רשימת תוכניות תשלום משותף וסיוע בתרופות ל- HIV

תוֹכֶן

• זכאות לתכנית לשכר משותף ולסיוע לחולים (PAP)

בעוד שהגישה לטיפול גדלה לאנשים החיים עם HIV מאז יישום חוק הטיפול במחיר סביר (ACA) בשנת 2014, עלות הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי נותרה אתגר - ואפילו מכשול - עבור רבים. על פי קואליציית תמחור הוגן ללא כוונת רווח (FPC), כמה מבטחים ניסו לחוקק את החוק על ידי הפיכת תרופות לא נגישות או יקרות יותר מאשר תרופות כרוניות אחרות שנקבעו כחיוניות על ידי ACA.

בחלק מהמקרים מבטחים ביטלו את אנטי-טרו-וירוסים מהשורה הראשונה מהפורמלים שלהם, בעוד שאחרים חייבו את המטופלים לשלם אחוז מעלות התרופה ולא את העמלה הרגילה. כתוצאה מכך, טיפולים שנועדו להיות נגישים ובמחירים סבירים פוגעים בכמה מטופלים בכיס.

זכאות לתכנית לשכר משותף ולסיוע לחולים (PAP)

במאמץ להבטיח גישה סבירה, FDC ניהלה משא ומתן עם תוכניות תשלום משותף וסיוע לחולים (PAP) עם רוב כל יצרני התרופות ל- HIV. שתי התוכניות מספקות סיוע לחולים העומדים בקריטריוני הזכאות בהתבסס על רמת העוני הפדרלית (או FPL) הפדרלית. הקריטריונים להכללה משתנים בהתאם לתכנית, כאשר חלק מה- PAP, למשל, מספקים גישה לבעלי הכנסה כפליים מה- FPL תוך מתן חברות בשיעור של 950% מה- FPL. בנוסף, ה- FPL מותאם לפי גודל המשפחה או הבית. הנחיות FPL זמינות לשנה הקלנדרית 2020.

בעוד שתכניות לשכר משותף מסייעות בתשלום משותף לביטוח של כל תרופה בודדת, PAPs פועלים בכדי לספק תרופות בעלות נמוכה מוסמכת בחינם. ברוב המקרים נדרש אימות הכנסה, בדרך כלל בצורה של החזר מס הכנסה פדרלי.

התפתחות עדכנית יותר הייתה הקמתה של היישום Common PAP, יוזמה המתואמת באמצעות משרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה"ב לייעול תהליך הבקשה. (עם זאת, שים לב כי אמנם היישום מסייע בהפחתת כמות הניירת. הקשורים לרישום, עדיין יש לשלוח את הטופס לכל יצרן תרופות בנפרד.)

