תוֹכֶן
סרטן ריאות אצל גברים שונה מסרטן הריאות אצל נשים במספר דרכים. למרות שגברים נוטים יותר לחלות בסרטן ריאות עקב שיעורי עישון גבוהים יותר, גברים שמעולם לא עישנו נוטים פחות לחלות במחלה מאשר נשים שמעולם לא עישנו. יתר על כן, אם גבר אכן מעשן, הוא בסיכויים נמוכים יותר לחלות במחלה מאשר אצל נשים ונוטה לעשות זאת בגיל מבוגר יותר.סוגי סרטן הריאות הנפוצים בקרב גברים נבדלים גם הם, וכך גם יעילותם של טיפולים המשמשים לטיפול בהם. באופן כללי, התוצאות אצל גברים נוטות להיות גרועות יותר, אם כי תרופות ממוקדות חדשות יותר ואימונותרפיה מראות הבטחות בשיפור זמני ההישרדות.
סטָטִיסטִיקָה
סרטן ריאות הוא הגורם המוביל למוות מסרטן בקרב גברים, הן בארצות הברית והן ברחבי העולם. למרות שגברים נוטים יותר לחלות במחלה בהשוואה לנשים, מספר הגברים והנשים המאובחנים מדי שנה הגיע לאט לאט לשוויון.
על פי סטטיסטיקה משנת 2020 שהונפקה על ידי האגודה האמריקאית לסרטן:
- צפויות להיות מאובחנות בסביבות 228,820 מקרים חדשים של סרטן ריאות בארצות הברית, המונה 116,300 גברים ו- 112,520 נשים.
- בסביבות 135,720 אמריקאים ימותו מסרטן ריאות, 72,500 מהם גברים ו- 63,220 מהם נשים.
בסך הכל, לגברים בארצות הברית יש סיכוי של אחד מכל 15 לחלות בסרטן ריאות בהשוואה לנשים, שיש להן סיכוי של אחד מכל 17. עישון סיגריות נחשב לסיבה העיקרית לפער זה.
עם זאת, מסיבות שאינן מובנות לחלוטין, גברים המעשנים נוטים פחות לחלות במחלה מאשר עמיתיהם הנשים. מחקר שפורסם בשנת 2014 כתב העת הבריטי לסרטן דיווחו כי גברים המעשנים הכבדים נוטים פחות לפתח את סוגי סרטן הריאות הקשורים לעשן טבק.
נראה כי הדבר נכון גם לגבי גברים שמעולם לא עישנו. בהשוואה לנשים שאינן מעשנות, גברים שאינם מעשנים נוטים פחות בסביבות 33% לחלות בסרטן ריאות (פער האמין שקשור לגנטיקה, גודל הגוף וחשיפה למסרטנים כמו ראדון בבית). עם זאת, גברים מעשנים שמעולם לא חולים בסרטן ריאות נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות מאשר נשים.
מדוע סרטן הריאות גובר בקרב מעשנים לעולם?
סוגים
גברים נוטים יותר לחלות בסרטן ריאות של תאי קשקש, סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) המתפתח בדרכי הנשימה של הריאות. זה מהווה כ -30% מכל אבחנות ה- NSCLC וקשור ישירות לעשן סיגריות.
לעומת זאת, אדנוקרצינומות ריאות, סוג ה- NSCLC המתפתח בפריפריה של הריאות, שולטות אצל נשים ולא מעשנות.
גברים נוטים פחות לחלות בסרטן ריאות תאים קטנים (SCLC), צורה פחות שכיחה אך בדרך כלל אגרסיבית יותר של המחלה. סקירה של מחקרים בכתב העת משנת 2012 סרטן ריאות דיווחו כי SCLC מהווה עד 20% ממקרי סרטן הריאות בקרב גברים לעומת 34% בקרב נשים.
עם זאת, כאשר מתווסף לעישון כבד לתערובת, הסיכון למחלות אלו יכול להתחיל להשתוות.
גברים שמעשנים יותר מ -30 סיגריות ביום מגדילים את הסיכוי לקרצינומה של ריאות תאי קשקש פי 100, אדנוקרצינומה ריאה פי פי 22 ו- SCLC פי 111.
דפוס דומה נראה אצל נשים, כאשר עישון מעל 30 סיגריות מדי יום מגדיל את הסיכוי לקרצינומה של תאי קשקש בפיגור של 63, לאדנוקרצינומה של הריאות פי פי 17 ול- SCLC פי 109.
תסמינים
גבר שחולה בסוג מסוים של סרטן ריאות יהיה בדרך כלל באותם תסמינים כמו לאישה הסובלת מאותו סוג. עם זאת, מכיוון שגברים נוטים יותר לחלות בסרטן ריאות של תאי קשקש, הם לעיתים קרובות מציגים תסמינים באופן עמוק יותר מכיוון שגידול זה ישקע בתוך דרכי הנשימה ולא בקצוות הריאות החיצוניות (כפי שקורה באדנוקרצינומה של הריאות).
תסמינים שכיחים של סרטן תאי קשקש כוללים:
- שיעול מתמשך
- קוצר נשימה
- צפצופים
- עייפות
- כאב בחזה
- שיעול דם או ריר
- אי נוחות בבליעה
- צְרִידוּת
- חום
- אובדן תיאבון
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
למרות שאותם תסמינים יכולים להופיע עם אדנוקרצינומה ריאות, רבים מהסימנים היותר טובים (כגון שיעול דם או צפצופים) יתרחשו כאשר הגידול התפשט (גרור) מהקצוות החיצוניים לדרכי הנשימה המרכזיות. עם קרצינומה של תאי קשקש, אלה יכולים להתרחש עוד לפני שהגידול גרור.
סימנים ותסמינים של סרטן ריאות אצל גבריםסיבות
למרות שעישון נחשב לגורם לסרטן הריאות בקרב 70% עד 80% מהנשים הסובלות מהמחלה, הוא מהווה כ- 90% מהמקרים אצל גברים. ניתן לייחס את ההבדל בשכיחות בשיעור העישון, בו 17.5 % מהגברים האמריקאים הם מעשנים לעומת 13.5% בלבד מהנשים האמריקאיות. גורמים אחרים יכולים לתרום גם אצל גברים.
על פי מחקר שנערך בשנת 2017 BMC בריאות הציבור, חשיפה תעסוקתית לסרטנים מהווה עד 13% עד 29% ממקרי סרטן הריאות בקרב גברים. אסבסט הוא בין האשמים העיקריים לצד ארסן, בנזן, קדמיום, זפת פחם, פליטת סולר, פורמלדהיד וקרינה רפואית. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
המקצועות הקשורים לסיכון התעסוקתי כוללים עובדי מתכת, צבעים, מנקים, אופים, אינסטלטורים, מכונות ריתוך, ריתוכים, מטענים, ועובדי בניין.
חשוב לציין כי גברים רבים הסובלים מסרטן ריאות אינם מעשנים בהווה. למעשה, כ- 40% היו מעשנים לשעבר בזמן האבחנות שלהם. בהשוואה למעשנים מעולם, גברים שהיו מעשנים לשעבר הם בעלי סיכון מוגבר פי ארבעה לסרטן ריאות. לנשים שהיו מעשנות לשעבר יש סיכון של פי 3.5 בערך.
גורם סביבתי לסרטן ריאותיַחַס
ישנם טיפולים שונים הזמינים לאנשים המאובחנים כחולי סרטן ריאות. רבות מהגישות המסורתיות - כולל ניתוח, כימותרפיה והקרנות - אינן שונות בין גברים ונשים. רק כאשר משתמשים בטיפולים ובאימונותרפיה ממוקדים חדשים יותר, יכולים הטיפולים המומלצים ושיעורי היעילות להשתנות.
טיפולים ממוקדים
טיפולים ממוקדים הם תרופות שנועדו לזהות, למקד ולהרוג תאים עם מוטציות גנטיות ספציפיות. אלה כוללים מוטציות של גן הקולטן לגידול האפידרמיס (EGFR), הגן KRAS, והגן הלימפומה קינאז האנאפלסטי (ALK).
נשים נוטות לקבל מוטציות ספציפיות אלה יותר מגברים. כתוצאה מכך, תרופות ממוקדות מסוימות כמו מעכבי EGFR - הכוללות Tarceva (erlotinib) ו- Iressa (gefitinib) - יעילות פחות ב -25% אצל גברים. נראה כי תרופות אחרות כמו מעכבי ALK פועלות באותה מידה.
אימונותרפיה
בשנת 2015 הונפקו טיפול חיסוני כטיפול חדש בסרטן הריאות. אלה כוללים שתי תרופות המסווגות כמעכבות PD-1-Opdivo (nivolumab) ו- Keytruda (pembrolizumab) - המגבירות את תגובת החיסון של הגוף לסרטן על ידי חסימת חלבון ה- Death-1 (PD-1) המתוכנת. בניגוד לטיפולים ממוקדים שזיהו מוטציות ספציפיות, אימונותרפיה מגיבה למידת המוטציות.
