תוֹכֶן
האטריום השמאלי ממוקם בחלק השמאלי העליון של הלב. זהו אחד מארבעת החדרים שבלב. לחץ רב מדי או נפח דם רב מדי יכולים לגרום לאטריום השמאלי להיות גדול יותר, מה שגורם להגדלת פרוזדורי שמאל (LAE). הלחץ או הנפח המוגברים נגרמים כתוצאה ממצב לב וכלי דם בסיסי, שמגלה שמישהו סובל מ- LAE צריך להתחיל את החיפוש אחר המצב שגורם לו.תסמינים
לפעמים אטריום מוגדל אינו גורם לתסמינים כלשהם. הופעת התסמינים תלויה במידת ההרחבה באטריום השמאלי. אם העלייה בגודל משמעותית, סביר להניח שחווים תסמינים. אם מבחינים בתסמינים, הם עשויים לכלול:
- כאב בחזה
- בעיות נשימה, כולל קוצר נשימה ושיעול
- עייפות קיצונית
- פעימות לב לא תקינות
- הצטברות נוזלים ונפיחות
- התעלפות
אך הסימפטומים לעיל מאפיינים גם מצבים רבים המשפיעים על הלב, כולל אי ספיקת לב.
סימפטום נוסף שיכול להיגרם על ידי LAE הוא דיספגיה, או קושי בבליעה, נובע מפגיעה של אטריום מוגדל באופן מסיבי בוושט.
תסמינים של מצבים בריאותיים בסיסיים נוטים לגרום לסיבה לדאגה והגדלה עשויה להתקדם לפני שהמצב מתממש. אולם לעיתים קרובות המצב מתגלה רק במהלך בדיקת מצבים אחרים, במיוחד מחלות לב וכלי דם.
סיבות
מצבים בריאותיים הקשורים לרוב להגדלת אטריום שמאל כוללים לחץ דם גבוה, פרפור פרוזדורים, תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי ובעיות בחדר השמאלי. תנאים אלה יכולים לייצר לחץ עליון פרוזדורי שמאלי, נפח פרוזדורי שמאלי מוגבר, או שניהם המובילים ל- LAE.
בעוד שגודל פרוזדורי שמאל מושפע מהזדקנות, מין וגודל הגוף, אלה אינם גורמים או גורמי סיכון ל- LAE. מחלות לב וכלי דם הבסיסיות עלולות לגרום ל- LAE לא משנה בגיל, מין וגודל הגוף.
לחץ דם גבוה
לחץ דם גבוה שכיח אצל אנשים עם LAE. סקירה אחת ב כתב העת האמריקני ליתר לחץ דם מתוך 15 מחקרים לאורך תקופה של 12 שנים נמצא כי LAE היה קיים אצל 16 עד 83% מהאנשים הסובלים מלחץ דם גבוה. אצל אנשים עם לחץ דם גבוה, LAE קשור לעיתים קרובות להפרעה בתפקוד הדיאסטולי ללא תסמינים.
פרפור פרוזדורים
פרפור פרוזדורים (A-Fib) הוא בעיה הגורמת להפרעות קצב, או לדפיקות לב לא סדירות. זה גורם לשני החדרים העליונים של הלב לפעום בצורה שונה משני החדרים התחתונים. A-Fib קבוע עשוי בסופו של דבר להגדיל את אטריום שמאל. A-Fib יכול להיות קבוע, מתמשך או פרוקסימאלי, ומחקר חדש יותר מאשר ש- LAE הוא גם גורם וגם סיבוך של A-Fib.
ניתוח של מחקר גדול שדווח על ידי האגודה לבריאות הלב וכלי הדם בדק גורמי סיכון למחלות לב. הנתונים בדקו מצבי לב שונים, כולל A-Fib. החוקרים בחנו את גודל הפרוזדור השמאלי של משתתפי המחקר. מה שהם מצאו היה כי אטומים מוגדלים שכיחים בקרב אנשים עם A-Fib. בהתבסס על התוצאות, אנשים עם אטומי שמאל מוגדלים היו בסיכון גבוה ב 60% לפתח A-Fib ואלה עם אטריום מוגדל מאוד היו בסיכון גבוה פי ארבעה לפתח A-Fib מאשר אנשים עם תאי לב רגילים. החוקרים מאשרים כי אטריום שמאל מוגדל הוא גורם סיכון עצמאי ל- A-Fib, בדומה לשבץ מוחי ואי ספיקת לב. מחקר שני בשנת 2018 אישר את הממצאים הללו והוסיף כי אטריום שמאל מוגדל הוא מנבא A-Fib.
