תוֹכֶן
כאבי גב תחתון שכיחים מאוד בקרב האוכלוסייה הכללית, אך ביתר שאת בקרב אנשים עם טרשת נפוצה. אף על פי שרבים עם טרשת נפוצה חולקים היבט זה של חווית המחלה שלהם, למה הם עשויים להשתנות, שכן הסיבות נעות בין שינויים גופניים (כגון כיווצי שרירים בלתי נשלטים) לאתגרים מעשיים (כמו אלה הקשורים לניידות). כמו כן, אנשים עם טרשת נפוצה יכולים לחוות את מה שרופאים מכנים "כאב מעורב", כלומר יותר מתהליך טרשת נפוצה אחד גורם לאי נוחות בגב התחתון.בנוסף להתמודדויות הפיזיות של טרשת נפוצה מחקרים עדכניים מצביעים על כך שעייפות ומצבי בריאות הנפש כמו דיכאון וחרדה קשורים קשר הדוק לכאב משמעותי בקרב חולי טרשת נפוצה. כמו כן, מחקרים חדשים הראו כי גורמי אורח חיים בהם חולי טרשת נפוצה ואלה התומכים. הם יכולים לטפל קשורים גם לכאב. אלה כוללים עישון טבק, עייפות ודיאטה לא בריאה ופעילות גופנית לא מספקת, שניהם יכולים לתרום להשמנה. טיפול הן במצבים של בריאות הנפש והן בגורמי אורח חיים הניתנים לשינוי מספק תחומי טיפול משמעותיים שיש לקחת בחשבון כאשר הם מבקשים להפחית או למנוע כאבים בחולים עם טרשת נפוצה.
יש להתאים את מהלך הטיפול היעיל ביותר על סמך מה בדיוק אחראי לכאב.
מחקרים מצביעים על כך שאחוז הסובלים מטרשת נפוצה הסובלים מכאבי גב תחתון עשוי להיות גבוה ככל 41.6 אחוזים.
ספסטיות
ספסטיות היא תסמין שכיח בטרשת נפוצה והיא נגרמת בעיקר על ידי demyelination, כאשר אותות העצבים לשרירים מואטים או נקטעים. בעוד שספסטיות מתייחסת טכנית לעלייה בטונוס השרירים והתכווצויות השרירים הבלתי נשלטות, אנשים עם ספסטיות מתארים לעתים קרובות מגוון תחושות כמו:
- נוּקְשׁוּת
- הִגָרְרוּת
- מושך
- כּוֹאֵב
- סְחִיטָה
- הידוק
ספסטיות נוטה להשתנות מאדם לאדם, כמו תסמינים אחרים של טרשת נפוצה. למשל, אדם עשוי להבחין בהידוק קל ברגליו שאינו משפיע על התפקוד היומיומי. אחרים עלולים לחוות ספסטיות קשה ברגליים הגורמת להתכווצויות כואבות המפריעות לתנועה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
בעוד שספסטיות משפיעה לרוב על השוקיים, הירכיים, המפשעות והישבן של האדם, זה יכול גם לגרום להידוק וכאבים במפרקים ובגב התחתון ובסביבתו.
מניעה וטיפול
טיפול בספסטיות המשפיע על גבך התחתון כולל בדרך כלל שילוב של טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. טיפולים אלה עשויים לכלול:
- טיפול בחום
- עיסוי
- פיזיותרפיה כולל מתיחות ותרגילי טווח תנועה
- מרגיעי שרירים כמו Zanaflex (tizanidine)
- בנזודיאזפין
- קנאביס בעל פה
- מכשירים אורטוטיים
- עזרה עצמית יכולה לכלול טכניקות פעילות גופנית, מתיחות והרפיה
הימנעות מהטריגרים היא, כמובן, דרך חשובה למנוע החמרה בספסטיות בגב התחתון. דוגמאות לטריגרים שעלולים לגרות את הספסטיות שלך כוללים:
- חשיפה לחום (שהתוצאה מכונה תופעת Uthoff)
- שינויים פתאומיים במצב או בתנועה
- בגדים צמודים או מגרים
- שלפוחית שתן מלאה או מעיים
- הַדבָּקָה
אנשים שספסטיותם אינה מגיבה לאמור לעיל עשויים לדרוש אחד או יותר מהטיפולים הבאים:
תרופות שאושרו על ידי ה- FDA הן:
- Baclofen (Lioresal), תרופה להרפיית שרירים וטיפול בבקלופן אינטראטקלי (ITB): משאבה וקטטר מושתלים בניתוח בכדי להעביר את התרופה באופן מקומי
- טיזנידין
ישנן תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן "מחוץ לתווית" לטיפול במצבים ספציפיים. אלו כוללים:
- דיאזפם
- גבפנטין
- זריקות בוטוקס
השלט של לרמיט
אחת הסיבות הקלאסיות לכאבי גב בטרשת נפוצה היא תופעה המכונה סימן של לרמיט, המתייחס לתחושה דמוית הלם או ל"גל חשמל "הנע במהירות מאחור ראשו של האדם למטה דרך עמוד השדרה.
