת את הרעיון של מה ילדים אוכלים בדיאטה, ולא לשמש מרשם מדויק. זכרו, כל המזונות הללו נשקלים ונמדדים בקפידה.
- ארוחת בוקר: ביצים משמנת כבדה, גבינה וחמאה; מנה קטנה של תותים, אננס, או מלון
- ארוחת צהריים: קציצת המבורגר ומעליה גבינה; ברוקולי מבושל, שעועית ירוקה או גזר עם חמאה מומסת; קצפת כבדה מוקצפת
- אֲרוּחַת עֶרֶב: חזה עוף בגריל עם גבינה ומיונז; ירקות מבושלים עם חמאה; קצפת כבדה מוקצפת
- חֲטִיפִים: שמנת כבדה מוקצפת, מנות קטנות של פרי, ג'לטין ללא סוכר
וריאציות מחליפות שמן קוקוס או שמן MCT בחלק מהשמנת הכבדה והחמאה.
אוכלים בזמן הלימודים
עם ילד בגיל בית הספר, לשמור עליהם בדיאטה במהלך יום הלימודים קשה אך חיוני. חשיבה ותכנון מראש יכולים לעזור לך להצליח. כדאי לנסות כמה מהאסטרטגיות הבאות:
- דבר עם ילדך: וודאו שילדכם מבין את הדיאטה ומדוע דבקות בה חיונית. שיידעו שהם לא צריכים לסחור אוכל עם ילדים אחרים. עד כמה שזה קשה, הם גם לא צריכים לאכול אוכל ממכונות אוטומטיות או פינוקים המחולקים בכיתה.
- דבר עם בית הספר: המורה, יועץ ההדרכה, האחות והמינהל צריכים להיות מודעים לצרכים התזונתיים המיוחדים של ילדכם (כמו גם לעניינים אחרים הקשורים לבריאות). אתה רוצה לקיים איתם שיחות קבועות, וייתכן שתרצה לקיים תוכנית 504 או תוכנית חינוך פרטנית (IEP).
- הפוך למתכנן: אספו כמה מתכונים לארוחות מתאימות שיכולות להכין ארוחות צהריים נוחות וקלות לארוז. במידת האפשר, כדאי לספק פינוקים מתאימים לילדכם למסיבות חג ואירועים מיוחדים אחרים שעשויים לדעת עליהם מבעוד מועד. קרן צ'רלי ותפריט של קלרה הם משאבים טובים למתכוני קטו ידידותיים לילדים.
- לחנך את בני המשפחה: חשוב שבני המשפחה וכל המטפלים הקבועים יידעו להכין ארוחה לילד הסובל מאפילפסיה.
- קבעו שגרות: תזמון הארוחות והחטיפים צריך להיות עקבי על מנת שרמות הגלוקוז של ילדכם יישארו יציבות ככל האפשר. יתכן שתצטרך לעבוד עם המורה של ילדך בעניין זה.
- תשתף חבר: קיום חבר בבית הספר שמבין את חשיבות הדיאטה של ילדכם עשוי לעזור להם להרגיש פחות מביך מלהיות "שונים" ולתת להם מישהו להישען עליו לקבלת תמיכה בעת הצורך. ודא שילדך בסדר עם זה ותן להם קלט באיזה חבר לבחור.
כמו כן, תרצה לגרום להורי החברים של ילדך להיות מודעים לדיאטה המיוחדת ושמה שאנשים מסוימים עשויים להחשיב כ"מרמה מעט לא מזיקה "עשוי להיות לא מזיק בכלל. זה רעיון טוב לספק מזון לילד שלך למסיבות ומסיבות משחק.
איך לגדל ילדים שעושים דיאטה מיוחדתחלופות לדיאטה הקטוגנית הקפדנית
דיאטת אטקינס המתוקנת היא אלטרנטיבה פופולרית המסייעת לרבים שקשה מדי לדבוק בתזונה הקטוגנית. דיאטה זו מגבילה הרבה פחות מכיוון שלא נמדדים קלוריות, נוזלים וחלבון.
הדיאטה מתחילה עם 10 גרם פחמימה ליום במשך החודש הראשון, אשר עולה לאט ל 15 או 20 גרם. זה דומה לשלב האינדוקציה הקפדני מאוד של דיאטת אטקינס הסטנדרטית.
מחקרים מראים כי המשתתף השיג שליטה טובה יותר בהתקפים כאשר היה ב- KDE. מחקר שנערך בשנת 2016 הסכים שזה המקרה לילדים מתחת לגיל שנתיים, אך לתזונה תוצאות דומות לילדים גדולים יותר. עוד צוין כי לדיאטת אטקינס המתוקנת פחות תופעות לוואי חמורות וסבילות טובה יותר.
מילה מ- Wellwell
מכיוון שתזונה עתירת שומן מנוגדת לאמונות הכלליות בנוגע לאכילה בריאה, אתה עלול להתמודד עם ביקורת על כך שאתה שם את ילדך עליה. מבקרים אלה הם בדרך כלל בעלי כוונות טובות, אך חסרי ידיעה. בסופו של דבר, עליכם ועל הצוות הרפואי של ילדכם לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר בכל הנוגע לשמירה על בריאות ילדכם.
אם יש לך שאלות או חששות לגבי האופן שבו דיאטה קטוגנית עשויה להשפיע על ילדך, גש אותם לרופא. לפני שתתחיל את ה- KDE, ודא שאתה מבין את כל הניואנסים שלו ומסוגל לדבוק בו כפי שנקבע. מדריך הדיונים לרופא שלנו יכול לעזור לך להתחיל את השיחה עם הרופא שלך לגבי אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.
מדריך דיון לרופא האפילפסיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
