תוֹכֶן
- על אילו סוגי סרטן מקבל מושתל כליה ייעוץ?
- מדוע הסיכון עולה?
- מה אתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לסרטן?
רוב האנשים הרואים השתלת כליה כאופציה טיפולית לוקים הפסקה כאשר הם לומדים עובדה זו בפעם הראשונה. עם זאת, תוכנית השתלות טובה תכסה בדרך כלל את האפשרות לסרטן במסגרת הייעוץ לפני ההשתלה.
על אילו סוגי סרטן מקבל מושתל כליה ייעוץ?
בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אדם שמקבל השתלת כליה יעמוד בסיכון גבוה יותר לסוג מסוים של ממאירות. הרשימה מקיפה, ומשתרעת על למעלה משני עשרות סוגים שונים של סרטן. עם זאת, חלק מהנפוצים הם:
- סרטן העור, כולל מלנומה
- סרטן המערכת ההמטולוגית / סרטן הדם, לימפומה
- סרטן כליה, שניהם מהכליה המקומית שלהם, כמו גם בכליה שהושתלה לאחרונה
- סרטן בדרכי העיכול - האתרים יכולים לכלול את המעי הגס, פי הטבעת, הלבלב וכו '
- סרטן ריאות
נושא חשוב שיש להעריך כאן הוא שלא רק השתלת כליה מעמידה את הנמען בסיכון גבוה יותר לסרטן. מושתלי איברים אחרים עומדים בפני סיכונים דומים, אך סוג הסרטן שנראה, למשל אצל אלו עם השתלת ריאות, יכול להיות שונה מסיכון לסרטן אצל אלו שקיבלו השתלת כליה.
מדוע הסיכון עולה?
תפיסה פופולרית בקרב הנמענים היא ש"סרטן מגיע ארוז באיבר המושתל ". אמנם זה אפשרי, אך זו לא הסיבה השכיחה ביותר למישהו לפתח סרטן לאחר שקיבל השתלת כליה. להלן כמה הסברים סבירים יותר:
- טיפול חיסוני: כפי שאתה אולי יודע, השתלת כליה כרוכה בתרופות לדיכוי המערכת החיסונית שלך. בדרך כלל, יש צורך להמשיך בתרופות אלה ללא הגבלת זמן. סוגים מסוימים של תרופות המשמשות למטרה זו לאחר ההשתלה עשויות להגביר את הסיכון שלך יותר מאחרות.
- לדוגמה, תרופות מדכאות חיסון המכוונות לסוגים מסוימים של תאי דם לבנים (למשל OKT3 או סרום אנטי-מילפוציטים) יגדילו באופן משמעותי את הסיכון למשהו שנקרא "הפרעה לימפופרופרטיבית לאחר ההשתלה" או PTLD. עם זאת, בתדירות גבוהה יותר, ההיקף / הרמה הכוללת של הדיכוי החיסוני הנגרם על ידי שימוש בתרופות שונות לדיכוי חיסון, ולא האיכות של תרופה ספציפית אחת, מה שמגדיל את הסיכון לסרטן.
- דרך קלה יותר להבין מושג זה היא להבין שתאים סרטניים מיוצרים כל הזמן בגופנו, באופן כללי. הסיבה שאיננו מפתחים ממאירות חדשה כל יום היא שתאי סרטן "זאב בודד" אלה מזוהים על ידי מעקב המערכת החיסונית שלנו ונהרסים כבר בתחילת הדרך. לכן, מערכת החיסון שלנו אינה רק מנגנון מגן מפני זיהומים, היא גם מנגנון מגן מפני ייצור תאים סוטה (שעלול להפוך מאוחר יותר לסרטן). דיכוי מערכת חיסונית מאוד זו יגביר את הסיכון לסרטן.
- זיהומים: זיהומים ויראליים מסוימים מגבירים במיוחד את הסיכון לסרטן. מושתלי כליה עומדים בסיכון גדול יותר לזיהום נגיפי בגלל מצב דיכאון חיסוני. נגיפים מתרבים על ידי השתלטות והתעסקות במכונות השכפול של התאים שלנו (ה- DNA במקרים מסוימים). זה יכול להיות הסבר אפשרי מדוע זיהום ויראלי מגביר את הסיכון לסרטן.
- דוגמאות לנגיפים אלה כוללים את נגיף אפשטיין-בר (שמגדיל את הסיכון ללימפומה), נגיף הרפס אנושי 8 (הקשור לסרקומה של Kaposi), וירוס הפפילומה האנושי (הקשור לסרטן העור).
מה אתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לסרטן?
למידה שאתה נמצא בסיכון מוגבר לסרטן היא מפחידה ועשויה לגרום לך לרצות לשקול שוב השתלה, אך סירוב להשתלת איברים מכיוון שהיא מגדילה את הסיכון העתידי לסרטן אינו מומלץ בדרך כלל, שכן הסיכון למות מאי ספיקת כליות לטווח הקצר בדרך כלל גובר על הסיכון לסרטן. לכן, לאחר ייעוץ נכון לפני ההשתלה, ולאחר שתקבל השתלת כליה, מומלץ לבצע בדיקת סרטן כחלק משגרת הטיפול הרגילה לאחר ההשתלה כדי להפחית את הסיכון.
האגודה האמריקאית להשתלות (AST) פרסמה הנחיות לבדיקת סרטן אצל אלו עם השתלת כליה. להלן סקירה של ההקרנות הנפוצות יותר (חלק מהמלצות הסינון הללו זהות לאוכלוסייה הכללית):
- סרטן העור: מקבלי השתלות מתבקשים לבחון את עצמם מדי חודש כדי לחפש שומות / כתמים יוצאי דופן וכו '. זה מתווסף לבדיקת עור שנתית שיכולה להיעשות על ידי רופא עור.
- סרטן השד: אצל נשים מעל גיל 50, מומלץ לבצע ממוגרפיה סקרנית שנתית עם או בלי בדיקת שד. ניתן לשקול הקרנה דומה אצל נשים מעל גיל 40, אם הרופא והחולה מרגישים שזה מוצדק.
- סרטן הערמונית: בדיקה שנתית של פי הטבעת ובדיקת PSA לגברים מעל גיל 50.
- סרטן המעי הגס / פי הטבעת: קולונוסקופיה כל עשר שנים לאחר גיל 50 ובדיקת צואה שנתית לגילוי דם.
עשו כמיטב יכולתכם לתכנן בהתאם להקרנות אלו כדי להפחית את הסיכון.
אילו בדיקות נעשות בכדי למצוא סרטן כליות?