ניתוח לפרוסקופי מינימלי פולשני: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהו ניתוח לפרוסקופי?
• מטרת הניתוח הלפרוסקופי
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

ניתוח לפרוסקופי, המכונה גם ניתוח זעיר פולשני (MIS) או לפרוסקופיה, הוא טכניקה כירורגית בה מוחדר מכשיר כירורגי מצויד במצלמה דקה לבטן או לאגן דרך חתך אחד או יותר. המצלמה מעבירה וידאו בזמן אמת של האיברים הפנימיים על גבי צג לצורך הכוונה כירורגית, והניתוח נעשה באמצעות החתכים הקטנים. לפרוסקופיה יכולה לשמש לסוגים רבים ושונים של ניתוחים, כגון תיקון בקע, כריתת רחם, ניתוח כיב קיבה וניתוח הרזיה.

מהו ניתוח לפרוסקופי?

פרוצדורות לפרוסקופיות הן ניתוחים פולשניים הדורשים חתכים. הם מתוארים כפולשניים ביותר מכיוון שהם נעשים בחתכים קטנים שאורכם רבע עד חצי סנטימטר.

לפרוסקופ, המכונה גם היקף, ממוקם בפתח הניתוח. במהלך ניתוח לפרוסקופי, המנתח מסוגל לראות את האיברים הפנימיים על גבי מסך בחדר הניתוח. הניתוח מתבצע על סמך הדמיה של מבני הגוף על גבי המסך. ניתוח רובוטי הוא סוג של ניתוחים לפרוסקופיים הכוללים ציוד ייעודי לראייה משופרת וכלי ניתוח ניתנים להתאמה גבוהה.

תזדקק לבקרת כאב במהלך ניתוח לפרוסקופי, בדרך כלל עם הרדמה כללית. ייתכן שתוכל לחזור הביתה ביום הניתוח שלך, או שתצטרך להישאר בבית חולים לילה אחד או יותר, תלוי בהליך הספציפי שאתה מנהל.

ישנם מספר סוגים של מכשירים לפרוסקופיים, והם נעים באורך, ברוחב ובמידת הגמישות או הנוקשות. הם כוללים בדרך כלל מצלמה, מקור אור וכלים כירורגיים.

הכלים שהמנתח יבחר מבוססים על המצב הספציפי שלך ויכולים לכלול:

• מספריים או מכשירי חיתוך אחרים
• מִצבָּטַיִם
• גראספרס
• נהגי מחט להחזיק מחטים כירורגיות
• קבצים מצורפים לניתוחי ניתוח electrocautery, מריחת חום או המוסטאזיס (שליטה בדימום)
• חיישנים המסייעים בזיהוי מרקם האיברים והרקמות

ניתוח לפרוסקופי הוא סוג של ניתוח זעיר פולשני להליכי בטן ואגן. ניתוחים פולשניים מינימלי באזורים אחרים בגוף אינם מתוארים כפרוסקופיים.

• ניתוח מפרקים זעיר פולשני מכונה ניתוח ארתרוסקופי
• ניתוח כלי דם פולשני מינימלי מתואר כניתוח אנדו-וסקולרי

התוויות נגד

ניתוח לפרוסקופי אינו מתאים לכל אחד. לא ניתן לתקן בעיות מסוימות בטכניקה זו ותנאים מסוימים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים אם פעולה נעשית ללא גישה לתיקון מהיר.

כמה התוויות נגד ניתוחים לפרוסקופיים:

• סביר להניח שלא יהיה יעיל: אם המנתח שלך לא יוכל להגיע לאזורי המחלה שלך באמצעות כמה חתכים, ניתוח זה לא יתאים עבורך. לדוגמא, לפעמים המיקום של חסימת מעיים עשוי להיות בלתי נגיש באמצעות לפרוסקופ.
• אבחנה מעורפלת: לפעמים, קשה לבחון את הגורם לבעיות רפואיות כמו כאבי בטן קשים בבדיקות אבחון סטנדרטיות. זה יקשה על מציאת האזור שיש לטפל בו לפרוסקופ. למעשה, laparotomy חקרני, שבו נעשה חתך גדול בבטן או באגן לצורך הדמיה וזיהוי של בעיה, עשוי להיות הפיתרון הנכון.
• סיכון לסיבוכים: אם יש לך מורסה בבטן או באגן או סבירות גבוהה לדימום, תיקון בעיות דחופות שעלולות להתרחש במהלך הניתוח לא יתכן בגישה לפרוסקופית.
• הליך מסובך: אם ההליך שלך דורש מספר צעדים מובחנים ומסובכים, או אם יש לך גם רקמת צלקת מניתוחים קודמים, גישה לפרוסקופית עשויה שלא להתאים לך.