תְרוּפָה	חֶברָה	איש קשר	סוג התוכנית	פרטי התוכנית
אפטיבוס	בוהרינגר אינגלהיים	800-556-8317 או הגש בקשה מקוונת בכתובת www.pparx.org	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
אטריפה	מדעי גלעד	877-505-6986 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 400 $ ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	מדעי גלעד	866-290-4767 או באתר המוצר	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשו חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ - תשלום סמים בכיס.
אטריפה	בריסטול-מאיירס סקוויב	866-784-3431 או באתר המוצר	תשלום משותף	ההטבה שווה סכום של עד 6,800 $ בשנה.
	בריסטול-מאיירס סקוויב	866-290-4767	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
קומביבר	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
קומפלרה	מדעי גלעד	877-505-6986 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 400 $ ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית הגישה לקידום ארה"ב בגלעד	800-226-2056	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
Crixivan	מרק ושות '	800-850-3430 או אתר Isentress	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם כשירים לסיוע אחר עם הכנסות של עד 500% מה- FPL.
אדורנט	Janssen Therapeutics	866-961-7169 או באתר המוצר	תשלום משותף	כיסוי של עד 100% משכר משותף עד 7,500 $ הטבה מקסימאלית.
	קרן ג'ונסון אנד ג'ונסון	800-652-6227	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם כשירים לסיוע אחר בהכנסות של עד 200% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים להרשות לעצמם שכר טרחה משותף, השתתפות עצמית או השתתפות עצמית. תשלום סמים בכיס.
אמטריבה	מדעי גלעד	877-505-6986 או אתר טרובדה	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית הגישה לקידום ארה"ב בגלעד	800-226-2056	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
אפיביר	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
אפזיקום	שירותי בריאות ViiV	888-281-8981	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
אבוטז	בריסטול-מאיירס סקוויב	888-281-8981 או אתר המוצר	תשלום משותף	ההטבה שווה סכום של עד 6,800 $ בשנה.
	בריסטול-מאיירס סקוויב	888-281-8981 או הגש בקשה מקוונת	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
פוזיון	פתרונות גישה של ג'נטק	877-757-6243	רֶסֶק	מכסה אנשים שלא היו כשירים לסיוע אחר עם הכנסות של עד 950% מה- FPL.
גנוויה	מדעי גלעד	877-505-6986 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 400 $ ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית הגישה לקידום ארה"ב בגלעד	800-226-2056	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
אינטלנס	Janssen Therapeutics	866-961-7169 או באתר המוצר	תשלום משותף	כיסוי של עד 100% משכר משותף עד 7,500 $ מקסימום תועלת.
	קרן עוזר החולה של ג'ונסון וג'ונסון	800-652-6227	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 200% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום דמי השתתפות עצמית, השתתפות עצמית או השתתפות עצמית. תשלום סמים בכיס.
Isentress	מרק ושות '	855-834-3467 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 400 $ ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	מרק ושות '	800-850-3430 או באתר המוצר	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם כשירים לסיוע אחר עם הכנסות של עד 500% מה- FPL.
קלטרה	אביבי	800-222-6885 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	קרן אבוט עוזר למטופלים	800-222-6885	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
לקסיבה	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
נורביר	AbbVie	800-222-6885 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 50 $ ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	קרן אבוט עוזר למטופלים	800-222-6885	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
פרזיסטה	Janssen Therapeutics	866-961-7169 או באתר המוצר	תשלום משותף	המטופל מכסה 5 $ ראשונים לשכר משותף וג'נסן מכסה את השאר.
	קרן עוזר החולה של ג'ונסון וג'ונסון	800-652-6227	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 200% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום דמי השתתפות עצמית, השתתפות עצמית או השתתפות עצמית. תשלום סמים בכיס.
פרזקוביקס	Janssen Therapeutics	866-961-7169 או באתר המוצר	תשלום משותף	כיסוי של עד 100% משכר משותף עד 7,500 $ הטבה מקסימאלית.
	קרן עוזר החולה של ג'ונסון וג'ונסון	800-652-6227	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 200% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום דמי השתתפות עצמית, השתתפות עצמית או השתתפות עצמית. תשלום סמים בכיס.
מתכתב	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שלקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ למימון. תשלום סמים בכיס.
רטרוויר	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	שירותי בריאות ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
רייאטז	בריסטול-מאיירס סקוויב	888-281-8981 או באתר המוצר	תשלום משותף	ההטבה שווה סכום של עד 6,800 $ בשנה.
	בריסטול-מאיירס סקוויב	888-281-8981 או הגש בקשה מקוונת	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
סלזנטרי	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
סטריבילד	מדעי גלעד	877-505-6986 או באתר המוצר	תשלום משותף	מכסה 400 $ ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית הגישה לקידום ארה"ב בגלעד	800-226-2056	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
סוסטיבה	בריסטול-מאיירס סקוויב	888-281-8981 או באתר המוצר	תשלום משותף	ההטבה שווה סכום של עד 6,800 $ בשנה.
	בריסטול-מאיירס סקוויב	888-281-8981 או הגש בקשה מקוונת	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
טיוויקי	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
טריומק	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
טריזיוויר	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
טרובדה	מדעי גלעד	877-505-6986 או אתר טרובדה	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית הגישה לקידום ארה"ב בגלעד	800-226-2056	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
	Truvada לתכנית סיוע לתרופות PrEP	855-330-5479	תשלום משותף	מכסה עד 200 $ לחודש מהתשלום המשותף של המטופל עבור שלילי ל- HIV אנשים המשתמשים ב- Truvada למניעה מניעה לפני חשיפה (PrEP)
Viracept	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
Viramune	בוהרינגר אינגלהיים	800-556-8317 או הגש בקשה מקוונת בכתובת www.pparx.org	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
Viread	מדעי גלעד	877-505-6986 או אתר טרובדה	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית הגישה לקידום ארה"ב בגלעד	800-226-2056	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.
זיאגן	שירותי בריאות ViiV	877-844-8872	תשלום משותף	מכסה 200 דולר ראשונים לחודש מתשלום השיתוף המשותף של המטופל.
	תוכנית סיוע למטופלים ב- ViiV	877-784-4842	רֶסֶק	מכסה אנשים שאינם זכאים לסיוע אחר בהכנסות של עד 500% מה- FPL, אך יעשה חריגים עבור חלק מהחולים שהם לקוחות חלק ד 'של Medicare, או אנשים שאינם מבוטחים שאינם יכולים לעמוד בתשלום שכר משותף, השתתפות עצמית או מחוץ ליתרון תשלום סמים בכיס.