תוֹכֶן
איננו יודעים את הגורמים המדויקים לסרטן הכבד, אך גורמי הסיכון כוללים שימוש מופרז באלכוהול, עישון, דלקות בכבד כגון הפטיטיס B והפטיטיס C, מצבים רפואיים וגנטיים מסוימים אחרים ודאגות אחרות.סרטן הכבד יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים, אך מופיע לרוב אצל מבוגרים. ישנם מספר סוגים של סרטן כבד, אך גורמי הסיכון שלהלן מתייחסים לסרטן כבד ראשוני למבוגרים, הנקרא קרצינומה hepatocellular וסרטן צינור המרה (כולנגיוקרצינומה). מחקרים מצאו כי סרטן הכבד וסרטן צינור המרה הולכים וגוברים ברחבי העולם, והם הגורם העיקרי למקרי מוות מסרטן באזורים מסוימים.
אין בדיקת סקר לסרטן כבד, אך היותך מודע לגורמי הסיכון שלך וידיעת הסימנים והתסמינים יכולים לסייע בזיהויו כאשר הוא עדיין בשלבים מוקדמים וניתנים לטיפול יותר.
גורמי סיכון נפוצים
סרטן מתחיל כאשר סדרה של מוטציות גנטיות מובילה תא לצמוח ללא שליטה. איך זה קורה בסרטן הכבד לא אושר, אך מספר מנגנונים תוארו. מההוא ידוע כי מספר גורמים מגבירים את הסיכון לחלות במחלה. חלקם עושים זאת באופן מהותי, ואילו אחרים עשויים להעלות את הסיכון בסכום קטן בלבד. ישנם גורמי סיכון אחרים הנחשבים, אם כי מומחים אינם בטוחים אם הם אכן קשורים.
אם יש לך גורם סיכון לסרטן הכבד אין פירושו שתפתח את המחלה. אפשר גם לחלות בסרטן הכבד גם אם אין לך גורמי סיכון ידועים.
בדרך כלל זהו שילוב של גורמים העובדים יחד שמביא להתפתחות גידול. שילובים של גורמי סיכון יכולים להיות תוספים, אך יכולים גם להיות מרובים, כמו למשל בשילובים של אלכוהול ועישון או הפטיטיס B ועישון.
גזע ומין
אסיאתים ואיירי האוקיאנוס השקט מפתחים סרטן כבד בתדירות גבוהה יותר מאנשים מגזעים אחרים, בעיקר בגלל מגיפת הפטיטיס באזורים אלה. קווקזים מפתחים סרטן כבד בתדירות נמוכה יותר, אך נראה כי המחלה גוברת.
סרטן הכבד שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים, אם כי הסיבות אינן ברורות לחלוטין.
זיהום הפטיטיס B
זיהום כרוני בהפטיטיס B מהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות סרטן הכבד והוא הגורם המוביל לסרטן הכבד באפריקה וברוב אסיה. אנשים הסובלים מהפטיטיס B כרוניים נמצאים בסיכון להתפתחות סרטן כבד, אם כי ישנם אנשים עם הפטיטיס B כרונית נמצאים בסיכון גדול יותר מאחרים.
טיפולים זמינים, אך אנשים רבים אינם מודעים לכך שהם נושאים את הנגיף או חיים באזור בו הטיפול הרפואי אינו מיטבי.בסך הכל, לנשאים של הפטיטיס B יש סיכוי גבוה פי 100 לפתח סרטן כבד, ו -2.5 אחוז מהאנשים עם שחמת הכבד בגלל הפטיטיס B (ו -0.5 עד 1 אחוז מהאנשים ללא שחמת) יפתחו את המחלה מדי שנה.
בעוד ש 95% מהאנשים עם הפטיטיס B מנקים את הנגיף לאחר ההדבקה כ -5% יהפכו לנשאים כרוניים.
זיהום הפטיטיס C
הפטיטיס C מהווה גם גורם סיכון מרכזי להתפתחות סרטן הכבד וכיום הוא הגורם המוביל לסרטן הכבד בארצות הברית, אירופה ויפן. בניגוד להפטיטיס B, אנשים רבים אינם מנקים את הנגיף והוא הופך להיות מחלה פרוגרסיבית. בערך 20 עד 30 אחוז מהאנשים הנגועים ממשיכים לפתח שחמת.
כאשר נמצא הפטיטיס C ומטופל בתרופות אנטי-ויראליות, ניתן להפחית במידה ניכרת את הסיכון לשחמת הכבד וסרטן הכבד.
רוב האנשים עם הפטיטיס C אינם מודעים לכך שהם נגועים. לכן מומלץ לכל המבוגרים האמריקאים שנולדו בין השנים 1945-1965 להיבדק.
מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD)
מחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית היא מצב הדומה למחלת כבד אלכוהולית, אך היא מביאה להצטברות שומן בכבד (כבד שומני) על ידי מנגנון אחר. זה נחשב כמחלה אוטואימונית (שבה הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו) ועלול להיות לה מרכיב גנטי.
עם NAFLD, הסיכון לסרטן הכבד גדל. תסמונת מטבולית קשורה היטב, עשויה להוות גורם סיכון לסרטן הכבד.
דיכוי חיסוני
דיכוי חיסוני מגביר את הסיכון לסרטן הכבד, כמו גם לסרטן אחר. מושתלי איברים נוטים לחלות בסרטן כבד פי שניים מהאוכלוסייה הכללית, והסיכון גבוה עוד יותר עבור אלו שקיבלו השתלת כבד.
לקיחת HIV / איידס קשור לסיכון גדול פי חמישה לחלות בסרטן הכבד.
זאבת (זאבת זאבת מערכתית)
הסיבה אינה ודאית, אך אנשים הסובלים מזאבת הם בעלי סיכוי גבוה פי שניים לחלות בסרטן הכבד.
סוכרת
לאנשים הסובלים מסוכרת יש סיכון לסרטן כבד פי שניים עד שלושה מהאוכלוסייה הכללית. מעניין, נראה כי התרופה לסוכרת Glucophage (מטפורמין) עשויה להפחית את הסיכון.
חשיפות כימיות (וסיכון תעסוקתי)
מספר חשיפות כימיות נקשרו להתפתחות סרטן הכבד והם מסרטנים ככל הנראה.
חשיפה אחת שהציבור הרחב עלול להיתקל בה היא ארסן במי באר.
חשיפה תעסוקתית מעוררת דאגה, כולל חשיפה לוויניל כלוריד (נמצא בפלסטיק), אקרילאמיד, PFOA או חומצה פרפלואורוקטנואית (נמצא בשיטות ניקוי יבש), ביפנילים רב-כלוריים (PCB), כימיקלים פרפלואוריים (PFC), בנזו (א) פירן ( BaP) וטריכלוראתילן.
כולנגיטיס טרשתית
כולנגיטיס טרשתית היא מחלת כבד כרונית הקשורה למחלות מעי דלקתיות (כגון מחלת קרוהן הכרוכה במעי הגס ובקוליטיס כיבית).
טרשת הכולנגיטיס סקלרוזית גורמת לדלקת וצלקות בצינורות המרה כך שהמרה גוברת לכבד וגורמת לצלקות גם שם.
כ- 10-15% מהאנשים הסובלים מכולנגיטיס טרשתי מפתחים כולנגיוקרצינומה (סרטן צינור המרה).
חשיפה לאפלטוקסין
אף שגורם סיכון נדיר בארצות הברית, זהו גורם משמעותי יותר ברחבי העולם. Aflatoxin B1 הוא רעלן המיוצר על ידי פטריות (מהסוג אספרגילוס) הגדל על מזונות כמו חיטה, בוטנים, אגוזי קרקע אחרים, פולי סויה ותירס. הרעלן גורם לפגיעה בגן p53 בתאי כבד - גן מדכא גידולים המסייע בתיקון דנ"א פגום ומעכב צמיחה של תאים מזיקים.
המחקר נמשך ומחקרים בוחנים האם אפלטוקסין גורם לסרטן הכבד בפני עצמו או כגורם משותף בשילוב עם הפטיטיס B.
תקנות מזון קפדניות ובדיקות הופכות את החשיפה לא נדירה בארצות הברית, באמצעות חשיפה והרעלה נפוצות ברחבי העולם. הרעלן נמצא לעיתים קרובות במזונות שלא אוחסנו כראוי, בדרך כלל באקלים חם וטרופי. מטיילים אמריקאים לאזורים כאלה ככל הנראה לא צריכים לדאוג, אם כי חושבים שנדרשת חשיפה ארוכת טווח כדי לגרום לסרטן הכבד.
גנטיקה
סרטן הכבד יכול להתרחש במשפחות (גם ללא מחלה גנטית ידועה), ולקיום קרוב משפחה עם המחלה (משני הצדדים) מעלה את הסיכון שלך. הסיכון הוא הגדול ביותר כאשר מדובר בקרוב משפחה מדרגה ראשונה כמו הורה, אח או ילד.
המוכרומטוזיס
המוכרומטוזיס תורשתי (מחלת עומס יתר על הברזל) הוא מצב המסומן על ידי ספיגת ואחסון מוגברת של הגוף, לעיתים קרובות בכבד. עם הזמן, המצב בדרך כלל מוביל לשחמת וכשל בכבד (כמו גם לבעיות רפואיות אחרות).
הסיכון לסרטן הכבד אצל אנשים הסובלים מהמוכרומטוזיס גבוה פי 20 מזה של כלל האוכלוסייה.
