מצבים רפואיים והריון

תוֹכֶן

• סוכרת והריון
• לחץ דם גבוה והריון
• מחלות זיהומיות והריון

• סוכרת

• סוכרת הריונית

• לחץ דם גבוה

• מחלות מדבקות

סוכרת והריון

סוכרת היא מצב בו הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין או שהגוף אינו מסוגל להשתמש באינסולין המיוצר. אינסולין הוא ההורמון המאפשר לגלוקוז להיכנס לתאי הגוף כדי לייצר דלק. כאשר גלוקוז אינו יכול להיכנס לתאים, הוא מצטבר בדם ותאי הגוף גוועים ברעב. אם לא מטפלים כראוי, לסוכרת עלולות להיות השלכות חמורות עבורך ועבור תינוקך הגדל.

סוכרת טרום הריון

אם כבר סובלת מסוכרת ונכנסת להריון, מצבך ידוע כסוכרת טרום הריון. חומרת הסימפטומים והסיבוכים שלך תלויה לעיתים קרובות בהתקדמות הסוכרת שלך, במיוחד אם יש לך סיבוכים בכלי הדם (כלי הדם) ושליטה לקויה בגלוקוז בדם.

סוכרת הריונית

סוכרת הריון היא מצב בו רמת הגלוקוז מוגברת ותופעות סוכרת אחרות מופיעות במהלך ההריון. בניגוד לסוגים אחרים של סוכרת, סוכרת הריונית אינה נגרמת על ידי מחסור באינסולין אלא על ידי הורמונים אחרים החוסמים את האינסולין שנוצר. מצב זה מכונה עמידות לאינסולין. אם יש לך סוכרת הריונית, יתכן שאתה תלוי באינסולין.

ברוב המקרים, כל תסמיני הסוכרת נעלמים לאחר הלידה. עם זאת, אם אתם חווים סוכרת הריונית, יהיה לכם סיכון מוגבר לפתח סוכרת בשלב מאוחר יותר בחיים. זה נכון במיוחד אם היית עודף משקל לפני ההריון.

גורם לסוכרת הריונית

הגורם הספציפי לסוכרת הריונית אינו ידוע, אך קיימות מספר תיאוריות לגבי מקורו של מצב זה. לדוגמא, השליה מספקת לעובר הגדל חומרים מזינים ומים. זה גם עושה מגוון של הורמונים כדי לשמור על ההריון. לחלק מההורמונים הללו (אסטרוגן, קורטיזול ולקטוגן שליה אנושי) יכולה להיות השפעה חוסמת על אינסולין האם, שמתחיל בדרך כלל כ- 20 עד 24 שבועות להריון.

ככל שהשליה גדלה, היא מייצרת יותר מההורמונים הללו, מה שמגביר את רמת העמידות לאינסולין אצל האם. בדרך כלל, הלבלב של האם מסוגל ליצור אינסולין נוסף כדי להתגבר על עמידות לאינסולין. עם זאת, אם ייצור האינסולין של האם אינו מספיק בכדי להתגבר על ההשפעה של הורמוני השליה, התוצאה של סוכרת הריונית.

גורמי סיכון לסוכרת הריונית

הגורמים הבאים מעלים את הסיכון לחלות בסוכרת הריונית:

• גיל (מעל גיל 25)

• היסטוריה משפחתית של סוכרת

• לידה קודמת של תינוק גדול מאוד, נולד מת או ילד עם מומים מולדים מסוימים

• הַשׁמָנָה

למרות שלעתים קרובות כלול גלוקוז מוגבר בשתן כלול ברשימת גורמי הסיכון, אך הוא אינו מהווה מדד אמין לסוכרת הריונית.

אבחון סוכרת הריון

בדיקת סקר גלוקוז נעשית בדרך כלל בין 24 ל -28 שבועות להריון. להשלמת בדיקה זו תתבקש לשתות משקה מיוחד לגלוקוז. לאחר מכן, הרופא שלך ימדוד את רמת הסוכר בדם כעבור שעה.

אם הבדיקה מראה כי רמת הסוכר בדם מוגברת, ניתן לבצע בדיקת סובלנות לגלוקוז במשך שלוש שעות. אם תוצאות הבדיקה השנייה הן בטווח החריג, יאובחנו כחולי סוכרת הריונית.

