ניתוח לתיקון מניסקוס לסחוס קרוע בברך

תוֹכֶן

• מדוע יש צורך בניתוח תיקון מניסקוס
• מי צריך תיקון?
• האם תיקון המניסקוס טוב יותר?
• ביצוע הניתוח
• שיקום לאחר תיקון

לאחר שאובחנו עם קרע במניסקוס, יש לקבל החלטה בנוגע לטיפול בבעיה זו. ניתן לטפל בדמעות מניסקליות רבות, במיוחד דמעות כרוניות, ללא ניתוח. טיפולים שאינם ניתוחיים עשויים לכלול:

• פיזיותרפיה
• תרגילי חיזוק
• תרופות נוגדות דלקת
• זריקות קורטיזון

עם זאת, כמה קרעים במניסקוס עשויים לדרוש טיפול כירורגי.

מדוע יש צורך בניתוח תיקון מניסקוס

המנתח שלך עשוי להציע תיקון מניסקוס כאופציה טיפולית אפשרית בסחוס פגום או קרוע. לפני שנים, אם היה מטופל קרוע סחוס והיה צורך בניתוח, כל המיניסקוס הוסר. חולים אלו דווקא הצליחו די טוב לאחר הניתוח. הבעיה הייתה שעם הזמן הסחוס בקצות העצם נשחק מהר יותר. זה נחשב כתוצאה מאובדן אפקט הריפוד והיציבות המופחתת של מפרק הברך שנראית לאחר הסרת מניסקוס.

כאשר ניתוח ארתרוסקופי הפך פופולרי יותר, יותר מנתחים ביצעו הסרת חלקית של המניסקוס, המכונה כריתה חלקית. ניתוח כריתה חלקית מבוצע בכדי להסיר רק את הקטע הקרוע של המניסקוס. זה עובד טוב מאוד לטווח הקצר ולטווח הארוך אם קרע המניסקוס קטן יחסית. אך בחלק מהדמעות של המניסקוס גדול, חלק מספיק של המניסקוס מוסר כך שבעיות יכולות לזחול שוב בהמשך הדרך.

מי צריך תיקון?

דמעות של המניסקוס הגורמות כביכול "תסמינים מכניים" נוטות להגיב בצורה הטובה ביותר לטיפול כירורגי. סימפטום מכני נגרם על ידי המניסקוס הפוגע פיזית בתנועה הרגילה של הברך. "תסמינים מכניים" נפוצים כוללים:

• נעילת הברך (לא יכולה להתכופף)
• חוסר יכולת ליישר את הברך לחלוטין
• צליל או תחושה נקישה או לחיצה

בחדר הניתוח יש למנתח שתי אפשרויות עיקריות, או להסיר את המניסקוס הקרוע (כריתת המיניסקולציה חלקית) או לבצע תיקון של המניסקוס כדי למקם את הקצוות יחד עם תפרים או נעצים.

האם תיקון המניסקוס טוב יותר?

המניסקוס הוא פיסת סחוס עגולה עם אספקת הדם שלה מהשוליים החיצוניים. על מנת שתיקון המניסקוס יחלים, הדמעה חייבת להיות ליד הקצה החיצוני הזה באזור של אספקת דם טובה (חומרים מזינים מכלי הדם נחוצים לריפוי) - זה מה שנקרא לבן (כלי דם) לבן ( אזור שאינו כלי דם) של המניסקוס.

קרעים בחלק המרכזי של המניסקוס לא יבריאו גם אם יבוצע תיקון מניסקוס. לחלק זה של המניסקוס אין אספקת דם. כאשר מסתכלים על החלק הלא-וסקולרי הזה של המניסקוס, הוא נראה לבן, ולכן לא מתקנים דמעות באזור זה של המניסקוס. קרעים אלה נמצאים באזור הלבן-לבן בו אין אספקת דם לשני צידי הדמעה במניסקוס. הדמעות המרכזיות האלה יוסרו על ידי המנתח שלך. עם זאת, נראה כי מחקרים מראים שאם יתכן תיקון מניסקוס, התוצאה לטווח הארוך טובה יותר עבור המטופל בגלל ירידה בסיכון לדלקת פרקים בהמשך חייו.

ביצוע הניתוח

הטכניקות של תיקון המניסקוס כוללות שימוש בנעצים המוצבים ארתרוסקופית או בתפירת הקצוות הקרועים. שני ההליכים מתפקדים על ידי קירוב מחדש של הקצוות הקרועים של המיניסקוס כדי לאפשר להם להחלים במצבם התקין ולא להיתפס בברך וגורם לתסמינים שתוארו לעיל.

ההצלחה של תיקון מניסקוס תלויה ביותר בשני גורמים. ראשון, אם מנסים לתקן את הקרע בחלק המרכזי של הסחוס (שם אספקת הדם גרועה), הוא עשוי להיכשל. שְׁנִיָה, על המטופלים להיות תואמים לשיקום לאחר הניתוח לאחר תיקון המניסקוס.

אם תיקון המניסקוס נכשל (כלומר המניסקוס המתוקן אינו מחלים), מה שקורה 20 עד 40% מהמקרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח שני כדי להסיר את המניסקוס שנקרע מחדש.

שיקום לאחר תיקון

גמילה בעקבות ניתוח לתיקון המניסקוס נרחבת יותר מאשר שיקום לאחר ניתוח כריתת חלקית (ניתוח להסרת קרע המניסקוס). מכיוון שעליך לאפשר למניסקוס הקרוע להחלים, יש להגביל פעילויות מסוימות כדי להימנע ממתח יתר על המיניסקוס המרפא.

בפרט, יש להימנע מכיפוף עמוק (כיפוף) של הברך מאחר וידוע שתנועה זו מפעילה מתח גבוה על המיניסקוס המתוקן. מסיבה זו, רוב המטופלים העוברים ניתוח לתיקון מניסקוס מונחים בסד למשך מספר חודשים לאחר הליךם.