מהי ניוון מקולרי?

תוֹכֶן

• סוגי ניוון מקולרי
• תסמיני ניוון מקולרי
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

ניוון מקולרי, המכונה לעתים קרובות ניוון מקולרי הקשור לגיל (ARMD או AMD), הוא הגורם המוביל לעיוורון בארצות הברית. המצב משפיע בעיקר על אנשים בני 65 ומעלה. חלק מהסיבוכים המקולריים המשפיעים על אנשים צעירים יותר מכונים ניוון מקולרי, אך המונח מתייחס בדרך כלל קשור לגיל ניוון מקולרי.

AMD משפיע על המקולה, החלק הרגיש ברשתית האחראי לראייה חדה ומרכזית. ניתן לטפל ב- AMD, אם כי לא לרפא.

סוגי ניוון מקולרי

ישנם שני סוגים עיקריים של ניוון מקולרי הקשור לגיל, רטוב ויבש.

AMD יבש (שאינו נע-וסקולרי)

AMD יבש, הנקרא גם ניוון מקולרי שאינו אקסודטיבי, הוא הסוג הנפוץ ביותר, המהווה כ- 90% מכל המקרים של AMD. ב- AMD יבש, מתרחש שינוי נצפה בתאי הפיגמנטציה של העין, ומשאיר אזורים של פיגמנטציה, צבירת פיגמנט ודרוזן (משקעים צהובים מתחת לרשתית).

AMD יבש בדרך כלל מתקדם לאט מאוד. ישנם שלושה שלבים: מוקדם, ביניים ומתקדם. השלב הקדום ביותר מאופיין בראייה וראייה תקינה או אובדן ראייה קל. אובדן ראייה מרכזי מתרחב, דרוזמים נוספים עשויים להופיע או להתרחב, ושינויים בפיגמנטריות מתפתחים עם התקדמות המצב. מידת אובדן הראייה משתנה עם AMD יבשה אך לעיתים רחוקות עוברת לעיוורון משפטי. ניוון רקמות מקולרי וצלקות קלות עלולים להתפתח.

דרוזן הם פיקדונות צהובים מתחת לרשתית העין.

AMD רטוב (Neovascular)

AMD רטוב מהווה כ -10% מכלל המקרים של AMD. אנשים עם צורה יבשה של AMD עשויים להתקדם לצורה הרטובה הקשה יותר.גידול כלי דם חדש (neovascularization) מתרחש מתחת לרשתית העין. כלים אלה אמנם חדשים, אך הם שבירים באופיים. דם ונוזל נוזלים מכלי הדם החדשים, לעיתים קרובות מרימים את המקולה וגורמים לעיוותים חזותיים, מה שעלול לגרום לנזק קבוע לרקמות. צלקות עלולות להתרחש ולגרום לאובדן ראייה משמעותי ולעיתים קרובות לעיוורון משפטי.

סוגים נוספים

אבחונים אחרים של ניוון מקולרי כוללים:

ניוון מקולרי גיאוגרפי: ניוון מקולרי גיאוגרפי הוא צורה מתקדמת של ניוון מקולרי יבש. כאן, יש אזור כללי וגדול יותר של אובדן תאי האפיתל של פיגמנט הרשתית (RPE). ה- RPE, המעניק לגב העין צבע אדום-כתום אופייני, עוזר להזנת קולטני האור של העין, המוטות והחרוטים. כתוצאה מכך, כל דבר הגורם למחלה ב- RPE ישפיע בסופו של דבר על המוטות והחרוטים ברשתית.

זה נקרא "גיאוגרפי" מכיוון שהאזורים הגדולים של RPE אבוד נראים כמו יבשות המוקפות בים של רשתית בריאה. לפעמים זה מתואר כנשירה מ- RPE. בדרך כלל, אין דליפת נוזלים או דימום, ואובדן הראייה מתרחש לאט מאוד. רופאים לומדים טיפול גנטי וטיפול בהשתלת RPE.

ניוון מקולרי לנוער: ניוון מקולרי לנוער מייצג קבוצה של מצבים אצל צעירים הגורמים לניוון מקולרי; בדרך כלל עוברים בתורשה, ניתן להעבירם באופן רצסיבי (חייב להיות גן רצסיבי משני ההורים כמו במחלת סטארגארדט, הסוג השכיח ביותר) או באופן דומיננטי (יש צורך רק בגן דומיננטי אחד משני ההורים כדי לבטא את המחלה, כמו במחלת בסט, ידוע גם בשם ניוון הרשתית vitelliform).

בעוד שמחלת בסט מסומנת על ידי הופעת נעורים, קיימת גם צורה של מבוגרים של ניוון מקולרי ויטליפורמי עם מאפיינים דומים.

תסמיני ניוון מקולרי

אובדן ראייה בניוון מקולרי הוא כה הדרגתי עד שאולי לא שמתם לב אליו בהתחלה. בדרך כלל אין כאב. עם התקדמות המחלה, הראייה שלך עשויה להיות מטושטשת וחפצים עשויים להראות מעוותים. יש אנשים עם AMD עשויים להתלונן על חסר באותיות במילים או על קושי לראות אותיות קטנות יותר.

ככל שהמצב מתקדם, עלול להיות גם אובדן עמוק או אפרפר של הראייה המרכזית, בעוד שהראייה ההיקפית נותרת ללא שינוי. לפעמים, ראיית הצבעים עשויה להשתנות.

סימנים של AMD יהיו גם כן, אם כי הם מזוהים בצורה הטובה ביותר על ידי איש מקצוע בתחום בריאות העין.