אפשרויות טיפול לסוכרת הריונית

הרופא או המיילדת שלך יקבעו את תוכנית הטיפול הספציפית שלך לסוכרת הריונית על בסיס:

• גיל, בריאות כללית והיסטוריה רפואית

• מצב וחומרת המחלה

• ציפיות לטווח הארוך למהלך המחלה

• העדפה אישית

• סובלנות לתרופות, פרוצדורות או טיפולים ספציפיים

הטיפול בסוכרת הריונית מתמקד בשמירה על רמות הגלוקוז בדם בטווח הנורמלי. תוכנית הטיפול הספציפית שלך עשויה לכלול:

• תזונה מיוחדת

• ניטור יומי של גלוקוז בדם

• תרגיל

• זריקות אינסולין או תרופות דרך הפה

סיבוכים עובריים אפשריים מסוכרת הריונית

שלא כמו סוגים אחרים של סוכרת, סוכרת הריונית בדרך כלל אינה גורמת למומים מולדים. מומים מולדים בדרך כלל מקורם מתישהו במהלך השליש הראשון להריון. הם נוטים יותר אם יש לך סוכרת טרום הריון, מכיוון שיש שינויים ברמת הגלוקוז בדם במהלך תקופה זו. אם יש לך סוכרת הריונית, קרוב לוודאי שסובלים מרמות סוכר תקינות בדם במהלך השליש הראשון הקריטי שלך.

הסיבוכים של סוכרת הריון הם בדרך כלל ניתנים לניהול ומניעה. המפתח למניעה הוא שליטה זהירה ברמות הסוכר בדם ברגע שמתבצע אבחנה של סוכרת הריונית.

תינוקות של אמהות עם סוכרת הריון פגיעים לכמה חוסר איזון, כמו רמות סידן נמוכות ורמות מגנזיום נמוכות בסרום. בנוסף, סוכרת הריונית עלולה לגרום לדברים הבאים:

• מקרומוזיה עוברית. מצב זה מתאר תינוק גדול במידה ניכרת מהרגיל. כל אבות המזון שמקבל התינוק שלך מגיעים ישירות מהדם שלך. אם יש בדם יותר מדי גלוקוז, הלבלב של תינוקך חש את רמות הגלוקוז הגבוהות ויוצר יותר אינסולין בניסיון להשתמש בגלוקוז זה. גלוקוז הנוסף מומר לשומן. גם כאשר אתם סובלים מסוכרת הריונית, העובר שלכם מסוגל להכין את כל האינסולין הדרוש לו. השילוב בין רמות הגלוקוז הגבוהות בדם לבין רמות האינסולין הגבוהות של תינוקך עלול לגרום למאגרי שומן גדולים הגורמים לתינוק שלך לגדול יתר על המידה.

• פגיעה בלידה. אם התינוק שלך גדול בגודלו, זה עלול להיות קשה למסור ולהיפצע בתהליך.

• היפוגליקמיה. זה מתייחס לסוכר בדם נמוך אצל התינוק שלך מיד לאחר הלידה. בעיה זו מתרחשת אם רמות הסוכר בדם היו גבוהות באופן עקבי, מה שגרם לעובר להיות גבוה באינסולין במחזור הדם שלו. לאחר הלידה, לתינוקך ממשיך להיות בעל רמת אינסולין גבוהה, אך כבר אין בו את רמת הסוכר הגבוהה ממך. כתוצאה מכך רמת הסוכר בדם של היילוד הופכת נמוכה מאוד. לאחר הלידה, רמת הסוכר בדם של תינוקך תיבדק. אם הרמה נמוכה מדי, יתכן שיהיה צורך במתן גלוקוז תוך ורידי עד להתייצבות הסוכר בדם של תינוקך.

• מצוקה נשימתית (קשיי נשימה). יותר מדי אינסולין או יותר מדי גלוקוז במערכת של תינוק עלולים לעכב את התבגרות הריאה ולגרום לבעיות נשימה. זה סביר יותר אם זה נולד לפני 37 שבועות להריון.