טיפול (משיכת דם מעת לעת) יכול להפחית את הסיכון לבעיות, אך אנשים רבים אינם מודעים לכך שיש להם מצב עד שהם מפתחים בעיות. חושבים שמיליון אנשים בארצות הברית מושפעים מאחד מסוגי המוכרומטוזיס.
שחמת מרה ראשונית
שחמת המרה הראשונית היא מצב שנראה שיש לו מרכיב גנטי, שכן הוא פועל במשפחות. זוהי מחלה פרוגרסיבית, אוטואימונית שבה מרה מצטברת בכבד, פוגעת בצינורות המרה ומובילה לפגיעה בכבד ולשחמת הכבד.
שחמת מרה ראשונית קשורה לסיכון גבוה לסרטן כבד, בדומה לזה שנמצא אצל אנשים עם הפטיטיס C כרונית.
מחלת וילסון
מחלת וילסון היא הפרעה גנטית נדירה המאופיינת בהצטברות נחושת בגוף ונחשבת כגורם סיכון לסרטן הכבד.
מחלות תורשתיות אחרות
מחלות תורשתיות אחרות שעשויות להגביר את הסיכון לסרטן הכבד כוללות מחסור באלפא -1 אנטי-טריפסין, טירוזינמיה, פורפיריות בכבד חריפות, פורפיריה קוטניאה טרדה ומחלת אחסון גליקוגן.
מדריך דיון לרופא סרטן הכבד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
גורמי סיכון לאורח החיים
גורמי סגנון חיים חשובים בהתפתחות סרטן הכבד. אמנם אינך יכול לשלוט ברבים מגורמי הסיכון הנפוצים שהוזכרו לעיל, אך יש לך את היכולת להשפיע על אלה.
שימוש מוגזם וארוך טווח באלכוהול
שימוש מוגזם וארוך טווח באלכוהול עלול לגרום למספר מחלות כבד, כולל הפטיטיס אלכוהולית ומחלת כבד אלכוהולית. עם הזמן, שחמת הכבד מתפתחת עם הצטלקות ניכרת בכבד, ולעתים קרובות, אי ספיקת כבד.
סרטן הכבד קשור בעיקר לשתייה מרובה, או לצריכה של יותר משלושה משקאות על בסיס יומי, אם כי כמויות פחותות עדיין עלולות לגרום למחלת כבד משמעותית ובלתי הפיכה.
שיכרון אלכוהול, אם כי אינו קשור לסרטן הכבד בטווח הקצר, עשוי להגביר את הסיכון להתנהגויות הקשורות לרכישת הפטיטיס B או C.
לעשן
עישון הוא גורם סיכון להרבה סוגי סרטן, וסרטן הכבד אינו יוצא מן הכלל. מספר מחקרים מצביעים על קשר בין עישון לסרטן כבד, ולמי שמעשנים ושותים בכבדות יש סיכון משמעותי יותר למחלה.
ילדים שנולדים להורים שעישנו לפני ההריון או במהלכו נמצאים בסיכון מוגבר לסוג נדיר של סרטן כבד הנקרא הפטובלסטומה.
הַשׁמָנָה
תפקידה של השמנת יתר בסרטן הכבד אינו בטוח כשלעצמו, אך השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח מחלת כבד לא אלכוהולית, מצב שמכפל פי ארבעה את הסיכון לסרטן הכבד, כמו גם סוכרת, שקשורה לסיכון משולש. .
שימוש בסטרואידים אנבוליים
סטרואידים אנבוליים, כמו אלה המשמשים מרימי משקולות, מהווים גורם סיכון למחלות כבד ולסרטן הכבד.
ללעוס בטל קוויד
באופן נדיר בארצות הברית, לעיסת בטל קוויד מהווה גורם סיכון לסרטן הכבד באזורים שבהם נהוג לעשות זאת.
גורמי סיכון אחרים
ישנן עדויות לכך שהסרת כיס המרה (כריתת כיס המרה) מגבירה את הסיכון, אם כי החוקרים אינם בטוחים בקשר. חבר המושבעים גם דן האם קיים סיכון מוגבר הקשור לשימוש הנוכחי בכדורים למניעת הריון.
יכול להיות שיש סיכון כלשהו הקשור לקרינה רפואית (כגון סריקות CT של הבטן), אך סביר להניח כי סיכון זה עולה בעיקר על היתרונות של בדיקות אלה.
הטפיל שגורם לסכיסטוזומיאזיס נחקר על תפקידו האפשרי בסרטן הכבד. במקום להיות גורם סיכון, חושבים שזהו גורם משותף לסרטן הכבד הקשור לזיהומים בהפטיטיס B ו- C.
הפטיטיס אוטואימונית ואבני מרה הם גם גורמי סיכון לסרטן הכבד.
כיצד מתבצעת אבחנה של סרטן הכבד- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט