תוֹכֶן
הידרוצפלוס לחץ רגיל (NPH) הוא מצב הנגרם על ידי הצטברות נוזל המוח (נוזל המצוי בדרך כלל בחוט השדרה ובמוח) בעיקר בחדרי המוח. למעשה הידרוצפלוס פירושו "מים על המוח".הצטברות הנוזלים מתרחשת כאשר יש חסימה בזרימה או בספיגה של הנוזל השדרתי. לעיתים קרובות, למרות הצטברות הנוזלים, יש מעט או לא עלייה בלחץ בתוך הגולגולת, ולכן השם הידרוצפלוס לחץ "רגיל". המונח מתוארך למאמרו של ד"ר סלומון האקים בשנת 1964, שם תיאר לראשונה את תופעת הצטברות נוזלי המוח.
NPH מאובחן לרוב כאלצהיימר, פרקינסון או מחלת קרויצפלד-יעקב מכיוון שהתסמינים חופפים. מקורות מסוימים מעריכים כי לכ -250,000 אנשים חולי אלצהיימר, דמנציה אחרת או פרקינסון עשויים להיות בעלי NPH, בעוד שאחרים ממקמים את המספר נמוך בהרבה.
סיבות
לעיתים ישנם גורמים ספציפיים כגון פגיעות ראש, מפרצת מוח מדממת, דלקת קרום המוח וכו '. לעיתים קרובות, עם זאת, אין גורם מובהק.
תסמינים
ישנם שלושה תסמינים בולטים של NPH:
- קושי בהליכה: התסמין המוקדם ביותר הוא שינוי בהליכה ובהליכה (תנועת רגליים וצעד) או תחושה שרגליו תקועות על הרצפה. יתרת האיזון שלך עשויה להיות ירודה, ואתה יכול ללכת בצעד רחב ואיטי.
- תדירות שתן או בריחת שתן: יתכן שתתקשה עם דליפת שתן או תחושה שאתה צריך ללכת לשירותים לעתים קרובות. יתכן שלא תצליח להגיע לשירותים בזמן.
- שינויים קוגניטיביים: אנשים עם NPH מראים כמה תסמינים של דמנציה, כגון בלבול, אובדן זיכרון לטווח קצר ושינויים התנהגותיים.
כיצד NPH נבדל מאלצהיימר
הסימפטומים הראשוניים של NPH הם בדרך כלל השלושה המתוארים לעיל. לעומת זאת, תסמיני האלצהיימר מתחילים בעיקר כסוגיות קוגניטיביות, כמו ירידה בזיכרון לטווח הקצר וקושי ללמוד דברים חדשים. בריחת שתן ובעיות ביכולת התניידות מתפתחות לרוב עם התקדמות האלצהיימר, אך הם אינם תופעות אופייניות בשלבים המוקדמים של אלצהיימר.
אפשר גם לקבל NPH וגם אלצהיימר בו זמנית, מה שהופך את האבחנה והטיפול למאתגרים.
אִבחוּן
אבחנה של NPH נחשבת כאשר לאדם יש פגיעה בהליכה ובאיזון בנוסף לבריחת שתן או לקוי קוגניטיבי. NPH מאובחן בדרך כלל על ידי נוירולוג או נוירוכירורג באמצעות מספר בדיקות, שיכולות לכלול את הפעולות הבאות:
- סריקת סי טי
- סריקת MRI
- ברז בעמוד השדרה
יש רופאים שדורשים גם אשפוז של מספר ימים בו הם יכולים למדוד ברציפות את רמות נוזל השדרה על ידי הצבת צג קטן במוח. הרופא עשוי גם להכניס ניקוז קטטר קטן, שנראה כמו צינור גמיש זעיר, לגב התחתון, לאורך עמוד השדרה. זה יכול לאפשר נוזל נוסף של עמוד השדרה לנקז מהגוף. הצוות הרפואי יראה אם הסימפטומים משתפרים כאשר יש פחות נוזלים. אם התפקוד משתפר בצורה ניכרת, האבחנה מאושרת והאדם עשוי להפיק תועלת משיחה המוצבת במוחו.
יַחַס
הטיפול מורכב בדרך כלל מהכנסת שנט לחדר המוח כדי לנקז נוזלים נוספים דרך קטטר קטן. שאנט הוא ניקוז כירורגי. ישנם שני סוגים:
- תמרון של החדר החיצוני: שנט זה ממוקם בחדרו של המוח ויש לו צנתר קטן, או צינור, שמוביל לבטן, שם ניתן לשחרר את הנוזל הנוסף ולספוג אותו מחדש.
- תריס חדרית: צנתר של שנט זה מוחדר לחדר ומתנקז לווריד הצוואר, הממוקם ממש מעל אטריום הלב.
בנוסף, תרופות כגון אצטזולמיד משמשות לעיתים לטיפול ב- NPH.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה משתנה עם NPH. אבחון מוקדם הוא הכרחי. בעוד שאנשים מסוימים לא משתפרים הרבה עם הצבת תריס, אחרים מחלימים כמעט החלמה מלאה אם NPH מאובחן ומטופל מוקדם. בדרך כלל, הליכת ההליכה של הפרט היא הראשונה להשתפר, והתפקוד הקוגניטיבי הוא האחרון להשתפר, אם כן.