לחץ דם גבוה והריון

לחץ דם גבוה במהלך ההריון עלול להוביל לסיבוכים שלייתיים ולהאטת גדילת העובר. אם לא מטפלים בו יתר לחץ דם חמור עלול לגרום להתקפים מסוכנים, שבץ מוחי ואף למוות אצל האם והעובר.

אם יש לך לחץ דם גבוה, הרופא שלך יבצע בדיקות תפקודי כליה, אולטרסאונד לצמיחה ובדיקה של תינוקך בתדירות גבוהה יותר כדי לעקוב אחר בריאותך והתפתחות העובר שלך.

יתר לחץ דם כרוני

אם יש לך לחץ דם גבוה לפני ההריון, סביר להניח שתצטרך להמשיך לקחת את התרופה נגד לחץ דם. הרופא שלך עשוי להחליף אותך לתרופה בטוחה יותר נגד יתר לחץ דם במהלך ההריון כדי לסייע בניהול מצבך.

יתר לחץ דם הריון

יתר לחץ דם הריוני מופיע לרוב במהלך ההריון הראשון של אישה צעירה. יש סיכוי גבוה יותר לפתח יתר לחץ דם בהריון במהלך הריון תאום או אם היו לך בעיות לחץ דם במהלך הריון קודם.

רעלת הריון (שנקראה בעבר טוקסמיה) מאופיינת בלחץ דם גבוה המושרה על ידי הריון. מצב זה מלווה בדרך כלל בחלבון בשתן ועלול לגרום לנפיחות עקב אגירת נוזלים. אם יש לך רעלת הריון, ייתכן שתצטרך מנוחה במיטה. רעלת הריון, הצורה הקשה ביותר של מצב זה, מאובחנת כאשר יש לך התקף הנגרם על ידי רעלת הריון. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אשפוז, תרופות ולעתים קרובות משלוח לטיפול ברעלת הריון או רעלת הריון.

מחלות זיהומיות והריון

זיהומים במהלך ההריון עלולים להוות איום על תינוקך. אפילו דלקת בדרכי השתן הפשוטה, הנפוצה במהלך ההריון, צריכה להיות מטופלת מיד. זיהום שלא מטופל יכול להוביל לצירים מוקדמים ולקרע בקרומים המקיפים את העובר.

טוקסופלזמוזיס

טוקסופלזמוזיס הוא זיהום הנגרם על ידי טפיל חד תאי הנקרא Toxoplasma gondii (T. gondii). למרות שאנשים רבים עלולים לסבול מזיהום בטוקסופלזמה, מעטים מאוד מראים תסמינים מכיוון שמערכת החיסון בדרך כלל מונעת מהטפיל לגרום למחלות. תינוקות שנדבקו בטוקסופלזמוזיס לפני הלידה יכולים להיוולד עם בעיות נפשיות או פיזיות קשות.

טוקסופלזמוזיס גורם לעיתים קרובות לסימפטומים נפוצים, כולל בלוטות לימפה נפוחות או כאבי שרירים, הנמשכים מספר ימים עד מספר שבועות. ניתן לבדוק האם פיתחת נוגדן למחלה. בדיקות עוברים עשויות לכלול אולטרסאונד ו / או בדיקת מי שפיר או דם טבורי. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה.

הצעדים הבאים יכולים לסייע במניעת זיהום בטוקסופלזמוזיס:

• בקש ממישהו בריא ולא בהריון להחליף את ארגז החול של החתול שלך, מכיוון שהצואה של החתול יכולה לשאת T. gondii. אם זה לא אפשרי, לבש כפפות ונקה את ארגז הפסולת מדי יום. (הטפיל המצוי בצואת חתולים יכול להדביק אותך רק כמה ימים לאחר העברתו.) שטוף את הידיים היטב בסבון ובמים חמים לאחר מכן.

• ללבוש כפפות כשאתה גינה או עושה כל דבר בחוץ שכולל טיפול באדמה. מכיוון שחתולים עשויים להשתמש בגנים ובתיבות חול כארגזי פסולת, היזהר בעת טיפול בקרקע / חול העלולים להכיל את הטפיל. שטפו היטב את הידיים במים וסבון לאחר פעילויות בחיק הטבע, במיוחד לפני שאתם אוכלים או מכינים אוכל כלשהו.

• שמישהו בריא ולא בהריון יטפל עבורך בבשר גולמי. אם זה לא אפשרי, לבש כפפות לטקס נקיות כשאת נוגעת בבשר גולמי. שטפו את כל המשטחים והכלים שנגעו אולי בבשר הגולמי. לאחר הטיפול בבשר, שטפו את הידיים במים וסבון.

• מבשלים היטב את כל הבשר.כדאי לבשל עד שהוא כבר לא ורוד במרכזו או עד שהמיצים מתבהרים. אין לטעום בשר לפני שהוא מבושל לחלוטין.

הרעלת מזון

אם הינך בהריון, עליך להימנע מאכילת מזון לא מבושל או גולמי בגלל הסיכון להרעלת מזון. הרעלת מזון עלולה לייבש את האם ולשלול מהעובר את ההזנה. בנוסף, הרעלת מזון עלולה לגרום לדלקת קרום המוח ולדלקת ריאות בעובר, וכתוצאה מכך מוות אפשרי.

פעל לפי הטיפים הבאים למניעת הרעלת מזון:

• בישלו ביסודיות מזון גולמי ממקורות מן החי, כמו בקר, חזיר או עוף.

• שוטפים ירקות גולמיים לפני שאוכלים אותם.

• אחסן בשרים לא מבושלים באזור במקרר הנפרד מירקות, אוכל מבושל ומזון מוכן לאכילה.

• הימנע מחלב גולמי (לא מפוסטר) או ממאכלים מחלב גולמי.

• שטפו ידיים, סכינים וקרשי חיתוך לאחר טיפול במזונות לא מבושלים.

מחלה מועברת במגע המיני

כלמידיה

כלמידיה עשויה להיות קשורה לצירים מוקדמים ולקרע בממברנות.

דַלֶקֶת הַכָּבֵד

חולים עם הפטיטיס חווים דלקת בכבד, וכתוצאה מכך נזק לתאי כבד והרס. נגיף הפטיטיס B (HBV) הוא הסוג הנפוץ ביותר המופיע במהלך ההריון בארצות הברית.

HBV מתפשט בעיקר באמצעות דם ומוצרי דם מזוהמים, מגע מיני ומחטים תוך ורידיות מזוהמות. ככל שאתה מאוחר יותר בהריון אתה מקבל את הנגיף, כך גדל הסיכון להדבק בתינוקך.

תסמיני HBV ותנאים קשורים

הסימנים והתסמינים של HBV כוללים צהבת (מצהיבים של העור, העיניים והריריות), עייפות, כאבי בטן, אובדן תיאבון, בחילות והקאות לסירוגין.

למרות ש- HBV פותר ברוב האנשים, כ -10% יפתחו HBV כרוני. HBV יכול להוביל לפטיטיס כרונית, שחמת דם, סרטן כבד, אי ספיקת כבד ומוות. נשים בהריון נגועות יכולות להעביר את הנגיף לעוברן במהלך ההריון ובלידה.

סינון HBV וחיסון

בדיקת דם ל- HBV היא חלק מבדיקות שגרתיות לפני הלידה. אם קיים סיכון ל- HBV, אמור להתרחש הדברים הבאים:

• תינוקות לאמהות חיוביות ל- HBV צריכים לקבל גלובולין חיסוני נגד הפטיטיס B וחיסון נגד הפטיטיס B במהלך 12 השעות הראשונות ללידה.

• תינוקות לאמהות עם מצב HBV לא ידוע צריכים לקבל את החיסון נגד הפטיטיס B ב -12 השעות הראשונות ללידה.

• תינוקות לאמהות עם מעמד HBV שלילי צריכים להתחסן לפני שהם עוזבים את בית החולים.

• פגים במשקל פחות מ- 4.5 ק"ג שנולדים לאמהות עם מצב HBV שלילי צריכים לדחות את מינון החיסון הראשון עד חודש לאחר הלידה או יציאתם מבית החולים.

כל התינוקות צריכים להשלים את סדרת החיסונים נגד הפטיטיס B כדי להיות מוגנים באופן מלא מפני זיהום HBV.

איידס

אם יש לך HIV, יש לך סיכוי אחד מכל ארבעה להדביק את העובר שלך בנגיף אם אינך משתמש בתרופות. איידס נגרם על ידי HIV. נגיף זה הורג או פוגע בתאי מערכת החיסון ומשמיד בהדרגה את יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים ובסוגי סרטן מסוימים. המונח איידס חל על השלבים המתקדמים ביותר של זיהום ב- HIV.

העברת HIV

HIV מועבר לרוב במגע מיני עם בן זוג נגוע. HIV עלול להתפשט גם במגע עם דם נגוע. זה קורה בעיקר על ידי שיתוף מחטים, מזרקים או ציוד לשימוש בסמים עם מישהו שנדבק בנגיף.

על פי המכונים הלאומיים לבריאות, העברת HIV מאם לילד במהלך הריון, לידה או הנקה היוותה כמעט את כל מקרי האיידס שדווחו בקרב ילדים בארצות הברית.

תסמיני HIV

יש אנשים שעשויים לחלות במחלה תקינה בתוך חודש-חודשיים לאחר החשיפה לנגיף ה- HIV, אם כי אנשים רבים כלל לא מפתחים תסמינים כלשהם כאשר הם נדבקים לראשונה. אצל מבוגרים עשויות לחלוף 10 שנים או יותר עד שתסמינים מתמשכים או חמורים צצים. תסמינים עשויים להופיע בתוך שנתיים אצל ילדים שנולדו עם זיהום ב- HIV.

בדיקות וטיפול ב- HIV

טיפול טרום לידתי הכולל ייעוץ, בדיקות וטיפול ב- HIV לאמהות נגועות וילדיהן חוסך חיים ומשאבים. מאז שהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן החלו להמליץ ​​על סריקת HIV שגרתית לכל הנשים ההרות בשנת 1995, ההיארעות המשוערת להעברת האם לילד ירדה בכ- 85 אחוזים.

אם נבדקת חיובית ל- HIV בהריון, הרופא שלך עשוי להמליץ:

• בדיקות דם לבדיקת כמות הנגיף הקיים.

• נטילת מספר תרופות במהלך ההריון, הלידה והלידה.

• לידה בניתוח קיסרי אם יש לך עומס נגיפי גבוה.

• מתן תרופות לתינוק שזה עתה נולד. מחקרים מצאו כי מתן אם תרופתיות נגד ריאות לאם במהלך ההריון, הלידה והלידה, ולאחר מכן לתינוק למשך שישה שבועות לאחר הלידה, יכול להפחית את הסיכוי להעברת HIV לתינוק שלה. הפחתה זו היא מ- 25 אחוזים לפחות מ -2 אחוזים.

• הימנעות מהנקה. מחקרים מראים כי הנקה מעלה את הסיכון להעברת HIV.

הרפס

הרפס היא מחלה כרונית המועברת במגע הנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס (HSV). זיהומי הרפס עלולים לגרום לשלפוחיות וכיבים בפה או בפנים (הרפס דרך הפה), או באזור איברי המין (הרפס באברי המין).

פרק ראשון של הרפס באברי המין במהלך ההריון יוצר סיכון גדול יותר להעברת הנגיף ליילוד. בגלל סיכון זה, חשוב להימנע מהידבקות בהרפס במהלך ההריון. ההגנה מפני הרפס באברי המין כוללת הימנעות ממין כאשר קיימים תסמינים ושימוש בקונדומי לטקס בין ההתפרצויות.

במהלך השליש השלישי, הרופא שלך יקבע תרופה אנטי-ויראלית דרך הפה שתילקח מדי יום בכדי למנוע התפרצות חוזרת של הרפס באברי המין בסביבת המועד. אם יש לך הרפס פעיל באברי המין (שפיכת הנגיף) בזמן הלידה, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על לידה בניתוח קיסרי כדי למנוע זיהום שעלול להיות קטלני אצל התינוק שלך. למרבה המזל, זיהום של תינוק נדיר בקרב נשים עם זיהום בהרפס באברי המין.