סיכונים אפשריים

ניתוח זעיר פולשני כרוך בסיכונים הסטנדרטיים הנלווים לכל הליך כירורגי. סוג זה של ניתוחים כרוך גם בסיכונים נוספים שאולי אינם שכיחים עם laparotomy פתוח.

סיבוכים פוטנציאליים של ניתוח לפרוסקופי:

• דימום יתר שלא ניתן לשלוט בו
• נגעים לא מתוקנים / לא מזוהים
• פציעות איברים או רקמות במהלך הניתוח

בגלל הפתח הניתוחי הקטן והתלות במצלמה, ייתכן שלא יתגלו פציעות או דימום במהלך הניתוח. אם מתעוררת בעיה רצינית במהלך הניתוח, ייתכן שיהיה צורך להמיר את ההליך לברוטומיה פתוחה בכדי להקל על הבעיה.

אם הליך כירורגי מתוכנן כמעין פולשני, יתכן שיהיה צורך להמיר אותו להליך פתוח במהלך הניתוח. זה עשוי לקרות אם המחלה תמצא נרחבת מהצפוי לאחר ביצוע החתכים ונצפה באיברים הפנימיים, כמו למשל כאשר יש גרורות רבות של סרטן שלא ניתן להגיע אליהן לפרוסקופיה.

ניתוח לפרוסקופי יכול להוביל להידבקויות, שהן צלקות לאחר הניתוח. הידבקויות עלולה להוביל לבעיות כמו כאבי בטן, פוריות או חסימת מעיים מספר שנים לאחר הניתוח.

מטרת הניתוח הלפרוסקופי

ניתוח לפרוסקופי משמש לתיקון כירורגי של בעיה באגן או בבטן. ניתוח זה עשוי להיעשות על מנת לתקן דמעה, כריתת גידול, הסרת כיס מרה מודלק, הקלה על חסימה או עבור אינדיקציות רבות אחרות.

ניתן לבחור טכניקה לפרוסקופית ממספר סיבות שונות. כאשר הנגע קטן אך עמוק בחלל האגן או הבטן, גישה לפרוסקופית עשויה להיות הדרך הטובה ביותר להגיע לאזור הניתוח, עם פחות הפרעה לאיברים שמסביב. והריפוי בדרך כלל מהיר יותר לאחר ניתוחים לפרוסקופיים מאשר עם ניתוח לפרוסקופי פתוח, מה שהופך גישה מינימלית פולשנית ליתרון כאשר הדבר אפשרי.

בדרך כלל, יש כאב מינימלי לאחר ניתוח לפרוסקופי. בניתוחים לפרוסקופיים יש בדרך כלל סיכון נמוך לדימום, מה שאומר סיכוי מופחת להזדקק לעירוי דם, ובכך סיכון נמוך לסיבוכים בעירוי דם. ניתוח לפרוסקופי קשור בסיכון מינימלי לזיהום וזיהום ובעלות טיפול כוללת נמוכה יותר ואשפוז קצר יותר.

הנושאים הפרוצדורליים העיקריים שמנחים את ההחלטה לבחור בניתוח לפרוסקופי או לפטרוטומיה פתוחה הם:

• האיברים נצפים על צג במהלך לפרוסקופיה אך נצפים ישירות דרך חתך גדול ופתוח במהלך לפרוטומיה.
• הניתוח מתבצע דרך חור קטן במהלך לפרוסקופיה ומבוצע עם גישה ישירה ופתוחה במהלך לפרוטומיה.

ההבדל בין ניתוח פתוח לפולשנית מינימלית

אתה והרופא שלך ידונו באפשרויות השונות לטיפול בבעיית הבטן או האגן שלך, כולל היתרונות והחסרונות של גישה לפרוסקופית.

