מה זה זאבת?

תוֹכֶן

• סוגי זאבת
• תסמיני זאבת
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות
• פּרוֹגנוֹזָה

זאבת היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את רקמות הגוף עצמו, גורמת לדלקת, כאב ועלול להזיק. זאבת אמנם יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, אך לרוב היא תוקפת את העור, המפרקים, הלב, הריאות, תאי הדם, הכליות והמוח. המחלה יכולה להתקיים בכמה צורות, כאשר זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) היא הנפוצה ביותר. נכון לעכשיו, אין תרופה לזאבת, אך הטיפול יכול לעזור לשלוט בתגובה האוטואימונית ולהפחית את הסימפטומים.

בסביבות 1.5 מיליון אמריקאים יש זאבת כלשהי, עם הערכה של כ 16,000 מאובחנים לאחרונה בכל שנה. כל אחד בכל גיל יכול לרכוש את המחלה, למרות שרוב חולי הזאבת הם נשים בגילאי 15 עד 44.

סוגי זאבת

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של זאבת. גם אם יש לך אותו סוג של זאבת כמו מישהו אחר, הסימפטומים שלך לא בהכרח יהיו זהים, מכיוון שהמחלה היא מאוד אינדיבידואלית.

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)

הצורה הנפוצה ביותר של זאבת היא זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), העלולה להשפיע על חלקים רבים בגוף, כולל מפרקים, עור, כלי דם ואיברים. סוג זה משפיע על כ -70% מהאנשים הסובלים מהמחלה והוא בדרך כלל מה שמכונה כאשר אנשים מזכירים "זאבת".

אנשים הסובלים מ- SLE עשויים לעבור שנים של פריחות אדומות, עייפות קיצונית, מפרקים כואבים או נפוחים, או חום מבלי לשים לב לדפוס להתלקחויות או שרופא אי פעם יוכל לאבחן את מחלתם.

תסמינים אלה עשויים לבוא וללכת בבת אחת ויכולים לנוע בין קל לחמור.

זאבת המופעלת על ידי סמים

זאבת המושרה על ידי תרופות קשורה לתסמינים דומים, אך הם מופעלים באופן ספציפי על ידי סוגים מסוימים של תרופות הנלקחות בדרך כלל לאורך תקופות זמן ארוכות. סוג זה מהווה כ -10% ממקרי הזאבת.

ידוע כי תרופות רבות גורמות לצורה זו של המחלה, אך כמה מהן נחשבות לאשמים העיקריים. הם בעיקר נוגדי דלקת, תרופות נוגדות פרכוסים או תרופות המשמשות לטיפול במצבים כרוניים כמו מחלות לב, מחלות בבלוטת התריס, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) והפרעות נוירופסיכיאטריות. שלוש התרופות שאשמות בעיקר בזאבת המושרה על ידי סמים הן:

• פרוקאינמיד: משמש לטיפול בהפרעות קצב לב
• הידרלזין: משמש לטיפול ביתר לחץ דם
• איזוניאזיד: משמש לטיפול בשחפת

זאבת המושרה מתרופות הפיכה לחלוטין לאחר הפסקת התרופה הפוגעת, והתסמינים בדרך כלל חולפים תוך שישה חודשים.

זאבת עורית

יש אנשים שיש להם רק ביטויים בעור של זאבת והם מאובחנים עם זאבת עורית - סוג נפרד של זאבת, אשר לבדה מהווה כ -10% ממקרי זאבת. עם זאת, נגעי זאבת עורית מופיעים גם בשני שליש מהאנשים שאובחנו כחולי SLE.

כמו בצורות אחרות של זאבת, זה מקרה של הגוף שלך לתקוף את העור שלו. הסיבה המדויקת לטופס זה אינה ידועה, אם כי נשים נוטות יותר לקבל אותה והיא יכולה לרוץ במשפחות. הוכח כי עישון סיגריות ואור שמש מחמירים את המצב.

ישנם, באופן כללי, שלושה סוגים של זאבת עורית, כולל:

