היתרונות של מריחואנה רפואית ל- HIV

תוֹכֶן

• שימוש מוקדם במריחואנה ב- HIV
• בזבוז HIV
• נוירופתיה הקשורה ל- HIV
• תופעות לוואי
• חוקי מריחואנה לפי מדינה

כבר מהימים הראשונים של מגיפת ה- HIV נעשה שימוש במריחואנה (קנאביס) לטיפול בסיבוכים רבים של המחלה, החל מסימפטומים של תסמונת בזבוז HIV וכלה בתופעות לוואי הקשורות לשימוש בסמים אנטי-טרו-ויראליים.

בעוד שתרופות מהדור החדש צמצמו מאוד את שכיחותן וחומרתן של רבים ממצבים אלה, מריחואנה עדיין מאומצת באופן פופולרי כאמצעי להקל על הכאב, הבחילות, הירידה במשקל והדיכאון העלולים להתלוות לזיהום. היו אפילו הצעות כי מריחואנה עשויה להרשות יתרונות לטווח הארוך על ידי האטה או אפילו מניעה של התקדמות המחלה.

אז מה העובדות? האם ישנם מחקרים התומכים בטענות אלה, או שמא השימוש במריחואנה בטיפול ב- HIV הוא ללא תועלת?

שימוש מוקדם במריחואנה ב- HIV

מראשית שנות השמונים ועד אמצע שנות התשעים, HIV היה תורם מרכזי למוות ומחלות בארצות הברית. תרופות HIV מוקדמות היו נוטות לא רק לכישלון בטרם עת, אלא לעיתים קרובות היו עם תופעות לוואי חמורות ולעיתים מתישות.

יתר על כן, אנשים החיים עם המחלה היו בסיכון גבוה למחלות שאיננו רואים בתדירות גבוהה בימינו, כולל הסרקומה של Kaposi (סוג נדיר של סרטן העור), דמנציה של איידס ותסמונת בזבוז האיידס הנ"ל.

זה היה, למעשה, המצב האחרון שדרבן לראשונה את התמיכה בשימוש במריחואנה רפואית. רופאים, שבאותה עת היו מעט אפשרויות לטיפול, שיערו כי תכונותיו המעוררות תיאבון של מריחואנה עשויות להועיל לאלה החווים את הירידה העמוקה והלא מוסברת במשקל כתוצאה ממצב זה עדיין מסתורי.

מכיוון שחוקים באמצע שנות ה -80 עד תחילת שנות ה -90 אוסרים על שימוש במריחואנה במסגרות קליניות, הרופאים החלו לרשום את תרופת לוח הזמנים השלישי מרינול (dronabinol), המכילה צורה סינתטית של tetrahydrocannabinol (THC), החומר הפעיל של קנאביס.

מרינול אמנם הצליחה להקל על רבים מהתסמינים של בזבוז HIV, אך רבים עדיין העדיפו את "הלהיט המיידי" שניתן משלוש עד ארבע נשיפות של סיגריה למריחואנה.

אבני דרך בהיסטוריה של HIV

בזבוז HIV

בעוד שהתמיכה במריחואנה בטיפול בבזבוז HIV נותרה חזקה, המחקר עדיין מוגבל. בסופו של דבר, רבים מהחוקים האוסרים על שימוש במריחואנה במסגרת קלינית חנקו חקירה מדעית איתנה. לעומת זאת, מחקרים התומכים בשימוש במרינול היו מבוססים יחסית.

מחקר שפורסם בגיליון פברואר 2016איידסהגיע למסקנה כי מרינול מסוגל לעורר תיאבון ולייצב משקל אצל אנשים עם בזבוז HIV מתקדם תוך כדי רווח ממוצע של 1% במסת השריר הרזה.

באופן השוואתי, ישנם נתונים מועטים המדגימים את יעילותה של מריחואנה מעושנת בהשגת אותן תוצאות. נראה כי מרבית המחקרים מראים כי מרינול יעילה בהרבה להשגת עלייה במשקל. למרות זאת, אנשים נוטים להעדיף עישון מריחואנה על יתרונותיה הנתפסים, החל ממיידי ההשפעה ועד למאפייניו להפגת מתחים וכאבים.

יתר על כן, תרופות כמו Megace (מגסטרול אצטט) ידועות כיעילות יותר בהמרצת עלייה במשקל אפילו מארינול (אם כי עלייה במשקל נוטה להיות בגלל עלייה בשומן בגוף ולא במסת שריר רזה). מבין שלוש התרופות, נראה כי לאף אחת מהן אין כל השפעה על היפוך הקצקסיה, הניוון השרירי הקשור לבזבוז חמור.

כיום, מרבית הגישות לטיפול כוללות שילוב של ממריצים בתיאבון ותרופות אנבוליות (כמו טסטוסטרון והורמון גדילה אנושי) לטיפול בבזבוז חמור. מחקרים רבים בדקו את ההשפעה של מריחואנה על מידת ההקפדה על חולי HIV לדבוק בטיפול שלהם, אך התוצאות היו מעורבות - כאשר מריחואנה מגבירה את הדבקות בחלקן ומפריעה באחרות.

האם תוספי תזונה יכולים לעזור להילחם ב- HIV?

נוירופתיה הקשורה ל- HIV

בנוסף לתכונותיו המעוררות תיאבון, נעשה שימוש תדיר במריחואנה בכדי להקל על מצב העצבים הכואב הנקרא נוירופתיה היקפית, תופעת לוואי הקשורה בעיקר לתרופות HIV קודמות.

