תוֹכֶן
מזותליומה מייצג סרטן חמור הקשור לחשיפה קודמת לאסבסט.אם יש לך תסמינים כגון קשיי נשימה, שיעול או צפצופים שלא יעלמו, ייתכן שתתמודד עם סיבוך שכיח מאוד של התפשטות מחלת ריאות או נוזל סביב הריאה. כשתגיע לרופא שלך עם תסמינים אלה, הם ירצו לבצע כמה בדיקות כדי להבין טוב יותר מה גורם להם. הדמיה כגון סריקות CT, אולטרסאונד או MRI משמשת לעיתים קרובות לזיהוי סימנים פיזיים של סרטן כמו נגעים והמונים, או לזיהוי גורמים אפשריים אחרים. בהתאם לתוצאה, רופא יכול להמשיך לקחת דגימת רקמה, או ביופסיה, כדי להבין טוב יותר את מהות הבעיה ולהשתמש בטיפול היעיל ביותר.בדיקות עצמיות
לא ניתן להבחין ביעילות בין מזותליומה לבין גורמים אחרים לתסמינים ריאיים הקשורים (ריאות) בהתבסס על הערכה עצמית שאתה יכול לעשות בבית. חשוב לפנות לרופא אם יש לך תסמיני מזותליומה שכיחים, כולל שיעול מתמשך, כאבי חזה, עייפות, חולשה ואחרים.
בדיקה גופנית
לאנשים עם מזותליומה, מחלת ריאות או צורות אחרות של סרטן יש לעיתים קרובות תסמינים דומים. בתחילה, סביר להניח שרופא ישאל שאלות על מה שמחריף את הסימפטומים (מחמיר אותם), ואז יבצע בדיקות אבחון כדי להבין טוב יותר את הסימפטומים הללו, כולל בדיקה גופנית, בדיקות דם והדמיה. בפרט, הדמיה נותנת לרופאים מושג טוב יותר. מה גורם לתסמינים וגם עשוי לחשוף תאים סרטניים אפשריים.
מעבדות ובדיקות
ככל הנראה יבוצעו בדיקות דם ושתן כדי לשלול זיהום או דלקת, להעריך את בריאותך הכללית ולבדיקות אבחון נוספות.
אם הדמיה ראשונית מגלה התפשטות פלאורלית אופיינית, מסות או נגעים, סביר להניח שהרופא שלך ירצה לארגן ביופסיה. ביופסיה כוללת סילוק רקמות או נוזלים מתוך הריאה או מחלל החזה שמסביב.
לאנשים מסוימים יש מגבלות רפואיות המגבירות את סיבוכי הביופסיה, מה שהופך אותה לבלתי רצויה. לאחרים יש היסטוריה ברורה המצביעה על סבירות גבוהה למזותליומה, כמו חשיפה כבדה לאסבסט, ולכן יש צורך בבדיקה פחותה. מצבו של כל אחד שונה, וזה יכול להיות מרתיע שצריך לדאוג לעבור הליך כירורגי, אך ביופסיה היא שיטה יעילה מאוד למציאת הגורם לתסמינים ולטיפול פוטנציאלי במזותליומה.
להלן רשימה לא ממצה של נהלים אפשריים. לכמה מהם יש וריאציות. עקוב תמיד אחר הוראות הרופא לפני שתעבור בדיקה. הוראות נפוצות הן הימנעות מאכילה ושתייה שמונה שעות לפני הביופסיה והימנעות מדללי דם, אם כי המגבלות המדויקות משתנות בהתאם לסוג הביופסיה שמתבצעת והאם תרדמו.
Thoracentesis
תורנטזיס הוא כלי האבחון הפחות פולשני בקטגוריה זו אך גם לא לגמרי חלוט ככלי אבחוני. Thoracentesis הוא כאשר מסירים נוזל מהחלל שבין הריאות לדופן החזה באמצעות מחט המוחדרת בין הצלעות. רופא ריאות מורח חומר הרדמה מקומי בחזה, ואז מחדירים מחט דקה בין הצלעות בהנחיה על ידי אחת מטכניקות ההדמיה שהוזכרו לעיל.
