תוֹכֶן
נזלת במהלך ההריון יכולה להיות בגלל נזלת אלרגית, סינוסיטיס או נזלת לא אלרגית. אם לאישה הייתה נזלת אלרגית לפני ההריון, הדבר עלול להחמיר, להישאר זהה, או אפילו להשתפר. שינוי זה בתופעות עשוי להיות תלוי בגורמים רבים, כולל נוכחות של אלרגנים עונתיים ועלייה בהורמוני ההריון.נזלת לא אלרגית בהריון עשויה להיות גם בגלל עלייה בהורמוני ההריון, מה שמוביל לגודש באף, נזלת וטפטוף לאחר האף. זה נקרא "נזלת בהריון". התסמינים עשויים לחקות אלרגיות, אך מכיוון שהן אינן אלרגיות באופיין, אינן מגיבות לאנטי היסטמינים.
האישה ההרה הסובלת מנזלת עשויה להיות מודאגת מבטיחות התרופות במהלך ההריון, ולכן נמנעת מנטילת תרופות. אם הימנעות מטריגרים אלרגיים אינה אפשרית או מוצלחת, ייתכן שיהיה צורך בתרופות בכדי לשלוט בתסמינים.
אבחון של נזלת אלרגית במהלך ההריון
בדיקות אלרגיה כוללות בדיקות עור או בדיקות דם, הנקראות RAST. באופן כללי, בדיקות עור לאלרגיה אינן נעשות במהלך ההריון, בהתחשב בסיכוי הקטן לאנפילקסיס שעלול להתרחש. אנפילקסיס במהלך ההריון, אם הוא חמור, עלול לגרום לירידה בדם ובחמצן לרחם, ואולי לפגוע בעובר.
בדיקות עור אלרגיה נדחות בדרך כלל במהלך ההריון, אם כי RAST יהיה חלופה בטוחה אם יש צורך בתוצאות במהלך ההריון.
בטיחות תרופות לאלרגיה במהלך ההריון
על פי מינהל המזון והתרופות (FDA), אין תרופות הנחשבות לבטוחות לחלוטין בהריון. הארגון ממליץ לנשים לשקול היטב את השימוש בתרופות כלשהן, ובמיוחד בתרופות נגד כאבים. הסיבה לכך היא שאף אישה בהריון לא תרצה להירשם למחקר בטיחות בתרופות בזמן שהיא בהריון. לכן, ה- FDA הקצה קטגוריות סיכון לתרופות המבוססות על שימוש בהריון:
- קטגוריה "A" תרופות הן תרופות בהן ישנם מחקרים טובים בקרב נשים בהריון המראים את בטיחות התרופות לתינוק בשליש הראשון. יש מעט מאוד תרופות בקטגוריה זו ואין תרופות לאסטמה.
- קטגוריה “B” תרופות מראות על מחקרי בטיחות טובים בבעלי חיים בהריון אך אין מחקרים בבני אדם.
- קטגוריה “C” תרופות עלולות לגרום להשפעות שליליות על העובר במחקר אצל חיות בהריון, אך היתרונות של תרופות אלו עשויות להכביד על הסיכונים האפשריים בבני אדם.
- קטגוריה “D” תרופות מציגות סיכון ברור לעובר, אך יתכנו מקרים בהם היתרונות עולים על הסיכונים בבני אדם.
- קטגוריה “X” תרופות מראות עדות ברורה למומים מולדים בבעלי חיים ו / או במחקרים בבני אדם ואין להשתמש בהן בהריון.
לפני נטילת תרופה כלשהי במהלך ההריון, על הרופא והחולה לקיים דיון בסיכון / תועלת. המשמעות היא שיש לשקלל את היתרונות של התרופה מול הסיכונים, ולקחת את התרופות רק אם היתרונות עולים על הסיכונים.
טיפול בנזלת במהלך ההריון
- מלוחים באף: נזלת בהריון נוטה לא להגיב לאנטי היסטמינים או תרסיסים לאף. נראה כי מצב זה מגיב באופן זמני למלח באף (מים מלוחים), אשר בטוח לשימוש במהלך ההריון (אין מדובר למעשה בתרופה). תמיסת מלח באף זמינה ללא מרשם, היא לא יקרה וניתן להשתמש בה לעתים קרובות לפי הצורך. באופן כללי, 3 עד 6 תרסיסים מונחים בכל נחיריים, ומשאירים את המלוח באף למשך עד 30 שניות ואז נושפים את האף.
- אנטיהיסטמינים: אנטיהיסטמינים ישנים יותר, כמו כלורפניראמין וטריפלנמין, הם הסוכנים המועדפים לטיפול בנזלת אלרגית במהלך ההריון, ושניהם תרופות מסוג B. אנטיהיסטמינים חדשים יותר כמו לורטאדין ללא מרשם (Claritin® / Alavert® וצורות גנריות) cetirizine (Zyrtec® וצורות כלליות) הם גם תרופות בקטגוריה B.
- חומרים נוגדי מרפא: פסאודואפדרין (Sudafed וצורות גנריות רבות) הוא תרופת הדלקת העיכול המועדפת לטיפול בנזלת אלרגית ולא אלרגית במהלך ההריון, אם כי יש להימנע ממנה במהלך כל השליש הראשון, מכיוון שהיא קשורה ללקות במערכת העיכול אצל תינוקות. ג.
- תרסיסים לאף רפואיים: תרסיס לאף Cromolyn (NasalCrom®, generics) מועיל לטיפול בנזלת אלרגית אם משתמשים בו לפני חשיפה לאלרגן ולפני הופעת הסימפטומים. תרופה זו הינה קטגוריית הריון B והיא זמינה ללא מרשם. אם תרופה זו אינה מועילה, סטרואיד אחד לאף, בודסוניד (Rhinocort Aqua®), קיבל דירוג קטגוריית הריון B (כל האחרים הם קטגוריה C), ולכן יהיה סטרואיד האף הנבחר במהלך ההריון. Rhinocort זמין ללא מרשם ללא מרשם בתחילת 2016.
- אימונותרפיה: ניתן להמשיך בזריקות אלרגיה במהלך ההריון, אך לא מומלץ להתחיל טיפול זה בהריון. בדרך כלל מינון זריקות האלרגיה אינו מוגבר, ורבים מאלרגיסטים יקצרו את מינון זריקת האלרגיה ב -50 אחוז במהלך ההריון. ישנם אלרגיסטים הסבורים כי יש להפסיק את זריקות האלרגיה במהלך ההריון, בהתחשב בסיכון לאנפילקסיס וסכנה אפשרית לעובר כתוצאה מכך. מלבד אנפילקסיס, אין נתונים המראים כי זריקות האלרגיה עצמן מזיקות למעשה לעובר.