• עורית כרונית (זאבת דיסקואידית): בזאבת דיסקואידית, הצורה השכיחה ביותר של זאבת עורית כרונית, פצעים דלקתיים מתפתחים בפנים, באוזניים, בקרקפת ובאזורי גוף אחרים. נגעים אלה יכולים להיות קרמיים או קשקשים ולעתים קרובות צלקת. הם בדרך כלל לא כואבים או מגרדים. יש מטופלים המדווחים על נגעים וצלקות בקרקפת, מה שהופך את צמיחת השיער לא אפשרית באזורים אלה. לרוב האנשים עם זאבת דיסקואידית אין SLE. למעשה, זאבת דיסקואידית שכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.
• ​עורית תת עוריתתסמיני העור של זאבת עורית תת-חריפה הם בדרך כלל קלים. אנשים הסובלים ממצב זה מציגים פלאקים אדמדמים-סגולים, שהם יציבים ומורמים, אך נגעי עור שטוחים. ניתן למצוא לוחות אלה לבד או בקבוצות ונעים בגודל של 5 עד 20 מילימטרים (מ"מ), לרוב מופיעים על תא המטען, כולל בית החזה העליון והגב. כ -10% מהאנשים הסובלים מ- SLE סובלים מזאבת עור תת עורית. תרופות מסוימות עלולות גם לגרום לזאבת עורית תת-מוחית.
• עור חריף: זהו סוג התלקחות העור המתרחש כאשר ה- SLE שלך פעיל. נגעים הקשורים לופוס עורית חריפה מופיעים כאזורים שטוחים של עור אדום בפנים, המזכירים כוויות שמש (פריחת הפרפר המסמלת). נגעים אלה יכולים להופיע על הידיים, הרגליים והגוף, והם רגישים לאור. למרות שהנגעים עשויים להחליש את העור, הם אינם מצלקים. נגעים מופיעים בדרך כלל במהלך התלקחות או לאחר חשיפה לשמש.

שים לב כי גם זאבת עורית כרונית / דיסקואידית וגם תת-חריפה עלולה להתרחש באופן עצמאי, או שהם עשויים להיות ביטויים של SLE, ואילו זאבת עורית חריפה אינה מתרחשת מחוץ ל- SLE.

זאבת ילודים

זאבת ילודים היא צורה נדירה של זאבת זמנית הפוגעת בעובר או בילוד. טכנית זה לא נָכוֹן זאבת: זה קורה כאשר הנוגדנים האוטומטיים של האם מועברים לילדה ברחם. נוגדנים עצמיים אלה עלולים להשפיע על עורו, לבו ודם התינוק.

לתינוקות רבים עם זאבת ילודים יהיו פריחות בעור בלידה. השאר יתפרץ בדרך כלל תוך חודשיים עד חמישה חודשים. חשיפה לשמש נוטה להביא להתפרצות.

פריחות, בממוצע, ייעלמו בערך כחצי שנה או זמן קצר לאחר מכן כאשר נוגדנים עצמיים של האמהות ייעלמו מהתינוק. הטיפול בנגעי עור הוא בדרך כלל לא יותר ממשחות שיעזרו להקל על חומרת הפריצות. ולמרבה המזל, תינוקות שנולדו עם זאבת ילודים אינם נמצאים בסיכון מוגבר לחלות ב- SLE בהמשך חייהם.

למרות שזה נדיר, תינוקות מסוימים לאמהות עם זאבת יכולים להיוולד עם מחלת לב קבועה אך ניתנת לטיפול באמצעות קוצב לב. ניתן לגלות חריגה זו כבר בשבוע ה 18 להריון.

תסמיני זאבת

בעוד שלכל סוג של זאבת יכולים להיות כמה תסמינים דומיננטיים, רובם חופפים בין סוג לסוג.

תסמינים ראשוניים של זאבת כוללים לעיתים קרובות:

• חום
• חולשה, או אי נוחות כללית
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• עייפות

למרבה הצער, העובדה שתסמיני זאבת מוקדמים וכרוניים מחקים את הסימפטומים של מספר מחלות עלולה להוביל לאבחון מוטעה. זה בדרך כלל לא עד שתופעות אלה משולבות עם סימנים אחרים ומציעים יותר כי רופאים נוטים ללכת בדרך זאבת.

שלטים אלה כוללים, אך אינם מוגבלים ל:

• כיבים, נגעים ופריחה בעור, ובעיקר הפריחה הזדונית (פריחת פרפר)
• אֲנֶמִיָה
• מחסור בברזל
• בעיות לב, כגון דלקת קרום הלב, שריר הלב ודלקת לב
• דלקת ריאות וסוגים אחרים של דלקת ריאות
• בעיות בכליות, כולל מטוריה או פרוטאינוריה ללא כאבים (דם או חלבון בשתן)
• התקפים

דלקת (המאפיין העיקרי של זאבת) היא שורש הכאב הנובע מכך, חום, אדמומיות, נפיחות, נזק לרקמות ואובדן תפקוד, באופן פנימי (איברים מסוימים), חיצוניים (בעיקר העור) או שניהם.