איך להכין

לפני הניתוח שלך, יהיו לך בדיקות אבחון לזיהוי הנגע שלך ולתכנון כירורגי. זה יכול לכלול בדיקות הדמיה לא פולשניות ובדיקות פולשניות כמו אנדוסקופיה, קולונוסקופיה או היסטרוסקופיה.

הבדיקות שלך לפני הניתוח עשויות לכלול ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות כימיה בדם, בדיקות אנזים בכבד בדם, אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) וצילום חזה.

הרופא שלך ידון איתך בהליך שלך, כולל מיקום החתכים שלך, זמן הריפוי וההחלמה הצפוי שלך, וכל מגבלת הפעילות שתצטרך לעקוב במהלך ההתאוששות שלך.

מקום

תעבור את הניתוח שלך בחדר ניתוח שנמצא בבית חולים או במרכז כירורגי.

מה ללבוש

אתה יכול ללבוש כל מה שנוח לפגישת הניתוח שלך. יתכן שתצטרך ללבוש בגדים רפויים כשתעזוב את בית החולים כדי לחזור הביתה.

אם יהיה לך ניקוז כירורגי, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך ללבוש חולצה רופפת או חולצה מכופתרת לגישה לניקוז שלך.

אוכל ושתייה

יהיה עליכם להימנע מאוכל או משקה בלילה שלפני הניתוח.

תרופות

הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות בנוגע לתרופות לפני ההליך הלפרוסקופי שלך. יתכן שתצטרך להקטין או להפסיק ליטול מדללי דם או תרופות נוגדות דלקת במשך מספר ימים לפני הניתוח.

בהתאם להליך שלך, ייתכן שיהיה עליך ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה בבית לפני הניתוח שלך, וייתכן שתצטרך גם להתאים את המינונים של תרופות אחרות שאתה לוקח.

מדללי דם לפני הניתוח

מה להביא

כשאתה ניגש לפגישת הניתוח שלך, עליך לקחת צורה של זיהוי, פרטי הביטוח שלך ותשלום עבור כל חלק מהניתוח שאתה נדרש לשלם.

כדאי שיהיה איתך מישהו שיוכל להסיע אותך הביתה כשאתה משוחרר לבית לאחר הניתוח.

שינויים באורח החיים טרום-אופ

ישנם סוגים רבים של ניתוחים לפרוסקופיים. שינויים באורח החיים לפני הניתוח מונחים על ידי סוג הניתוח שתעבור. לדוגמא, אם אתה עובר ניתוח לירידה במשקל לפרוסקופי, ייתכן שתצטרך לרדת במשקל לפני הניתוח שלך. ואם אתה עובר ניתוח לפרוסקופי להקלה על חסימת מעיים חלקית חוזרת, ייתכן שיהיה עליך להימנע ממזונות מסוימים לפני הניתוח שלך.

למה לצפות ביום הניתוח

כשתעבור לפגישת הניתוח שלך, יהיה עליך להירשם ולחתום על טופס הסכמה כירורגית.

אתה תלך לאזור טרום-ניתוחי, שם תתחלף לשמלת בית חולים. הטמפרטורה, לחץ הדם, הדופק, הנשימה ורמת החמצן שלך יפקחו לפני הניתוח שלך. יהיה לך קו תוך ורידי (IV, בווריד) ביד או בזרוע שלך.

ייתכן שתערוך בדיקות כירורגיות באותו יום, כגון CBC, בדיקות כימיה בדם ובדיקת שתן. יתכן שתעבור גם צילום רנטגן בחזה, ואולי בדיקות הדמיה אבחנתיות, כמו אולטרסאונד, להדמיה של אזור הניתוח שלך.

סביר להניח שתראה את המנתח והרופא המרדים שלך לפני שתלך לחדר הניתוח.

לפני הניתוח

ברגע שאתה בחדר הניתוח, ההרדמה שלך תתחיל, ועורך יהיה מוכן לחתך כירורגי.

יהיה לך תרופות הרדמה הממוקמות IV שלך. תרופה זו תשלט על הכאב, תשתק את שריריך ותרדם אותך. יהיה לך גם צינור מונח לתוך הגרון שלך לסיוע בנשימה במהלך הניתוח שלך.

ייתכן שיהיה לך צנתר שתן לאיסוף שתן גם כן.

הבטן או האגן שלך יעטפו בווילון כירורגי ואזור העור שבו יוצבו החתכים שלך יחשוף. העור ינוקה בעזרת תמיסת חיטוי לצורך הכנה לניתוח.