על פי מחקר שנערך בשנת 2016 ב Oncotargetבעוד שלנשים יש מוטציות הניתנות למיקוד יותר מאשר לגברים, אצל גברים יש נטל מוטציה כוללני גבוה יותר (TMB). תאים שיש להם מוטציות גנטיות מרובות (כלומר, TMB גבוה) נוטים יותר להיות מוכרים כלא תקינים ומותקפים על ידי הגוף מערכת החיסון.
בגלל זה, מעכבי PD-1 נוטים להיות יעילים יותר אצל גברים. על פי מחקר שנערך בשנת 2018 ESMO פתוח, מעכבי PD-1 הישרדות ממושכת נטולת מחלות בקרב גברים בהשוואה לכימותרפיה, אך לא הראו תועלת מועטה עד בכלל במערך תואם של נשים עם סרטן ריאות.
כיצד מטפלים בסרטן הריאותפּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות, שמודד את אחוז האנשים החיים לאחר תקופה מסוימת, יכול להשתנות לפי שלב וסוג סרטן הריאות המעורב בו, כמו גם מינו של האדם. הנתונים הנוכחיים מראים כי שיעור ההישרדות אצל גברים נמוך יותר מנשים בכל שלבי המחלה.
אצל גברים, שיעור ההישרדות הכללי של חמש שנים הוא רק סביב 16% (לעומת 23% אצל נשים). זה נובע בין השאר מאבחונים מאוחרים אצל גברים שבדרך כלל דוחים את הפגישה עם רופא עד להופעת תסמינים גלויים.
מחקר בשנת 2019 סרטן החזה דיווחו כי המין הגברי, העישון הנוכחי וגיל מבוגר (מעל גיל 65) הם שלושת הגורמים הראשונים הקשורים לאבחונים מאוחרים אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות.
בסך הכל, גברים עם NSCLC הם בעלי סיכון גבוה יותר ב -27% למוות לעומת נשים. הם חווים גם זמני הישרדות קצרים יותר עם SCLC (שישה חודשים לעומת תשעה חודשים, בהתאמה).
הישרדות סרטן ריאות לפי שלב וסוגהתמודדות
אף על פי שנשים נראות פעילות יותר בחיפוש אחר תמיכה כאשר מאובחנים כחולות סרטן ריאות (בין היתר בגלל קשר רב יותר עם שירותי הבריאות עבורן ובני משפחותיהן), גברים יכולים ליהנות באותה מידה מקבוצות תמיכה וייעוץ.
באופן כללי, גברים עם סרטן ריאות מדווחים על איכות חיים גבוהה יותר בהשוואה לנשים, בין השאר משום שהם נוטים להתמודד טוב יותר עם הטיפול ומושפעים פחות רגשית מדברים כמו נשירת שיער. למרות זאת, זה לא צריך להסיק שגברים יכולים לשאת בנטל המחלה "טוב יותר" או שכל הגברים זהים.
מחקרים הראו כי גברים הסובלים מסרטן ריאות יכולים לחוות בידוד, דיכאון וחרדה כמו גם תחושות של בושה, סטיגמה ואפליה כמעט כמו נשים. חיפוש קבוצות תמיכה באופן אישי או מקוון יכול לעזור להקל על הנטלים הללו על ידי מתן אינטראקציה עם אחרים שיש להם הבנה ממקור ראשון של המחלה.
התמודדות וחיים טובים עם סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
בסופו של דבר, אין דבר כזה "סרטן ריאות גברים" ו"סרטן ריאות נשים ". עם זאת, קיימות שינויים בסיכון, בתגובות הטיפול ובהתנהגויות המחפשות עזרה שיכולות להשפיע על הישרדות ותוצאות ארוכות טווח אצל גברים.
גברים יכולים לשפר את התוצאות הללו על ידי זיהוי הסיכון לסרטן הריאות, כולל עישון וסכנות במקום העבודה. אם אתה מעשן כבד עם היסטוריה ארוכה של עישון, שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם אתה מועמד לבדיקת סרטן ריאות שנתי.
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ כיום על בדיקה של מבוגרים בגילאי 55 עד 80 עם היסטוריה של עישון של 30 שנות חבילה ומעלה, אשר מעשנים כרגע או הפסיקו להפסיק במהלך 15 השנים האחרונות.
עד כמה שנים משפיעות על הסיכון לסרטן הריאות שלך