סימנים ותסמינים של ניוון מקולרי

סיבות

הסוגים השכיחים ביותר של ניוון מקולרי הקשורים לגיל המתקדם. ישנם גם מספר גורמי סיכון ידועים אחרים להתפתחות ניוון מקולרי הקשור לגיל:

• גיל
• לעשן
• חסרים תזונתיים
• היסטוריה משפחתית
• צבע עיניים בהיר
• לַחַץ יֶתֶר
• חשיפה לשמש
• מחלת לב וכלי דם
• כולסטרול גבוה
• הַשׁמָנָה
• מין נשי
• רוֹחַק רְאִיָה

הסביבה שלך עשויה גם לתרום להתפתחות AMD, והמחקר הנוכחי מתמקד בגנים שעשויים להגדיל או להקטין את הסיכון לפתח AMD.

גורמים וגורמי סיכון לניוון מקולרי

אִבחוּן

האבחנה של AMD נעשית לאחר בדיקת עיניים מקיפה על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים.

נמדדים גם מרחק וראייה קרובה. מבוצעת בדיקה המכונה "רשת אמסלר" לאיתור כתמים עיוורים, קווים מנופפים או עיוותים בראייה. בדיקת רשתית מורחבת מאפשרת לרופא לראות תצוגה מוגדלת של המקולה.

שלטים אחרים

רופא העיניים שלך יחפש סימנים כגון:

• דרוזן ושינויים בתאים הפיגמנטיים במקולה, בגלל הצטברות פסולת תאית
• צמיחה של כלי דם חדשים (neovascularization): מחסור בחמצן הנתפס ברשתית עשוי לאותת על מתווכים כימיים הגורמים לכך.
• נוזל או דם שדלף לרקמת הרשתית (בגלל כלי דם חדשים, שהם חלשים ככל שהם נוצרים)

אם יש חשד ל- AMD, ניתן להזמין בדיקת הזרקת צבע, אנגיוגרפיה פלואורסצינית (FA). ניתן לבצע גם בדיקת אבחון נוספת, טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT). אם מתגלה מקרה חמור של AMD יבש, ייתכן שיהיה צורך בהפניה למומחה ברשתית.

כיצד מאבחנים ניוון מקולרי

יַחַס

אין תרופה ידועה לניוון מקולרי. הטיפול ב- AMD מתמקד בעיכוב או בהפחתת התקדמות המחלה ומשתנה בהתאם לשלב שלה.

בהתבסס על המחקר בנושא מחלות עיניים הקשורות לגיל (AREDS), תוספי תזונה המכילים ויטמינים C ו- E, בטא קרוטן ואבץ הוכחו כמאטים או מעכבים את התקדמותם של AMD יבשים בינוניים ל- AMD מתקדם ב- 25% בקרב אנשים מסוימים עם מַצָב.

מדריך דיון לרופא ניוון מקולרי

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

הטיפול ב- AMD רטוב מתמקד בעצירת דליפת הנוזלים מהניאו-וסקולריזציה. נהלים כגון צילום קרישה וטרנסלוקציה מקולרית בוצעו עם תוצאות משתנות. משתמשים בתרופות נגד צמיחת אנדותל (אנטי VEGF) לטיפול בניוון מקולרי. תרופות אלו מוזרקות ישירות לעין ופועלות למניעת היווצרות כלי דם חדשים.

אם יש לך אובדן ראייה משמעותי עקב AMD, מרכזי ראייה נמוכים ורופאים יכולים להמליץ ​​על מוצרים או שינויים ביתיים שיכולים להחזיר ראייה תפקודית ולשפר את איכות חייך. חלק מהמכשירים האלה כוללים משקפי קריאה או ביפוקאלים בעלי עוצמה גבוהה, עדשות טלסקופיות, מכשירים ידניים, מגדילים וטלוויזיות במעגל סגור.

המלצות אחרות, כגון שימוש בשעונים גדולים ובחוגי כיריים, ספרי דפוס גדולים, תבניות כתיבה והתקני דיבור אלקטרוניים, עשויים לשפר באופן דרמטי את איכות חייך עם ניוון מקולרי.

פריצות דרך לניוון מקולרי: טיפולים מתעוררים, מחקר חדש

התמודדות

חיים עם אובדן הראייה של ניוון מקולרי עשויים לדרוש התאמות באורח החיים. היבטים חשובים בחיים המושפעים כוללים נהיגה, קריאה וביצוע משימות מוטוריות עדינות הדורשות טווח ראייה מלא, כגון תפירה ושימוש בכלים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לחשוד בפעילויות. אך באחרים, מכשירי עזר (כמו מגדילים) ושינויים עשויים לעזור ולאפשר לך להמשיך הלאה.

תמיכה חברתית מועילה, לא רק כדי לעזור לך להסתגל אלא גם לסייע לך במשימות היום יומיות במידת הצורך. אתה יכול גם לשקול לבחון הצעות כמו תחבורה ציבורית.

דרכים להסתגל ולהתמודד עם ניוון מקולרי

מילה מ- Wellwell

חשוב לעבור בדיקות עיניים קבועות כחלק מהתחזוקה הבריאותית השגרתית שלך במהלך חייך, גם אם אין לך אובדן ראייה. אם הערכות מראות שיש לך סימנים מוקדמים להתנוונות מקולרית, הקפד לפנות לרופא העיניים כמומלץ ולבצע את הצעדים המוצעים כדי למנוע את התקדמות המצב, מכיוון שהדבר יכול להשפיע על מניעת אובדן ראייה.

האם יש לך תסמינים של ניוון מקולרי?