במהלך הניתוח

הניתוח שלך יתחיל עם חתך אחד או יותר בעור שלך. ואז יבוצעו חתכים עמוקים יותר למזותליום שלך, שהוא שכבת הרקמה בין העור שלך לאיברי הבטן והאגן שלך. חתכים נוספים עשויים להיות ממוקמים בבטן, בוושט, במעי הדק, במעי הגס, ברחם או באזורים אחרים שבהם יהיה לך טיפול כירורגי.

הרופא שלך יכניס את הלפרוסקופ באזור הניתוח שלך להדמיה אופטימלית. צוות הניתוחים שלך יוכל לראות את המבנים הפנימיים שלך על גבי צג בחדר הניתוח. לעיתים מנופחים בעדינות את חלל הבטן או האגן בעזרת פחמן דו חמצני בלחץ (CO2), לראות טובה יותר.

המנתח שלך ימשיך בהליך הניתוחי. זה יכול לכלול צעדים כמו תפירת דמעה, הסרת גידול או כריתת אזורים המושפעים ממחלה. הניתוח שלך יכול לכלול כמה צעדים או צעדים רבים.

בהתאם להליך הספציפי שעומד לרשותך, ייתכן שתבצע בדיקת הדמיה, כמו סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), כדי להעריך את התיקונים הכירורגיים בזמן שאתה עדיין בחדר הניתוח.

לעיתים מניחים ניקוז כירורגי זמני בחלל הבטן או האגן. צינור זה משתרע מחוץ לגוף דרך פתח קטן מאוד לאיסוף נוזלים, כגון נוזל דלקתי או נוזל קיבה. זה צריך להישאר במקום מספר ימים או שבועות לאחר הניתוח שלך.

לאחר השלמת ההליך, לפרוסקופ שלך יוסר והחתכים העמוקים וחתכי העור שלך ייסגרו באמצעות סיכות או תפרים.

איך סוגרים פצעים

הפצע שלך יכוסה בחבישה כירורגית, וההרדמה שלך תתהפך. צוות ההרדמה שלך יסיר את צינור הנשימה שלך וידאג שאתה נושם בכוחות עצמך לפני שאתה לוקח אותך לאזור ההחלמה שלאחר הניתוח.

לאחר הניתוח

תעבור לאזור החלמה לאחר הניתוח כשאתה מתעורר מהניתוח שלך. לחץ הדם, הדופק, קצב הנשימה והחמצן ימשיכו להיות במעקב. ייתכן שתקבל תרופות לבקרת כאב. ואם יש לך ניקוז, הצוות הרפואי שלך יוודא שהוא פועל כמו שצריך.

אם יש לך צנתר שתן, הוא יוסר. ברגע שאתה מתעורר, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בשירותים. יתכן שתזדקק לסיוע בהליכה בפעם הראשונה שקמת.

תוכל להתחיל לשתות נוזלים צלולים. אם עברת ניתוח בבטן, בוושט או במעיים שלך, תצטרך לקדם את האוכל שלך ולשתות לאט לאורך מספר ימים. ואם עברת ניתוח באגן, ייתכן שתוכל לקדם את הדיאטה שלך מהר יותר. האחיות שלך יסבירו לך את המגבלות התזונתיות שלך וייתנו לך הוראות למה לצפות וכיצד לקדם את הדיאטה שלך בימים הקרובים לאחר הניתוח.

תלוי בהליך הספציפי שלך ובמה שנעשה, ייתכן שתוכל לחזור הביתה ביום הניתוח שלך, או שתצטרך להישאר בבית החולים כמה ימים. כשאתה משוחרר מבית החולים, לקבל הוראות ספציפיות לגבי פגישת המעקב שלך, תזונה, פעילות, טיפול בפצעים ואולי טיפול בניקוז.

התאוששות

ההתאוששות שלך תלויה בסוג הניתוחים הלפרוסקופיים שלך. למרות שניתוח לפרוסקופי הוא פולשני מינימלי, הפצע והאיברים שלך עדיין צריכים זמן להחלים לאחר הניתוח. במהלך ההתאוששות שלך, עליך להיות מודע לסימני הסיבוכים כדי שתוכל לקבל טיפול רפואי במידת הצורך.

יהיה עליך לקבוע פגישת המשך עם המנתח שלך, וייתכן שתערוך בדיקות הדמיה כדי לעקוב אחר ההחלמה שלך לאחר הניתוח.

מַרפֵּא

במהלך תקופת הריפוי שלאחר הניתוח, ייתכן שיהיה לך כאב כלשהו, ​​וסביר להניח שתקבל מרשם לתרופות נגד כאבים שתוכלו לקחת בשבועות שלאחר הניתוח. הכאב שלך אמור להשתפר בימים הראשונים, והחמרת הכאב היא סימן שעליך להתקשר למשרד המנתח שלך.

אתה צריך לשמור על הפצע שלך ולנקז נקי ויבש. יתכן שתצטרך לרוקן את הניקוז מעת לעת והמנתח שלך יידע אותך כיצד נראה ניקוז רגיל. למרות שהחתך או החתכים שלך קטנים, קיים סיכון לזיהום או לריפוי פצעים לקוי.

טיפול בחתך לאחר ניתוח

סימנים לסיבוכים לאחר הניתוח שכדאי להיזהר כוללים:

• כְּאֵב
• נְפִיחוּת
• התפתחות בטן או אגן (הגדלה)
• נוזל מדמם או מחלחל סביב הפצע
• חום
• בחילה או הקאות

התקשר למשרד הרופא שלך אם אתה נתקל באחת מהתופעות הללו.

התמודדות עם התאוששות

זה יכול לקחת כמה ימים לפני שאתה מוכן להסתובב אחרי הניתוח שלך, וייתכן שתצטרך להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך מספר שבועות בזמן שאתה מחלים מהניתוח שלך.

עצירות יכולה להופיע לאחר ניתוח במערכת העיכול או כתופעת לוואי של תרופות נגד כאבים באופיואידים. תלוי בסוג הניתוחים הלפרוסקופיים, ייתכן שתקבל אסטרטגיות תזונתיות או מרשם לתרופות למניעת עצירות.

ייתכן שיש לך בעיות אחרות, כולל קשיי שינה, כאב ועייפות. הקפד להתקשר למשרד הרופא אם בעיות אלה לא משתפרות תוך מספר שבועות.

טיפול לטווח ארוך

באופן כללי, ניתוח לפרוסקופי קשור להחלמה מהירה יותר מאשר לפרוטומיה פתוחה. אם הריפוי שלך אינו מסובך, אינך צריך להזדקק לטיפול מיוחד ארוך טווח כתוצאה מניתוח לפרוסקופי.

תמשיך להזדקק לטיפול במצב שמטופל על ידי ניתוח לפרוסקופי. לדוגמא, אם עברת ניתוח להסרת גידול, ייתכן שתצטרך לשמור על מעקב אחר הישנות וטיפול בסרטן מערכתי לאחר הניתוח.

ניתוחים עתידיים אפשריים

יתכן שתצטרך לעבור ניתוחים עתידיים כתוצאה מהניתוח הלפרוסקופי שלך, ללא קשר להליך הספציפי שהיה לך. לדוגמה, אם עברת ניתוח לפרוסקופי להסרת פוליפ במעי הגס, ייתכן שתצטרך ניתוח בעתיד אם תפתח חסימת מעיים עקב הידבקויות לאחר הניתוח.

התאמות אורח חיים

באופן כללי, התאמות לאורח החיים לאחר ניתוח לפרוסקופי מתמקדות בניהול הבעיה הרפואית שמצריכה התערבות כירורגית מלכתחילה. פירוש הדבר שעליך ליטול תרופות, להקפיד על תזונה מוגבלת או להימנע מדברים המחמירים מצבים מסוימים של מערכת העיכול כמו עישון או אלכוהול.

מילה מ- Wellwell

ניתוח לפרוסקופי הוא טכניקה נפוצה המשמשת למזעור גודל חתכי הניתוח ולקיצור זמן ההחלמה. עם זאת, גישה כירורגית זו אינה בהכרח מפחיתה את הסיכון לסיבוכים ניתוחיים או לאחר הניתוח, והפיכה לניתוח פתוח עשויה להיות נחוצה אם יתעוררו סיבוכים במהלך הניתוח. המנתח שלך יעץ לך לגבי הגישה הניתוחית הטובה ביותר לייעול ההתאוששות שלך במצב הספציפי שלך.