בילדים

זאבת ילדות פוגעת אי שם בין 5,000 ל -10,000 ילדים מתחת לגיל 18 בארצות הברית. לרוב הוא מאובחן בין גיל 11 ל -15, אך ילדים בכל גיל יכולים לסבול מזאבת.

זאבת משפיעה על ילדים באופן דומה לאופן בו היא משפיעה על מבוגרים בכך שהיא מבטאת את עצמה אחרת אצל כל אדם, אם כי נראה שיש לה יותר מעורבות באיברים. זה יכול להיות בגלל שלעתים קרובות ילדים היו חולים במשך תקופה ארוכה יותר כאשר הם מאובחנים סופית.

תסמינים אצל ילדים דומים לתסמינים אצל מבוגרים, והשכיחים שבהם הם עייפות וכאבים. תסמיני מחלה ברורים כוללים חום, פריחה בפרפר ומעורבות בכליות.

סימנים ותסמינים של זאבת

סיבות

בדרך כלל מערכת החיסון מגנה על הגוף מפני פולשים מיקרוביאלים כמו נגיפים וחיידקים. עם זאבת (כמו כל מחלות אוטואימוניות), מערכת זו אינה תקינה, גורמת לעלייה בדלקת ומתחילה לתקוף את הגוף במקום זאת.

למרות הידיעה זאת, זאבת היא עדיין תעלומה יחסית לחוקרי הרפואה. סיבה מדויקת למחלה נותרה לא ידועה, ורבים עדיין מתווכחים אם זאבת היא מחלה אחת או שילוב של מספר מחלות דומות.

הסכמה לגבי הדרכים הסבירות ביותר להתפתחות זאבת כוללת:

• גנטיקה (גורמי סיכון שאתה יורש מההורים שלך)
• טריגרים סביבתיים (מתרופות, מתח, זיהומים נגיפיים ו / או חשיפה לאור השמש)
• זיהומים נגיפיים הקשורים לופוס כוללים ציטומגלווירוס (CMV), נגיף אפשטיין-בר (EBV) הגורם למונונוקלאוזיס והרפס זוסטר הגורם לרעפים.
• תגובה לתרופות (במקרה של זאבת המושרה על ידי סמים)
• הורמונים, כגון אסטרוגן: זאבת שכיחה יותר בקרב נשים במהלך הפוריות שלהן כאשר רמות האסטרוגן הן הגבוהות ביותר, ולנשים רבות יש תסמיני זאבת לפני המחזור החודשי או במהלך ההריון כאשר ייצור האסטרוגן עולה.

גורם לופוס

אִבחוּן

אם הרופא שלך חושד שיש לך זאבת אדמומית לבד או בשילוב עם זאבת אדמנתית מערכתית, מספר גורמים נחשבים, כולל:

• היסטוריית הסימפטומים
• ממצאי בדיקה גופנית
• ממצאי מעבדה
• בדיקות נוגדנים
• ביופסיית רקמות
• חיסון פלואורסצנטי ישיר

זאבת מאובחנת לעיתים קרובות באמצעות בדיקת דם נגד נוגדנים נגד גרעינים (ANA), המזהה נוגדנים עצמיים התוקפים את רקמות ותאי גופך. הם נמצאים בדם יחד עם נוגדנים בריאים, כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות וחומר דם אחר. ANA חיובי לא אומר באופן אוטומטי שיש לך זאבת. תוצאה זו היא חלק אחד מהפאזל של אבחנת זאבת.

מחלות אוטואימוניות כמו זאבת יכולות להיות קשות לאבחון והבחנה. ובסופו של דבר, בגלל מגוון רחב של תסמינים, רוב האנשים מאובחנים לראשונה חמש שנים לאחר לראשונה מתפתח סימפטומים.

אם אתה מרגיש שאתה (או ילדך) עלול לחוות תסמינים העולים בקנה אחד עם אבחנה של זאבת, הקפד לבקר את הרופא שלך ולהביע דאגה זו.

מדריך דיון לופוס דוקטור

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF כיצד מאבחנים זאבת

יַחַס

הטיפול בזאבת כרוך לעיתים קרובות בשילוב של טיפולים תרופתיים ותרופות לא תרופתיות, כמו גם שינויים באורח החיים.

עבור חלק מהחולים הסובלים מלקות קלה ניתן לטפל בתסמיני זאבת. אך המחלה עלולה להיות די קשה ואף מסכנת חיים עבור אחרים. זאבת אינה הולכת בדרך משותפת, ולכן חולי זאבת סובלים לעיתים קרובות מהתקפים בלתי צפויים (התלקחויות) ואחריהם תקופות של הפוגה - אפילו עם הטיפול.

טיפולים תרופתיים

תרופות אנטי דלקתיות ומודולטוריות למערכת החיסון משמשות לעיתים קרובות לופוס זאבת, אך התרופות או השילוב של התרופות בשימוש ישתנו בהתאם לתסמינים האישיים של כל אדם, לחלקי הגוף המושפעים, ולהיענות לטיפולים מסוימים. ישנן מספר אפשרויות.

משככי כאבים ללא מרשם

אספירין יכול לסייע בניהול כאב ובעל תכונות אנטי דלקתיות ונוגדות קרישה (מדללות דם), אשר יכולות להועיל לאור הסיכון המוגבר לקרישי דם עם זאבת. ניתן להשתמש בטילנול (פרצטמול) לניהול כאב או חום.

נוגדי דלקת לא סטרואידים ללא מרשם (NSAID)

NSAIDs, כגון Motrin או Advil (ibuprofen) או Aleve (naproxen), נלקחים בדרך כלל כדי להפחית דלקת ולנהל כאב ונוקשות.

תרופות מרשם NSAID

Indocin (indomethacin), Relafen (nabumetone) ו- Celebrex (celecoxib) מציעים מינונים גבוהים יותר של NSAID, אך דורשים מרשם.

תרופות נגד מלריה

התרופות Plaquenil (hydroxychloroquine) ו- Aralen (chloroquine) המשמשות לטיפול במלריה נקבעות בדרך כלל גם עבור זאבת ויכולות לעזור להפחית נפיחות במפרקים, כיבים בפה ופריחה בעור. תרופות נגד מלריה נוטות להיות היעילות ביותר בקרב אלו עם צורות קלות של זאבת.

קורטיקוסטרואידים

ראיוס (פרדניזון), אורפרד (פרדניזולון) ומדרול (מתיל-פרדניזולון) הם תרופות דרך הפה שנועדו לעבוד כמו הורמון הגוף קורטיזול, המסייע לוויסות לחץ הדם ולהפחתת התגובה החיסונית. קורטיקוסטרואידים נלקחים במהלך התלקחויות כדרך מהירה להפחתת התגובה החיסונית ולהפחתת כאב ונפיחות.

בשל תופעות הלוואי שלהם, לרוב משתמשים בסטרואידים רק אם תרופות NSAID ותרופות נגד מלריה אינן מספיקות לניהול הסימפטומים. רוב הקורטיקוסטרואידים נלקחים בצורת גלולה עבור זאבת, אך ישנם גם זריקות, עירויים, ג'לים מקומיים וקרמים.

ייתכן שהטיפול יצטרך להיות קצת יותר אגרסיבי לילדים מאשר למבוגרים, אך הרופאים צריכים גם להקפיד על תופעות לוואי ארוכות טווח של תרופות, במיוחד קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון. רוב הילדים מנהלים ילדות רגילה עם הטיפול והטיפול הנכון.

מדכאי חיסון

ניתן לרשום תרופות המדכאות את המערכת החיסונית כמו התרופות הכימותרפיות Cytoxan (cyclophosphamide) ו- Rheumatrex (methotrexate), או התרופה Imuran (azathioprine) המשמשת למניעת דחיית איברים במהלך השתלות כליה.

טיפולים חיסוניים משמשים לעיתים קרובות אצל אלו עם צורות זאבת חמורות יותר שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

נוגדי קרישה

ניתן ליטול מדללי דם במינון נמוך או מדללי מרשם כגון Calciparine או Liquaemin (הפרין) או קומדין (warfarin) לטווח ארוך על מנת למנוע את קרישת הדם בקלות רבה מדי.

ביולוגים

Benlysta (belimumab) הוא נוגדן חד שבטי (mAbas), כלומר הוא מתחבר לחומר אחד בלבד בגוף. באופן ספציפי, תרופה זו מכוונת וחוסמת חלבון הדרוש להפעלת תאי B (לימפוציטים B), קבוצה של תאי דם לבנים הממלאים תפקיד מפתח בתגובות החיסון.

זה מוזרק עם מזרק או ניתן בעירוי תוך ורידי (IV) ומשמש לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות לזאבת.

מאגר הזרקת קורטיקוטרופין

ח.פ. Acthar Gel מכיל הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) המוזרק מתחת לעור או לשריר בכדי לסייע בהפחתת הדלקת. זה עשוי לעזור לגוף לייצר יותר סטרואידים טבעיים משלו כדי לסייע למערכת החיסון.

טיפולים שאינם תרופות

ישנם מספר טיפולים שניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב עם טיפולים תרופתיים לניהול הסימפטומים או לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית של הלופוס.

• טיפול התנהגותי קוגניטיבי: מחקרים הראו כי טיפול התנהגותי קוגניטיבי, סוג של טיפול בשיחות, יכול לסייע בהפחתת חרדה ודיכאון בקרב אנשים עם זאבת שיש להם רמות גבוהות של לחץ יומיומי.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיה נגד זאבת יכולה לסייע בטיפול בנוקשות ולעזור להחזיר או לשמור על תנועתיות ותפקוד גופני. פיזיותרפיסט יכול להדריך את הסובלים מזאבת באמצעות תרגילים המותאמים אישית שעשויים להתמקד בכוח, שיווי משקל, קואורדינציה או סיבולת.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה: מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שדיקור סיני עשוי לסייע בניהול כאבים ועייפות בגלל זאבת.

שינויים באורח החיים

הרגלי אורח חיים בריאים עשויים לעזור בניהול או בהפחתת תסמיני זאבת ועשויים לעזור בהורדת המינון או במספר התרופות הדרושות.

• לאכול תזונה בריאה: אין תזונה ספציפית לזאבת, אך חשוב לאכול ארוחות מזינות ומאוזנות הכוללות שפע של פירות וירקות טריים.
• תרגיל: פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בהגנה על הלב, ניהול לחץ, ושיפור רמות האנרגיה ומצב הרוח.
• הגבל אלכוהול: אלכוהול יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות לופוס או להגביר את תופעות הלוואי שלהן, כגון סיכונים במערכת העיכול עבור אלו הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון, לכן דנו בכל שימוש באלכוהול עם הרופא.
• ללבוש קרם הגנה ובגדי מגן מפני השמש: זאבת יכולה להגביר את הרגישות לקרני UV ואור השמש עלול לעורר התלקחויות. השתמש בקרם הגנה מפני SPF 30 לפחות וחבש כובעים וכיסויים אם אתה מתכנן לבלות בחוץ.
• אל תעשן: כמו ברוב המצבים הרפואיים, עישון יכול לסבך או להאיץ את זאבת ולכן חשוב להפסיק או להגביל את העישון.
• נהל מתח בעזרת תרגילי גוף-נפש: לחץ כרוני עלול להחמיר את איכות חייהם של אנשים עם זאבת; כ- 25% מבעלי זאבת סובלים מדיכאון קשה ו- 37% סובלים מחרדה. שיטות מדיטציה ונשימה עשויות לסייע לאנשים עם זאבת לנהל את הלחץ שלהם, לשנות את תפיסת הכאב שלהם ולשפר את בריאות הנפש.
• מנוחה: אלו עם זאבת עשויים להזדקק למנוחה נוספת, במיוחד במהלך התקפי עייפות, ועליהם לכוון לשמונה שעות שינה לפחות בכל לילה.

כיצד מטפלים בזאבת

התמודדות

זאבת יכולה להביא כל מיני אתגרים פיזיים ורגשיים, במיוחד אם אובחנת לאחרונה. ללמוד להתמודד עם המחלה שלך לוקח זמן ותרגול, וכולל דברים כמו לחנך את עצמך ואת יקיריך על מחלתך, לטפל בעצמך על ידי מנוחה מספקת ואכילה טובה, לימוד כיצד לנהל את ההתלקחויות שלך וקבלת תמיכה.

זאבת: התמודדות, תמיכה וחיים טובים

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה של הלופוס תלויה לעיתים קרובות בכמות המעורבות באיברים. ההישרדות של חולי זאבת עם תסמינים של מערכת העצבים המרכזית, מעורבות איברים חמורה ו / או מחלת כליות עשויה להיות קצרה יותר מאלו עם מחלת עור ו / או מפרקים בלבד הקשורה לופוס.

על פי מרכז המשאבים הלאומי לופוס, כ- 80% עד 90% מאנשים הלופוס הם בעלי תוחלת חיים תקינה.

מחקרים שנערכו על אנשים עם SLE מצאו כי כ- 75% מהאנשים שאובחנו בשלב מוקדם של מחלתם חיים יותר מ -20 שנה ואיכות חייהם דומה לאלה החיים עם סוגים אחרים של מחלות כרוניות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

סיבת המוות השכיחה ביותר בתחילת המחלה היא זיהום עקב דיכוי חיסוני, הנגרם על ידי SLE או התרופות המשמשות לניהולו. בהמשך, מחלות לב מואצות הן גורם המוות העיקרי. התערבויות באורח החיים ושימוש בתרופות במידת הצורך יכולות לעזור למזער את סיכוני הלב הנוספים לבעלי זאבת.

זה יכול להיות לופוס? סימנים וסימפטומים