תוֹכֶן
COVID-19, המחלה הנגרמת על ידי SARS-CoV-2 (סוג חדש של נגיף קורונה), ממשיך להתפשט ברחבי ארצות הברית. בעוד ערכות בדיקה של COVID-19 היו בהיצע מוגבל, מחקרים חדשים מסין מציעים כי צילומי חזה (צילומי רנטגן) וסריקות טומוגרפיה ממוחשבת בחזה יכולות לסייע באבחון המחלה. שניהם יכולים לחשוף הפרעות המעידות על מחלת ריאות, כולל COVID-19.נכון לעכשיו, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) והמכללה האמריקאית לרדיולוגיה אינם ממליצים על צילום חזה או CT לצורך בדיקה או אבחון של COVID-19. בדיקת ספוגיות בגרון נגיפית היא הבדיקה הספציפית היחידה עבור מחלה, והוא הכרחי כדי לאשר כל זיהום החשוד על בסיס ממצאי הדמיה.
צילום רנטגן
צילום חזה (רנטגן) הוא מחקר ההדמיה הנפוץ ביותר עבור חולים עם תלונות בדרכי הנשימה. בשלבים הראשונים של COVID-19, ניתן לקרוא צילום חזה כרגיל. אך בחולים עם מחלה קשה, קריאות הרנטגן שלהם עשויות להידמות לדלקת ריאות או לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).
חשוב לציין כי ממצאים אלה אינם ספציפיים למחלת COVID-19 ועשויים לחפוף לממצאים של זיהומים אחרים. רופאים אינם יכולים לבצע אבחון בטוח של מחלת COVID-19 על בסיס רנטגן בחזה בלבד.
ממצאי רנטגן בחזה של מחלת COVID-19 כוללים:
- איחודים רב-מוקדיים דו-צדדיים שעשויים להתקדם ולערב ריאות שלמות: המונח "איחוד" מתייחס למילוי שטחי אוויר ריאתיים בנוזל או במוצרי דלקת אחרים. הביטוי "מולטיפוקל דו-צדדי" פירושו שהפרעות מתרחשות במקומות שונים בשתי הריאות.
- אשליות פלואורליות קטנות: זהו נוזל לא תקין המתפתח בחללים סביב הריאות.
סריקת סי טי
המכונה גם סריקת CAT, סריקת CT של החזה היא סוג מיוחד של מחקר הדמיה המשתמש בצילומי רנטגן ליצירת תמונות תלת ממדיות של החזה. CT בחזה יעיל יותר מצילום החזה באיתור מחלת COVID-19 מוקדמת.
עם זאת, עד 50% מהחולים עשויים לעבור CT חזה תקין ביומיים הראשונים לאחר הופעת הסימפטומים. כמו כן, סוגים אחרים של דלקת ריאות עשויים לחקות COVID-19 ב- CT בחזה.
עם זאת, ממצאים מחשידים ב- CT בחזה הם רמז רב ערך (יחד עם המצגת הקלינית והיסטוריית החשיפה) לפיו לחולה יש COVID-19.
חומרת ה- COVID-19 משתנה באופן משמעותי מאדם לאדם. CT חזה עשוי לשמש גם ככלי ראשוני להערכת חומרת המחלה, כמו גם למעקב אחר התקדמות המחלה או הרזיה שלה.
ממצאי CT בחזה של מחלת COVID-19 כוללים:
- אטימות זכוכית קרקע מולטיפוקלית ואיחודים: המונח "אטימות זכוכית קרקע" מתייחס למראה מעורפל של הריאות במחקרי הדמיה, כמעט כאילו חתכים מוסתרים על ידי זכוכית טחונה. זה יכול להיות בגלל מילוי מרחבי אוויר ריאתיים בנוזל, קריסת מרחבי האוויר או שניהם.
- מקום: חריגות נוטות להתרחש באזורים ההיקפיים והבסיסיים של הריאות, בדרך כלל בבסיסי הריאות האחוריים.
בדיקת CT ובדיקת ספוגיות
הבדיקה האמינה ביותר לאבחון של זיהום SARS-CoV-2 היא בדיקת תגובת שרשרת פולימראז אורופרינגאלית או אף-הלוע (PCR), הכוללת ספוגית גרון או ספוגית של המקום בו גב האף פוגש את הגרון.
בבדיקה זו, נאסף דגימה בחלק האחורי של האף או הגרון ונבדק לגבי RNA נגיפי. יש מעט מאוד תוצאות חיוביות שגויות במבחן זה. עם זאת, כמה דיווחים העלו רגישות של 60-70%, כלומר ייתכן שיש מספר לא מבוטל של אנשים נגועים שעוברים בדיקה שלילית.
סביר להניח כי לא יבוצעו בדיקות מרובות אם הבדיקה הראשונה היא שלילית, אך אם מצבו של המטופל מחמיר, ניתן לבצע בדיקה שנייה כדי לשלול בביטחון זיהום.
מה צריך לדעת על אבחון קורונה (COVID-19)כמה דיווחים מסין העלו כי אצל חלק מהחולים עם דלקת ריאות COVID-19, עלולות להופיע חריגות ב- CT על החזה למרות בדיקות ספוגיות שליליות. זה, בשילוב עם היעדר ראשוני של ערכות בדיקה מספקות, הובילו כמה פרקטיקות רפואיות לבקש חזה CT לבדיקת חולים במחלה.
על הרופאים להקפיד מאוד על גישה זו. זכור כי CT בחזה עשוי להראות תקין בחולים עם מחלה מוקדמת. כמו כן, חריגות ה- CT של COVID-19 עשויות להיראות דומות לאלה של זיהומים אחרים.
עלינו להיות רגישים לעובדה שבדיקות הדמיה מחייבות את המטופלים לנסוע למחלקת רדיולוגיה ולקיים אינטראקציה עם חולים ואנשי צוות רפואיים אחרים. שימוש בלתי שפוי בהדמיה רפואית עלול לחשוף אחרים ללא צורך בזיהום הנגיף.
CT בחזה עשוי להיות מועיל אם משתמשים בזהירות בחולים חולים המאושפזים, מכיוון שזה עשוי להיות שימושי לאמוד את חומרת המחלה והתקדמותה. אך לא מומלצים כרגע CT או צילומי רנטגן לאבחון COVID-19.
מילה מ- Wellwell
ככל שהעולם מסתובב ממגפת ה- COVID-19, על רשויות בריאות הציבור לסרוק את הנתונים החדשים והאמינים ביותר כדי לקבוע מדיניות המגבילה את התמותה, מצמצמת העברת מחלות, מגנה על עובדי הבריאות ומאפשרת המשך תפקידה של מערכת הבריאות.
הנתונים הזמינים משתנים במהירות ככל שהקהילה המדעית לומדת יותר אודות נגיף הכורון החדש. לאיש לא נוח עם חוסר וודאות. עדיף לעקוב אחר ההמלצות שנקבעו על ידי קבוצות כמו ה- CDC, שההנחיות שלה נתמכות על ידי הראיות המוצקות ביותר שיש.