במהלך ההחדרה, או בזמן הוצאת הנוזלים, יכולים להיות תחושות של אי נוחות, כאב או צורך בשיעול, אך חשוב להישאר בשקט בזמן שהרופא מבצע את החזה על מנת למנוע הגברת הסיכון לפגיעה בריאות. לאחר הוצאת נוזלים בין דופן החזה לריאה, ייתכן שיש הקלה מסוימת בבעיות נשימה. לאחר מכן ניתן לשלוח ולבדוק את הנוזל שנלקח במעבדה, אך התוצאות אינן תמיד חד משמעיות באשר לסוג הסרטן. יתכן ויהיה צורך בהליכי ביופסיה נוספים.
ביופסיית מחט מונחית CT
ביופסיית מחט מונחית CT היא הפשוטה ביותר מביופסיות. בהרדמה כללית, ולעתים גם בהרגעה, מוחדרת מחט להסרת דגימת רקמה מנגע או ממסה, בהנחיית בדיקת CT. המדגם משמש לקביעת האם הנגע הוא סרטני ובאיזה סוג סרטן מדובר.
להליך מונחה CT זה יש כמה סיבוכים אפשריים כגון דפלציה של הריאה (pneumothorax), דימום וזיהום, אך סיבוכים אלה הם בדרך כלל מינוריים. סיכונים המתרחשים עשויים להיות משותפים לכל ההליכים הכירורגיים. לביופסיית מחט בהנחיית CT מוצלחת יש יתרון של זמן החלמה מהיר, כאשר מרבית האנשים יכולים לעזוב את אתר ההליך ביום בו הוא מתרחש. זה גם פחות פולשני משיטות ביופסיה כירורגיות אחרות.
הצורות האחרות של ביופסיה הן כירורגיות ועלולות להיות כרוכות בסדציה בחדר ניתוח.
ביופסיה מונחית חזה
ביופסיה מונחית חזה היא טכניקה שבה מכניסים אנדוסקופ בחלק האחורי של פלג הגוף העליון דרך חתכים קטנים ומשמשים להזנת מצלמה לאישור ויזואלי של נגעים לאורך הריאה שזוהו בעבר עם הדמיה. נגעים פלוראליים מוסרים למחקר. Thoracoscopy יכול להיות יעיל ביותר במציאת ואבחון גידולים, וניתן להשתמש בו גם לאיטום רפואי של נגעים (pleurodesis) הגורמים למילוי נוזלים של הריאה.
פתחו את החזה
החזה הפתוח פולשני יותר נחוץ בדרך כלל רק אם שיטות אחרות אינן יכולות להשיג מספיק רקמת דגימה לבדיקה. חזה פתוח הוא כאשר החזה נפתח כדי למצוא ולהסיר נגעים באופן חזותי לבדיקה.
סמנים ביולוגיים
כאשר מסירים חומר או רקמה נוזליים באמצעות ביופסיה, ניתן לבדוק אותם באמצעות אימונוהיסטוכימיה (IHC) לאיתור סמנים ביולוגיים ספציפיים הקיימים על פני תאי הגידולים. בהשוואה לסרטן הריאות, למשל, למזותליומה יש מערך ביולוגי משלה, וניתוח סמנים ביולוגיים שונים יכול לעזור להבדיל בין שני המצבים.
הַדמָיָה
הבדיקה הגופנית הראשונית נמשכת בדרך כלל באמצעות צילומי רנטגן או CT אשר יסייעו לאנשי מקצוע בתחום הרפואה לאתר גידולים ולזהות נושאים המשפיעים על הריאות כגון התפשטות פלאורלית. תפליט פלאורלי, המאופיין בהצטברות נוזלים סביב הריאות, גורם לבעיות נשימה וכאבים בחזה. זהו ממצא לא ספציפי, עם זאת; זה יכול להיגרם על ידי מספר כלשהו של מחלות.
צילום רנטגן משמש לצילום כל מבנה יוצא דופן בריאות ובסביבתם. צילום חזה הוא אחת הבדיקות הראשונות שנעשו כדי להעריך את הריאות ואת הצדר. צילום רנטגן של החזה עשוי לזהות נוכחות של התפשטות pleural ויכול לשמש למטרות סינון.
סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משלבות תמונות רנטגן. זה רגיש וספציפי יותר מתמונות רנטגן בודדות לאבחון מזותליומה, אך לא ניתן להשתמש בו כדי להבחין אם תאי סרטן מקורם במזותליום הריאות או גרורות למיקום זה ממקומות אחרים.
אולטרסאונד יכול לשמש גם כדי לזהות או לפקח על מיקום וגודל של התפליט פלאורלי. ג'ל מוחל על דפנות החזה מתחת לזרוע על ידי סונוגרף (מי שמבצע אולטרסאונד) המסייע בניהול גלי קול להדמיה. לחיצה על כלי המתמר על העור, סונוגרפים יכולים לראות נוזלים הנמצאים סביב הריאה. הם עשויים להזיז את המתמר כלפי החזה כדי לראות חלקים אחרים של הריאה. אולטרסאונד רגיש בזיהוי כמויות קטנות יותר של נוזלים, כך שהוא יכול לזהות תפליט קטן יותר של pleural מזו שתגלה באמצעות צילום רנטגן.
ניתן להשתמש באולטרסאונד תוך ניתוחי (כלומר אולטרסאונד המבוצע במהלך הניתוח) למציאת נגעים של הריאה ושל הצדר בזמן נטילת ביופסיה של רקמות.
סריקות טומוגרפיה של פליטת פלואורודאוקסיגלוקוז-פוזיטרון (FDG PET) היא בדיקת הדמיה המשתמשת בנגזרת תוך ורידית של גלוקוז רדיואקטיבי (FDG) במטרה להעריך את חילוף החומרים של רקמות שונות. לסרטן רבים יש חילוף חומרים מוגבר ויודלק בסריקת PET. בדיקת CT נעשית בדרך כלל בשילוב עם סריקת FDG-PET על מנת למקם טוב יותר את הגידול ולהעריך טוב יותר את גודלו.
עם זאת, סריקות PET יכולות לתת שלילי שווא לסוגי סרטן פחות אגרסיביים וחיוב כוזב לסוגים אחרים של דלקת הנגרמת על ידי מחלה שאינה קשורה לסרטן. סריקות PET ומחקרי הדמיה אחרים אינם מסוגלים לקבוע לחלוטין אם תאי סרטן מקורם בצדר הצינור (מזותליום ריאות) או גרורות ממקום אחר.
הדמיית עדכון סטטוס
במהלך הטיפול, הרופא שלך ירצה לעקוב אחר התגובה לטיפול. לאחר סיום הטיפול יהיה צורך במעקב גם כדי לשלול מחלות חוזרות. הניטור במהלך ואחרי הטיפול במזותליומה נעשה לרוב בבדיקות CT בחזה. .
אבחנות דיפרנציאליות
מצבים ממאירים אחרים (סרקומות, סרטן ריאות, סרטן גרורתי) יכולים להיראות דומים גם מבחינה קלינית וגם רדיוגרפית למזותליומה ואולי אפילו להיראות דומים במיקרוסקופ. דפוסי IHC של מכתים יכולים לעזור להבחין בין סוגים אחרים של סרטן לבין מזותליומה. כמו כן, תחליפי pleural עשויים להיות קשורים גם למצבים רפואיים שפירים אחרים. בדיקה עשויה לסייע בהבחנה בין הסיבות השונות הללו, אך שקול את האבחנות הפוטנציאליות הבאות העשויות להיות דומות למזותליומה:
- דלקת ריאות
- סרטן ריאות תאים לא קטנים
- סרטן ריאות של תאי שיבולת שועל (תאים קטנים)
- סרטן ריאות ראשוני אחר
- סרטן גרורתי
- COPD (אמפיזמה או אסטמה)
- פיברוזיס ריאתי
- היפרפלזיה של מזותל
- בצקת ריאות הנגרמת מתרופות
- בצקת ריאתית מאי ספיקת לב
אם הליך אחד אינו חד משמעי בקביעת הסיבה, ויש צורך להיערך לאחר, הוא מובן מתסכל. אף אחד לא רוצה שיצרפו אותו עם מחטים. אך השגת תוצאות מועילות בזמן אינה טובה רק לטיפול ובריאות, אלא גם למצב נפשי.
מילה מ- Wellwell
מפחיד לבחון את האפשרות לסבול ממצב רפואי חמור כמו מזותליומה. אם נחשפת לאסבסט, המחשבה להמשיך באבחון עשויה להיות משהו שאתה מעדיף להימנע ממנו. במקום לשלול את האפשרות, חפש את ההערכה המתאימה באמצעות בדיקה. בחלק מהמקרים, גילוי מוקדם עשוי לספק הזדמנות לטיפול שאולי לא יתאפשר אחרת. אם אתם חווים תסמינים הנוגעים למזותליומה, חפשו את בדיקת האבחון הדרושה בכדי לתת לעצמכם את ההזדמנות הטובה ביותר להמשיך בטיפול יעיל.