נוירופתיה היקפית מתרחשת כאשר הנדן החיצוני המכסה תאי עצב מוסר משם. כאשר זה קורה, קצות העצבים החשופים עלולים לגרום לתחושת "סיכות ומחטים" לא נוחה שיכולה להתקדם למצב מתיש מאוד. במקרים מסוימים הנוירופתיה כה גדולה עד כדי אי אפשר לשאת הליכה או אפילו משקל של סדין על רגליו.

מחקרים רבים אישרו קשר בין שאיפת קנאביס לשיכוך כאבים. מחקר שנערך בשנת 2013 וניתח את ההשפעות בקרב 23 אנשים מצא כי שאיפת 25 מ"ג של 9.4% THC שלוש פעמים ביום במשך חמישה ימים הורידה את הכאב ושיפרה את איכות השינה.

תופעות לוואי

נושא המריחואנה הרפואית נותר שנוי במחלוקת וטעון פוליטית. בעוד שמצד אחד יש מספר הולך וגדל של אינדיקציות מועילות לשימוש רפואי, ישנן השלכות מתועדות היטב שיכולות לערער את היתרונות הללו.

כתרופה, THC פועל על תאי קולטן ספציפיים למוח הממלאים תפקיד בהתפתחות תפקוד מוחית ותקינה. בשימוש פנאי, THC מרגש יתר על המידה את התאים הללו, ומספק את "הגבוה" אותו המשתמשים מחפשים באופן פעיל.

בקרב בני נוער, רמה זו של גירוי יתר יכולה להשפיע באופן דרמטי על התפקוד הקוגניטיבי לטווח הארוך, המתבטאת בזיכרון ירוד ובמיומנויות למידה מופחתות. (הדבר לא נראה נכון לגבי מבוגרים שמעשנים באופן קבוע.)

יתר על כן, שימוש כבד במריחואנה קשור למספר תופעות גופניות ונפשיות שליליות, כולל:

• בעיות נשימה, דומות לאלו שנראות אצל מעשני טבק
• דופק מוגבר, בעייתי לסובלים ממחלת לב כלילית
• בעיות אפשריות בהתפתחות העובר במהלך ההריון
• החמרה בתסמינים הקשורים למחלות נפש, כולל סכיזופרניה
• שיכרון וזמן תגובה מואט, כמעט הכפיל את הסיכון לתאונת דרכים קטלנית
• פגיעה בפוריות הגבר עקב ספירת הזרע הכוללת נמוכה יותר

בעוד שההשפעות השליליות של צריכת קנאביס ברמה נמוכה נראות למטה, הן עלולות להיות חמורות בקרב אנשים פגיעים. השפעות אלו תלויות במידה רבה במינון ויכולות להשתנות מאדם לאדם.

בניגוד לאמונה הרווחת, מריחואנה יכולה להיות ממכרת, ולמי שמתחיל להשתמש בה לפני גיל 18 יש סיכוי גבוה פי ארבעה עד שבע לפתח הפרעת שימוש במריחואנה. הטיפול מתמקד בעיקר בטיפולים התנהגותיים. נכון לעכשיו, אין תרופות שאושרו לטיפול בהפרעת שימוש במריחואנה.

חוקי מריחואנה לפי מדינה

הנוף החוקי סביב מריחואנה רפואית משתנה במהירות. כיום, יותר ממחצית מדינות ארה"ב מאפשרות כעת תכניות מריחואנה רפואיות מקיפות וקנאביס.

בעוד שהממשלה הפדרלית עדיין מסווגת מריחואנה כתרופת לוח זמנים I (כלומר בעלת פוטנציאל גבוה לתלות וללא שימוש רפואי מקובל), הדחף ללגליזציה תפס תאוצה, כאשר חלק מהמדינות מאפשרות מכירות קמעונאיות למבוגרים.

החוקים במדינות אלה משתנים אך בדרך כלל מספקים הגנה מפני פעולה פלילית אם משתמשים במריחואנה למטרות רפואיות. גידול בית במדינות מסוימות מותר גם כן.

החל משנת 2019 11 מדינות ומחוז קולומביה הכשירו מריחואנה פנאי, בעוד 22 מדינות מאפשרות לרשום מריחואנה למטרות רפואיות.

למרות שינויי חקיקה אלה, כתרופת לוח זמנים I, מריחואנה נותרה בלתי חוקית מבחינה טכנית מבחינה פדרלית. ככזה, מריחואנה רפואית לא יכולה להיות מכוסה בביטוח בריאות וגם לא באופן טכני ייקבע על ידי רופא המסכן תיאורטית פעולה משפטית גם במדינות בהן מריחואנה רפואית היא חוקית.

שימוש פנאי מותר

• אלסקה

• קליפורניה

• קולורדו

• מחוז קולומביה

• אילינוי

• מיין

• מסצ'וסטס

• מישיגן

• נבאדה

• אורגון

• ורמונט

• וושינגטון

שימוש רפואי מותר

• אריזונה

• ארקנסו

• קונטיקט

• דלאוור

• פלורידה

• הוואי

• לואיזיאנה

• מרילנד

• מינסוטה

• מיזורי

• מונטנה

• ניו המפשייר

• ניו ג'רזי

• ניו מקסיקו

• ניו יורק

• צפון דקוטה

• אוהיו

• אוקלהומה

• פנסילבניה

• רוד איילנד

• יוטה

• מערב וירג'יניה

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל