תוֹכֶן
- הפניות אחרות לחלבון M
- סרטן הדם
- מאיפה זה מגיע
- מבנה נוגדנים חד שבטיים
- חֲשִׁיבוּת
- מצבי דם ומח שיש בהם חלבון M מוגבר
- מילה מ- Wellwell
בתמונה הנוגדן הכחול בצורת Y, או אימונוגלובולין, הוא החלבון M.
האובייקט העגול הגדול שמאחוריו הוא תא פלזמה, שיוצר את הנוגדנים. לא כל חלבוני M הם נוגדנים שלמים כמו זה שמוצג. לפעמים חלבון M של המיאלומה הוא רק חלק אחד של נוגדן.
הפניות אחרות לחלבון M
בהקשר של מיאלומה, חלבון M מתייחס לייצור לא תקין של תאי פלזמה המייצרים נוגדנים בגופך. למרבה הצער, "חלבון M" עשוי להיות עמוס במשמעויות שונות ברפואה, תלוי בנושא או במחלה הנדונה.
ניתן לתאר את חלבון M גם באמצעות מונחים כדלקמן:
- חלבון חד שבטי
- חלבון מיאלומה
- שרשראות אור אימונוגלובולינים בחינם
- פרפרוטאינים
- חלבוני בנס ג'ונס
- הספייק M
- רכיב ה- M
במאמר זה אנו מדברים בעיקר על חלבון M המתייחס לסרטן, ובאופן ספציפי יותר לסוגים מסוימים של סרטן הדם ולמצבים טרום סרטניים של הדם ומח העצם. עם זאת, כמה חלבוני M בולטים אחרים מתרחשים ברפואה, במיוחד ביחס לפתוגנים זיהומיות כפי שמוצג כאן:
- חלבון M עשוי לעמוד על חלבון מטריקס ויראלי כמו בחלבון M1 של נגיף השפעת.
- ניתן להשתמש בחלבון M בהתייחס לחיידק ספציפי, סטרפטוקוקוס פיוגנים.
- חלבון M, או למעשה "חלבון M", רלוונטי לחיידק mycoplasma genitalia.
סרטן הדם
חלבוני נוגדנים שלמים נקראים אימונוגלובולינים. חלבון M הוא אימונוגלובולין - או חלק מאימונוגלובולין - המתואר כחד-שבטי, כלומר הוא מיוצר על ידי שיבוט יחיד של תאים בעייתיים. אין זה נורמלי שלגוף יהיו כל כך הרבה עותקים של אותו חלבון בדיוק כמו שקורה בדרך כלל במיאלומה, ועודף זה ניתן לזיהוי במחקרי מעבדה, והוא יכול גם לגרום לבעיות בגוף, במיוחד אם רמות גבוהות מדי.
מאיפה זה מגיע
במיאלומה נפוצה, חלבון M מגיע מעודף גדול של תאי פלזמה. בדרך כלל, תאי פלזמה ייצרו מגוון רחב של נוגדנים. במצב תקין או בריא, אוכלוסיית תאי הפלזמה המסוגלת לייצר מגוון רחב של נוגדנים שונים, מה שנקרא נוגדנים רב-קלונליים, או אימונוגלובולינים רב-כיווניים. כאשר תאי פלזמה הופכים לסרטניים, לעיתים קרובות יש תא בודד ורע מאוד שהוליד מיניונים רבים זהים. כל המיניונים הם שיבוטים מאותו התא, והם מייצרים רק את אותם חלבונים חד שבטיים. מכיוון שיש הרבה תאי פלזמה, שמתרבים בצורה לא תקינה, הם מייצרים הרבה חלבון חד שבטי זה. ניתן לזהות את השפע, או הספייק, בנפח חלבון אחד בלבד בבדיקות מעבדה.
מבנה נוגדנים חד שבטיים
כל נוגדן מורכב מארבעה חלקים. יש שתי שרשראות ארוכות מבפנים, ושתי שרשראות קצרות יותר מבחוץ. בתמונה ניתן לראות תא פלזמה עם נוגדן ועוד הרבה נוגדנים זעירים אחרים ברקע.
השרשראות הקלות, או הקווים החיצוניים הקצרים יותר ב- "Y הכחול" שבתמונה, נקראות גם a חלבוני בנס ג'ונס, או שרשראות אור אימונוגלובולין בחינם. במקרה זה, זו רק חתיכה קטנה של הנוגדן העצום. כאשר חלבון M הוא שרשרת קלה, הוא קטן מספיק, למעשה, עלול לעבור דרך הכליות ולהיכנס לשתן. לכן, אם רק מבוצעת בדיקת דם ניתן להחמיץ את שרשראות הקלות מכיוון שהן נכנסו לשתן.
מצד שני, אם חלבון M הוא אימונוגלובולין שלם - כל ה- Y הגדול בתמונה - אז ניתן לזהות אותו בדם מכיוון שהוא גדול מכדי לעבור לשתן. ומכיוון שנשמר חלבונים גדולים אלה, הצטברות מוגזמת של חלבון M כזה בכליה עלולה לגרום למחלות כליה.
חֲשִׁיבוּת
- אבחון: חלבון M נמצא לעיתים קרובות במיאלומה נפוצה ובכמה מצבים אחרים
- נזק לכליות: כאשר חלבוני M גדולים מספיק ושופעים במקרה של ממאירות כדי לסתום את היחידות הפונקציונליות של הכליה, זה יכול להוביל למחלת כליות ובסופו של דבר לאי ספיקת כליות.
- בהתאם למאפייני החלבון המופרש, יתכנו השפעות מזיקות אחרות.
מצבי דם ומח שיש בהם חלבון M מוגבר
מצבים שעלולים לגרום לרמה גבוהה של חלבוני M בבדיקת שתן כוללים:
- מיאלומה - בדיקת שתן תהיה חיובית לחלבון M אצל 50 עד 80% מהאנשים עם מיאלומה.
- MGUS - גמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא קבועה עשויה להיות בעלת רמה גבוהה.
- מקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום - סרטן זה, הכולל תאים המהווים מקדימים לתאי פלזמה, עשוי להיות בעל רמת חלבון M גבוהה.
במקרים מסוימים, תאים הגורמים לחלבון M הם ממאירים, והם עלולים לפלוש לעצם, לבלוטות הלימפה, לכבד, לטחול או לאיברים אחרים. זה המקרה במיאלומה נפוצה, פלסמיטיטומה בודדת ומקרוגלובולינמיה וולדנסטרום.
במקרים אחרים, חלבון ה- M מיוצר על ידי שיבוט קטן ומוגבל של תאים שהתרחב, וזה לא גורם לתסמינים. זה המקרה בגמופתיה חד-שבטית בעלת משמעות לא מוגדרת MGUS.
מילה מ- Wellwell
מצבים רבים עלולים לגרום לגמופתיה חד שבטית, עלייה במוצר חלבון אחד; ולא כל המצבים הללו סרטניים. אתה יכול לקבל חלבון M עם הפרעות רקמות חיבור מסוימות, כמו זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פסוריאטית. אתה יכול לקבל את זה עם זיהום בנגיף הפטיטיס C ו- HIV / איידס. אתה יכול אפילו לקבל את זה עם מחלת פון וילברנד נרכשת, הפרעת דימום נדירה. לפיכך, במקרים רבים, הגורם לחלבון M חשוב יותר מעצם הימצאותו של ממצא זה.