תחושה זו מתרחשת כאשר אדם מכופף את צווארו קדימה (למשל, כאשר מסיר שרשרת או קושר את נעליו). התחושה קצרת מועד ונעלמת ברגע שאדם מניע את ראשו לאחור.
הסימן של לרמיט נובע מנגעים בטרשת נפוצה בעמוד השדרה הצווארי, החלק העליון של עמוד השדרה המורכב מצווארך.
מְנִיעָה
תרופות מסוימות, כמו התרופה נגד התקפים הנקראת Neurontin (gabapentin), יכולות לעזור למנוע את הכאב מלכתחילה. נוירונטין שמור בדרך כלל לאלה שמוצאים את השלט של לרמיט כמתיש.
בעיות שרירים וניידות
אשם נוסף לכאבי גב תחתון בטרשת נפוצה קשור לנושאים הנובעים מחוסר תנועה. למשל, אם אדם עם טרשת נפוצה משתמש במקלו או במכשיר אחר המסייע לניידות בצורה לא נכונה, עלולים להתפתח כאבי גב תחתון.
על מנת לפצות על בעיה הקשורה לטרשת נפוצה כמו רגל או רגל קהה או עקצוץ, הליכתו של האדם עלולה להיפגע, או שהם עלולים להפיץ את משקלם באופן לא טבעי, מה שעלול להעמיס על הגב התחתון. ישיבה על כסא גלגלים כל היום יכולה גם להפעיל לחץ מוגזם על הגב.
מניעה וטיפול
אסטרטגיות למניעה או לחימה בגורמים אלה בשרירים ושלד לכאבי גב תחתון כוללים:
- הכשרה מתאימה לשימוש במכשיר הסייע לניידות הספציפי שלך
- פיזיותרפיה
- טיפול בחום
- לְעַסוֹת
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יכולות גם להועיל לטווח הקצר כדי להקל על דלקת חריפה. עם זאת, הקפד לדבר עם הרופא שלך לפני שאתה לוקח אחד. NSAIDs יכולים לגרום לבעיות בכליות, בכבד, בלב או בקיבה ואינם בטוחים או מתאימים לכולם.
יש מחקר מוגבל על התועלת של קנבידיול (CBD) לאנשים עם טרשת נפוצה. ממצאים עדכניים אף מצביעים על כך שהוא עשוי לשפר את הניידות על ידי הפחתת ספסטיות, דלקת, כאב, עייפות ודיכאון. בהתחשב בזמינותו הרחבה, אלו עם טרשת נפוצה עשויים לרצות לשקול את השימוש בה בהתייעצות עם הרופא שלהם.
לחיות את החיים הטובים ביותר שלך עם טרשת נפוצהכאשר טרשת נפוצה היא לֹא הסיבה
חשוב לציין כי אנשים רבים חווים כאבי גב תחתון, ללא קשר לשאלה האם יש להם טרשת נפוצה או לא. זו הסיבה שחיוני לעבור אבחון מתאים לכאבי גב תחתון ולא רק להניח שזה מהמחלה שלך.
דוגמאות לסיבות שכיחות לכאבי גב תחתון בקרב האוכלוסייה הכללית כוללות:
- סיאטיקה או דחיסת שורש עצבים בעמוד השדרה התחתון
- היצרות בעמוד השדרה
- נקע / מתיחה לא ספציפיים של שרירים ושלד מטראומה או מפציעה
הרבה פחות שכיחים, אך גורמים חמורים יותר לכאבי גב תחתון כוללים:
- סרטן שהתפשט לעמוד השדרה (סרטן גרורתי)
- תסמונת Cauda equina
- זיהום (למשל, אוסטאומיאליטיס בחוליות או מורסה אפידוראלית בעמוד השדרה)
- שבר דחיסה בחוליות (שבר בעצם המסייע ביצירת עמוד השדרה שלך): חולי טרשת נפוצה עשויים להיות בסיכון מיוחד לכך עקב שימוש בקורטיקוסטרואידים.
לבסוף, לפעמים אדם חושב שהכאב שלו נובע מהגב התחתון כשזה באמת כאב התייחס, כלומר מקור הכאב אינו בשרירים ורצועות הגב.
דוגמאות למקורות לכאב שהופנה כוללים:
- מצבי אגן כמו מחלה דלקתית באגן
- דלקת הערמונית
- זיהום בכליות
- הרפס זוסטר
- מפרצת אבי העורקים בבטן
- בעיות במערכת העיכול כמו דלקת הלבלב או מחלת כיב פפטי
מילה מ- Wellwell
כאבי גב תחתון יכולים להיות מתישים וייתכן שיידרש ניסוי וטעייה כדי למצוא את הטיפול הנכון, אך ברוב המקרים הרופא שלך יכול למצוא דרכים לעזור לך להרגיש טוב יותר, גם מבחינה פיזית וגם נפשית. הקפידו על הכאב שלכם, על התקדמותו ועל מה שנראה מחמיר, והקפידו להזכיר תסמינים אחרים שאתם חווים, גם אם אתם חושבים שהם אינם קשורים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט