דמי דמי ביטוח בריאות מאוחרים באובמה?

תוֹכֶן

• איחור בתשלום שלך התחלתי פרמיה לביטוח בריאות של Obamacare
• איחור בתשלום שלך יַרחוֹן פרמיה לביטוח בריאות של Obamacare
• הרשמה מחדש לאחר סיום התכנית בגין אי תשלום

אתה לא האדם הראשון שאיחר בתשלום דמי ביטוח הבריאות שלך, ולא תהיה האחרון. עם זאת, מכיוון שיש השלכות על איחור, עליכם להבין מהם הכללים, כיצד הם חלים על מצבכם, ומה קורה אם איחרתם לשלם את דמי ביטוח הבריאות שלכם ב- Obamacare.

כאשר אתה מקבל את ביטוח הבריאות שלך דרך חילופי ביטוח בריאות במחיר משתלמים, הטיפול באיחור של דמי ביטוח בריאות תלוי

• בין אם זה תשלום הפרמיה הראשון שלך שיזם כיסוי חדש ובין אם תשלום להמשך הכיסוי שכבר בתוקף.
• בין אם אתם מקבלים סבסוד כדי לעזור בתשלום ביטוח בריאות.

הכללים מחמירים יותר בתשלומי פרמיה ראשוניים מאשר בתשלום פרמיה חודשי הממשיך את הכיסוי הקיים. והחוקים מחמירים יותר עבור אלה ללא סובסידיה, בעוד שלמי שמקבל עזרה בתשלום ביטוח הבריאות שלהם יש תקופת חסד ארוכה יותר.

איחור בתשלום שלך התחלתי פרמיה לביטוח בריאות של Obamacare

אם איחרת לשלם את פרמיית ביטוח הבריאות הראשונית שלך עבור פוליסת ביטוח בריאות שאתה קונה דרך הבורסה, כיסוי ביטוח הבריאות שלך לא ייכנס לתוקף. לא תהיה מבוטח.

ברוב המקרים, עד שזה יקרה, תקופת ההרשמה הפתוחה השנתית תסתיים, כך שלא תוכל להגיש מועמדות מחדש באופן מיידי. אלא אם כן אתה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת או למדיקה, לא תהיה לך הזדמנות נוספת להירשם לביטוח בריאות עד להרשמה הפתוחה בשנה הבאה. אם אתה זכאי למדיקייד, תוכל להירשם לאורך כל השנה.

איחור בתשלום שלך יַרחוֹן פרמיה לביטוח בריאות של Obamacare

אם כבר שילמת את פרמיית החודש הראשון וביטוח הבריאות שלך נכנס לתוקף, עברת את המכשול הראשון. כעת עליך לבצע תשלומים פרמיים של ביטוח בריאות כדי לשמור על פוליסת ביטוח זו פעילה.

אם איחרת לשלם את פרמיית ביטוח הבריאות החודשית שלך, הכללים הם קצת פחות מחמירים מאשר בתשלום הפרמיה הראשוני, מכיוון שיש תקופת חסד. האופן שבו תקופת החסד פועלת תלוי אם אתה מקבל עזרה בתשלום ביטוח בריאות או לא.

אין סבסוד פרימיום: תקופת חסד בדרך כלל 30 יום

אם אינך מקבל סבסוד ביטוח בריאות באשראי מס פרמיה, בדרך כלל ביטול הבריאות שלך יבטל את הכיסוי לאחר איחור בתשלום שלך. תצטרך לשלם את הפרמיה כולה בסוף תקופת החסד ל -30 יום, או שלא תהיה מבוטח, כאשר הפסקת הכיסוי שלך תאוחרה ליום האחרון ששולמו הפרמיות שלך (כלומר, לתחילת תקופת החסד בת 30 הימים).

איבוד ביטוח הבריאות שלך מכיוון שלא ביצעת את תשלום הפרמיה אינו מזכה אותך בתקופת הרשמה מיוחדת בבורסה, כך שאם אינך זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת שמופעלת על ידי משהו אחר, תצטרך לחכות עד הבאה תקופת ההרשמה הפתוחה השנתית לרישום מחדש (וברוב המקרים, הזכאות לרכישת כיסוי בתקופת הרשמה מיוחדת מוגבלת כעת לאנשים שכבר היו להם כיסויים בביטוח בריאות לפני תקופת ההרשמה המיוחדת; אפשרויות להירשם בתקופת הרשמה מיוחדת לאחר להיות לא מבוטח מוגבלים).

תקופת החסד של חודש אחת חלה בדרך כלל על כל התוכניות שנרכשות מחוץ לבורסות ביטוח הבריאות, מכיוון שסובסידיות פרימיום לעולם אינן זמינות לקיזוז עלות התוכניות הללו (הפוליסות עצמן תואמות ACA, עם זאת, כל עוד הן אינדיבידואליות עיקריות תוכניות רפואיות, בניגוד להטבות חריגות).

קבלת סבסי פרימיום: תקופת חסד ל 90 יום

אם אתה מקבל סבסוד ביטוח בריאות באשראי מס פרמיה ואתה מאחר לשלם עבור ביטוח הבריאות שלך, יש לך תקופת חסד של 90 יום לפני שביטוח הבריאות שלך יבוטל. עם זאת, רק בגלל שביטוח הבריאות שלך לא בוטל במהלך 90 הימים האלה, אין פירוש הדבר שתוכנית הבריאות שלך תשלם בפועל עבור הטיפול הרפואי שלך אם איחרת לשלם את פרמיית Obamacare שלך.

במשך 30 הימים הראשונים לאחר פירעון הפרמיה שלך, תוכנית הבריאות שלך תמשיך לשלם תביעות ביטוח בריאות עבור שירותי הבריאות שתקבל. אם אתה מקבל טיפול לאחר איחור של יותר משלושים יום בתשלום הפרמיה שלך, אך לפני איחור של 90 יום, המבטח שלך יודיע לרופא שלך כי אתה מאחר בתשלום הפרמיה שלך ותביעות אלה יוקפאו. תוכנית הבריאות שלך תחכה לראות אם תשלם את הפרמיה שלך או לא לפני שתעבור את התביעה.

אם תקבל את תשלומי הפרמיה שלך עדכניים, המבטח יעבד את התביעות הללו וישלם אותן כרגיל. אם לא תעדכן את הפרמיות שלך בתוך תקופת החסד של 90 יום, תוכנית הבריאות שלך תבטל את הכיסוי שלך רטרואקטיבית ליום שבו איחרת בתשלום דמי ביטוח הבריאות שלך ב -31 יום. לא תהיה מבוטח החל מתאריך זה, והתביעות הממתינות בגין שירותים שקיבלת לאחר תאריך זה יידחו.

ולמרות שיהיה לך כיסוי במהלך החודש הראשון של תקופת החסד שלך, תצטרך להחזיר את סבסוד הפרמיה ששולם בשמך עבור אותו חודש ראשון, אם לא בסופו של דבר שילמת את חלק הפרמיה שלך עבור אותו חודש (סובסידיות פרמיה ששולמו יתר על המידה מתאימות בטופס 8962 בעת הגשת החזר המס).

הרשמה מחדש לאחר סיום התכנית בגין אי תשלום

בשנים הראשונות ליישום ACA, היו חששות שאנשים עשויים למשחק את המערכת באופן שבו נקבעה תקופת החסד ל 90 יום. כדי לטפל בחלק מזה, משרד הבריאות ושירותי האנוש סיים כלל ייצוב שוק. בשנת 2017 שכללה, בין היתר, את האפשרות של חברות הביטוח להחזיר את פרמיות העבר לפני שהן מאפשרות למועמד להירשם מחדש.

אם הכיסוי שלך מסתיים בגין אי תשלום הפרמיות ואז אתה מגיש בקשה לתכנית מאותו מבטח בתוך 12 חודשים, המבטח יכול לדרוש ממך לשלם את הפרמיות שנגרמו לך לפני שיאפשר לך להירשם לתוכנית חדשה.

אם לא היית מקבל סבסוד פרמיום כאשר התכנית שלך הופסקה, לא היו לך שום פרמיות שנגרמו בעבר, מכיוון שהתוכנית שלך הייתה מבוטלת רטרואקטיבית עד ליום האחרון ששילמת. אבל אם קיבלת סבסוד פרמיה, המבטח היה צריך לתת לך כיסוי חינם של חודש, מכיוון שמועד סיום העבודה בסופו של דבר הוא חודש. לאחר התאריך האחרון בו שולמו הפרמיות שלך. הפרמיות עבור אותו חודש הן שיכולות לדרוש ממך לשלם לפני שיאפשרו לך להירשם מחדש, אם המבטח בחר ליישם כלל זה.