מחקר שדווח ב כתב העת הבינלאומי לקרדיולוגיה מוצא ראיות לכך ש- LAE עשויה להיות גם תוצאה של A-Fib. במחקר זה החוקרים הצליחו לקבוע שינויים באטריום השמאלי שכיחים בקרב אנשים עם A-Fib והתרחשו בצורה איטית ומתקדמת.
תפקוד לקוי של שסתום מיטרלי
תנאים מסוימים הקשורים למסתם המיטרלי עשויים לתרום ל- LAE. המסתם המיטרלי הוא מסתם הלב שנמצא בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי. היצרות מיטרלית גורמת להצטמצמות המסתם המיטרלי ומקשה על מילוי החדר השמאלי.
לעומת זאת, התחדשות המיטרלית גורמת לדליפת דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. שני התנאים הללו מקשים על אטריום שמאל להזרים דם לחדר שמאל, וכתוצאה מכך לחץ מוגבר באטריום השמאלי - זה גורם בסופו של דבר להגדלה.
הקשר בין בעיות במסתם המיטרלי ל- LAE נפוץ. מחקר שנערך בשנת 2013 מצא שכאשר LAE אינו סימפטומטי (ללא סימפטומים) החלפת המסתם המיטרלי יכולה להקטין את גודל האטריום השמאלי ועלולה להפחית כל תסמין ספציפי ל- LAE.
בעיות בחדר שמאל
בעיות עם חדר שמאל מפעילות לחץ על אטריום שמאל, מה שמוביל להגדלת אטריום שמאל. נראה כי בעיות בחדר שמאל ובפרוזדור השמאלי הולכות יד ביד. לדוגמה, מחקר אחד שפורסם בשנת 2019 כתב העת של האגודה האמריקאית ליתר לחץ דם נמצא כי לאנשים עם היפרטרופיה של החדר השמאלי (LVH) יש לחץ דם סיסטולי גבוה יותר (SBP) ופרוזדורי שמאל גדולים יותר.
SVH הוא מצב בו דופן השריר של תא הלב השמאלי, החדר, מתעבה. ה- SBP הוא המספר למעלה בקריאת לחץ דם המציין את כמות הלחץ שמפעיל הדם על כלי הדם בזמן שהלב פועם.
אִבחוּן
אבחנה של LAE יכולה להיעשות על ידי הסתכלות על הלב באמצעות אקו לב. בבדיקה זו משתמשים באולטרסאונד כדי לצלם את הלב.
הבדיקה מתבצעת כאשר האדם נשכב על שולחן והטכנאי מצמיד אלקטרודות מתכת לחזה של האדם. לאחר מכן הטכנאי יעביר חללית קטנה של גלי קול מעל החזה. גלי קול אלה קופצים מעל הלב ומהדהדים חזרה אל החללית ומייצרים תמונות. אקו לב הוא הליך בטוח שאינו גורם לכאב או נזק ואין לו תופעות לוואי.
בדיקות אחרות שניתן להשתמש בהן באבחון LAE כוללות סריקת תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלו עושות מדדים של אטריום שמאל כדי לקבוע את גודלו ואם הוא מוגדל בהשוואה לגודלו הרגיל.
יַחַס
הטיפול בהרחבת פרוזדורים שמאל מתמקד בזיהוי וטיפול בגורם לה.
טיפול בלחץ דם גבוה
לחץ דם גבוה מטופל בתרופות ובניהול הרגלים לא בריאים, כולל תזונה בריאה דלת מלח. זה כולל גם הגבלת אלכוהול, פעילות גופנית, ניהול מתח ולא עישון.
טיפול במצנות מיטרלית
אפשרויות הטיפול בהיצרות מיטרלית כוללות תרופות משתנות להפחתת נוזלים, מדללי דם למניעת קרישי דם ותרופות נוגדות הפרעות קצב לניהול פעימות לב לא סדירות. בנוסף, ניתוח יכול לתקן או להחליף את המסתם המיטרלי.
טיפול התחדשות מיטרלית
הטיפול בהתחדשות מיטרלית כולל תרופות להפחתת הסיכון לקרישי דם. בדומה להיצרות מיטרלית, ניתוח יכול לתקן את הבעיה.
מילה מ- Wellwell
לרוב האנשים עם הגדלת פרוזדורים שמאל אין תסמינים. לאחר LAE הוא בדרך כלל סימן למצב לב בסיסי. הטיפול במצבים הקשורים ל- LAE משתנה משינויים באורח החיים לתרופות וניתוחים. LAE יכול גם לסכן אנשים לבעיות לב נוספות, לכן חשוב לשמור על לחץ הדם ומקצבי הלב. אם יש לך היסטוריה משפחתית של בעיות לב, הקפד לספר לרופא שלך. בדרך זו, ניתן לעקוב בקפידה אחר בריאות לבך.
מה גורם לסטנוזיס מיטרלי?