תוֹכֶן
- היסטוריה קצרה של אינסולין
- סוגי האינסולין השונים
- על אילו סוגי אינסולין על Medicare לשלם
- תביעות וחקירות בנושא תמחור אינסולין
- הצעה של Medicare להפחתת עלויות האינסולין
תחת מדיקר מקורי ומדיקר חלק ב ', אתה אחראי לשלם עבור האינסולין שלך (אלא אם כן אתה משתמש במשאבת אינסולין הכרחית מבחינה רפואית), עטים לאינסולין, מזרקים, מחטים, ספוגיות אלכוהול וגזה. כיסוי לתרופות מרשם תרופות (חלק ד ') עשוי לכסות אינסולין ואספקה הדרושה. כאשר עלויות האינסולין עולות, זה משפיע על החולה ועל תקציבו של מדיקר.
היסטוריה קצרה של אינסולין
כאשר הרופא הקנדי פרדריק באנטינג וצוותו גילו אינסולין בשנת 1921 ופטנטו עליו בשנת 1923, הטיפול מציל החיים שלהם שינה את העולם. הם מכרו את הפטנט לאוניברסיטת טורונטו תמורת 1 דולר, בתקווה שזה ימנע מאנשים להרוויח מצב שהיה פעם גזר דין מוות.
למרבה הצער, אוניברסיטת טורונטו העניקה לחברות תרופות את הזכות לייצר אינסולין ללא תמלוגים. ההנחה הייתה כי אי הצורך בתשלום תמלוגים יאפשר להם לייצר את התרופה ללא מגבלות והדבר יביא לעלויות נמוכות יותר עבור החולים. לא כך יצא.
במקום זאת, כל חברה הכינה גרסה משלה לאינסולין ופטנטה עליה. ואז הגיע עידן קביעת המחירים. האגודה האמריקאית לסוכרת מדווחת כי מחיר האינסולין עלה ב -250% מאז 2007. המכון לבריאות הבריאות ציין הכפלת עלויות האינסולין בין 2012 ל -2016.
סוגי האינסולין השונים
לא כל האינסולינים נוצרים שווים. יש אינסולינים אנושיים מסורתיים ואז יש אינסולינים אנלוגיים. אינסולינים אנלוגיים הם סוג של אינסולין אנושי אשר עבר שינוי גנטי. שינויים אלה משפיעים על התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה. מאפיינים אלה יכולים לכלול כמה מהר סוג של אינסולין נכנס לתוקף, כמה זמן הוא פועל בגוף וכמה יציב הוא נשאר בזרם הדם.
אריזת האינסולין נכנסת לתמונה. ישנם אינסולינים המגיעים בבקבוקונים ודורשים שהמטופלים ימשכו את האינסולין שלהם למזרקים. לאלו שאולי אין להם את המיומנות להרים אינסולין משלהם, לאלה עם ליקוי ראייה שעלולים להשפיע על יכולתם לצייר מינון מדויק, או למי שמעדיף את הנוחות קיימים עטים לאינסולין. במקרים אלה, בעטים מכילים את האינסולין כבר. המטופל צריך רק לקבוע את הכמות הרצויה להזרקה ולניהול התרופה.
העלויות משתנות עם כל אחת מהאפשרויות הללו. בקבוקוני אינסולין עולים הרבה פחות מעטים לאינסולין. בממוצע, אינסולינים מסורתיים עולים שבריר מעלות האינסולינים האנלוגיים מכיוון שהפטנטים שלהם פג בשנת 2000 ואפשרויות גנריות זמינות כעת. זה לא אומר שהם לא יקרים.
על אילו סוגי אינסולין על Medicare לשלם
בהתחשב בהפרש העלויות בין הבידוד המסורתי לאנלוגי, חברת ביטוח אחת החליטה לנקוט בפעולה. CareMore, חברת בת של Anthem Inc., היא אחת המבטחות המציעות תוכניות Medicare Advantage ו- Part D. הם חיפשו התערבות בתחום הבריאות בארבע מדינות (אריזונה, קליפורניה, נבאדה, וירג'יניה) שנמשכה שלוש שנים. תוצאותיהם פורסמו בכתב העת Journal of the American Medical Association בינואר 2019.
יותר מ -14,000 חולים שנטלו אינסולין נכללו בהתערבותם. באופן ספציפי, המטרה הייתה לעבור אנשים על אינסולין אנלוגי לאינסולין אנושי מסורתי ולעשות זאת עם המספר המועט ביותר של זריקות אינסולין ביום. זה לא רק יציע נוחות, אלא גם יביא להפחתת העלויות הכוללות ולהפחתת הסיכון שמוטב יתפס בפער הכיסוי של חלק ד 'המכונה חור הסופגניות.
השאלה הגדולה ביותר הייתה כיצד שינוי באינסולין ישפיע על בריאות המטופל. בתיאוריה, הפרמקוקינטיקה של האינסולינים האנלוגיים החדשים גורמת להם פחות סיכוי לגרום לתנודות קשות בסוכרי הדם שלהם, נמוך מדי (היפוגליקמיה) או גבוה מדי (היפרגליקמיה). מעבר לאופציית אינסולין פחות יעילה עלול, בתיאוריה, לגרום לשליטה גרועה יותר בסוכרת שלהם.
כפי שמתברר, רמת המוגלובין A1C (HbA1C) (אומדן מעבדה של רמות הסוכר בדם במשך חודשיים-שלושה) הראתה שזה לא המקרה. לחולים שעברו לאינסולין אנושי היה HbA1C דומה לזה של אינסולין אנלוגי. חלה עלייה מובהקת סטטיסטית עם 0.14 אחוז ב- HbA1c, אם כי מספר זה לא יכול להיות מובהק מבחינה קלינית. יש לציין כי לא היו יותר פרקים של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה בקבוצת ההתערבות. מחקר זה מציע כי שינוי לסוגים ישנים יותר של אינסולין יכול להפחית עלויות ולספק בקרת גלוקוז דומה מבלי להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
תביעות וחקירות בנושא תמחור אינסולין
אף אחד לא צריך צריך להחליט אם לשלם עבור תרופה נחוצה מבחינה רפואית או עבור יסודות חיים כמו אוכל ומקלט. למרבה הצער, רבים נאלצו לעשות בדיוק את זה. עליית מחירים הקשתה על אנשים שאינם מבוטחים, שיש להם תוכניות בריאות עצמיות גבוהות, ושנמצאים ב- Medicare לעמוד בתרופות. ארגונים רפואיים כמו איגוד הרפואה האמריקני קראו לממשלה לבדוק את הנושא.
בשנת 2016, הסנאטור ברני סנדרס (I-Vt.) והנציג אליהו קאמינגס (D-Md.) העלו שאלות על קביעת מחירים על ידי שלוש מיצרניות האינסולין הגדולות - אלי לילי, נובו נורדיסק וסנופי. הם ביקשו ממשרד המשפטים ומנציבות הסחר הפדרלית לחקור. מאז גם מנהלי תועלת מבתי מרקחת (PBM) נחקרים. אלה כוללים CVS Health, Express Scripts ו- OptumRx, חטיבה של קבוצת UnitedHealth. גם קליפורניה, פלורידה, מינסוטה, ניו מקסיקו וושינגטון פתחו בחקירות והוגשו תביעות ייצוגיות רבות.
למרות החקירות והתביעות הממתינות, עלויות האינסולין ממשיכות לעלות. נובו נורדיסק וסנופי העלו את המחירים בחמישה אחוזים נוספים בינואר 2019. עד לנקיטת פעולה סופית, נראה שהטוב ביותר שמטופל יכול לעשות הוא למצוא את האופציה במחיר הנמוך ביותר ולקוות שהביטוח שלהם ישלם עליה.
הצעה של Medicare להפחתת עלויות האינסולין
במרץ 2020 הציעו המרכזים לשירותי Medicare ושירותי Medicaid להוזיל את עלויות האינסולין עבור הנהנים מ- Medicare. זה מכונה חלק ד 'דגם חיסכון בכיר והוא ידרוש השתתפות של מבטחים פרטיים וחברות תרופות. מבטחים היו מורידים את מחזורי האינסולין ל -35 דולר לחודש, ויחסכו 66% או יותר מהמחירים הנוכחיים וחברות התרופות יתאימו את העלויות ויתרמו יותר לפער הכיסוי המכונה חור הסופגניות.
זו לא תוכנית חובה אלא תוכנית שתוכניות Medicare Advantage וחלק ד 'יכולות לבחור להשתתף בה. בתמורה, תוכניות אלה יכולות להציע תוכניות עם פרמיות חודשיות גבוהות יותר. אלי לילי וסנופי דיווחו כי הם מתכננים לקחת חלק בתוכנית. נובו נורדיסק טרם התחייבה. כל שינוי לא ייכנס לתוקף עד 2021.
מילה מ- Wellwell
סוגים חדשים יותר של אינסולין עשויים שלא להיות טובים יותר מאינסולין מסורתי לניהול הסוכרת. הם בהחלט לא חסכוניים כל כך. יוזמה של תוכנית Medicare Advantage הראתה כי מעבר של חולים לאופציות פחות יקרות לא בהכרח מחמיר את התוצאות הקליניות. עד שחברות תרופות ו- PBM יוזילו מחירים, בהחלט יכול להיות שיותר אנשים יצטרכו לעשות כדי להפחית את הנטל הכספי של המצב.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל