תוֹכֶן
חרדה היא תסמין שכיח בחולים המתקרבים למוות. חלק מהמטופלים עלולים לחוות חרדה קלה, אך עבור אחרים עלולים להופיע התקפי פאניקה מלאים. ללא קשר לסיבה, יש לטפל בחרדה במהירות.תסמינים
התגובות לחרדה יכולות להיות שונות. חלקם עשויים להיות מסוגלים למלל את מה שהם מרגישים ואחרים אולי לא. חשוב לדעת איך נראית חרדה כדי שתוכל לזהות אותה בקלות כשזה קורה.
החרדה מונעת על ידי אדרנלין, והתסמינים שלה מצביעים על כך שתגובת "המעוף או הלחימה" של הגוף נפתחה.
לחרדה יש ביטויים קוגניטיביים, רגשיים, התנהגותיים ופיזיים הנעים בין קלים לחמורים.
תסמינים קוגניטיביים
- חרדה קלה: המטופל עשוי להיות ערני יתר ויש לו מיקוד מצומצם.
- חרדה מתונה: היא עלולה להתקשות להתרכז ולהיות מוסחת בקלות.
- חרדה / פאניקה קשה: ייתכן שהמטופל לא יוכל להתמקד, גם כאשר ניתנים הוראות ברורות. חרדה קשה עלולה להוביל למצב מנותק.
תסמינים רגשיים והתנהגותיים
- חרדה קלה: המטופל עלול להיות עצבני או נסער קל. היא עלולה להיות קצרת רוח או לעצבן בקלות.
- חרדה מתונה: המטופל עלול להיות חסר מנוחה, נסער בעליל, ועצבנות הולכת וגוברת. היא עלולה להיות דומעת ולהביע רגשות של דאגה או אי נוחות.
- חרדה קשה: ייתכן שהמטופל בוכה ללא שליטה, נראה נסער מאוד ואפילו צועק וצורח. היא עשויה להביע רגשות אבדון, אימה או אימה, או להפגין התנהגויות לא מרגיעות או מרגיעות עצמית.
תסמינים גופניים
רבים מהביטויים הפיזיים של חרדה המפורטים להלן דומים לאלה הנגרמים על ידי המחלות והטיפולים הבסיסיים.
- חרדה קלה: לחולה יש נדודי שינה וקשיי מנוחה.
- חרדה מתונה: ייתכן שיש לה דופק מוגבר או דפיקות לב. הנשימה שלה עשויה להיות מהירה יותר והיא עלולה להתלונן על תחושת בחילה או שלשולים.
- חרדה קשה: לחולה יש את כל התופעות שלעיל, אך חמורות יותר. היא עלולה להקיא או ללכלך את עצמה. היא עלולה לאוורר יתר על המידה או לסבול מכאבים בחזה. אישוניה יתרחבו והיא עשויה להזיע בשפע.
- תסמינים גופניים אחרים של חרדה כוללים יובש בפה, עוויתות או רעד בשרירים וכאבי בטן.
הַנהָלָה
אם אהובכם מתחיל להראות סימני חרדה, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא לנסות להרגיע אותו. לפעמים הסחת דעת פשוטה יכולה להספיק כדי להפחית את רמת החרדה ולהשאיר אותו רגוע. נסה לדון במשהו שאינו המחלה או הסימפטומים שלהם - אולי משחק הכדור האחרון או הרכילות הסלבריטאית.
התערבויות פשוטות שניתן לעשות בבית כדי לעזור בחרדה כוללות:
- הסחת דעת: היזהר מכך, שכן חולים המתקרבים לסוף החיים יחוו חרדה נורמלית שיש לאמתה ולא רק להחליף אותה במחשבות שונות.
- נשימה עמוקה: כוח הנשימה המודעת הוא אינסופי. המאמץ הפשוט לאסוף את הנשימה ולאפשר לנשיפה שלך (לנשום) להיות ארוך יותר מהשאיפה שלך, יגביר את הפעילות של עצב הנרתיק שלך, שיעזור לך להירגע.
- שמות: משחקי שמות פשוטים - למשל, שם חמישה דברים שאתה יכול לראות בחדר, ארבעה דברים שאתה יכול להרגיש, שלושה דברים שאתה יכול לשמוע וכו '. אלה מאפשרים למטופל להרגיש מקורקע ברגע, שלרוב אינו מכריע כמו המוח יכול לגרום לזה להופיע. ברגע שאנחנו יותר נוכחים, החרדה מתפוגגת באופן טבעי.
בין אם החרדה חולפת או ממשיכה להתגבר, חשוב להתקשר לרופא המטפל בכדי לדווח על הסימפטום ולקבל ייעוץ רפואי. אם יקירכם מטפל בהוספיס, פנו לסוכנות ההוספיס ודיווחו לאחות שהוא מראה סימני חרדה. אחות ההוספיס תיתן לך הוראות ספציפיות ועשויה לשלוח אחות להעריך את המצב.
מרבית סוכנויות ההוספיס מספקות לחולים בביתן ערכת תרופות מיוחדת לשימוש במקרה חירום. ערכות אלה, המכונות לעתים ערכות נוחות או ערכות חירום, מכילות לרוב לפחות תרופה אחת לטיפול בחרדה. אחות ההוספיס עשויה לתת לך הוראות להתחיל את אחת התרופות ולרשום אותה ביומן התרופות.
אם יקירכם אינו מטפל בהוספיס, תצטרכו לקבל הוראות מהרופא המטפל או מהרופא התורן. היא עשויה להתקשר במרשם לבית המרקחת או לבקש לראות את המטופל במשרד.
תרופות
כשמדובר בתרופות לחרדה בסוף החיים; בדרך כלל יש שני קווי טיפול;
בנזודיאזפינים: אלה משמשים לסירוגין לפרקי חרדה חמורים מספיק כדי להפריע לחיי היום יום של המטופל ושלא הגיבו לאמצעי הרפיה. סוג התרופות המשמשות בדרך כלל שייכות למשפחת הבנזודיאזפינים וכוללות:
- Ativan (lorazepam)
- קלונופין (clonazepam)
- Xanax (alprazolam)
- ואליום (דיאזפם)
תרופות נוגדות דיכאון: באמצעות ויסות כימיה במוח, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון כמו פרוזאק (פלוקסטין), רמרון (מירטאזפין), אפקסור (ונלפקסין) ועוד רבות אחרות כאשר חולים סובלים מאפיזודות חוזרות ונשנות של חרדה.
אפילו שחשבו שהתווית שלהם כ"תרופות נוגדות דיכאון "מצביעה על השימוש בהן לדיכאון במקום לחרדה, לתרופות אלו יכולה להיות השפעה חזקה על חרדה כרונית. על ידי ויסות כימיה במוח, סוכנים אלה מסייעים להמשיך במניעת פרקי חרדה, ועשויים לסייע לחולים להסתמך על בנזודיאזפינים פחות. מכיוון ששימוש מופרז בבנזודיאזפינים יכול לגרום להרגעה ולגנוב רגעים יקרי ערך של אדם אהוב לקראת סוף החיים, נטילת תרופה מונעת עשויה להיות אפשרות טובה יותר. המגבלה לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון לחרדה כרונית בסוף החיים, היא שהם זקוקים לזמן עבודה, לוקח עד שישה שבועות להשפעה קלינית מלאה. לחולים מסוימים שמגיעים לסוף חייהם לא יהיה זמן רב כל כך, והם צריכים להסתמך רק על תרופות לפי הצורך כמו בנזודיאזפינים.
טיפול בסיבות בסיסיות
שניים מהגורמים השכיחים ביותר לחרדה הם כאב וקוצר נשימה (קוצר נשימה). אם אהובכם חווה אחד מהתופעות הללו, חשוב שהוא יטופל יחד עם החרדה.