תוחלת חיים בשלב 4 של סרטן השד

תוֹכֶן

• משתנים
• שיעורי הישרדות
• ניצולים לטווח ארוך
• התמודדות

אנשים רבים תוהים לגבי תוחלת החיים של סרטן השד בשלב 4 (סרטן שד גרורתי). בתשובה לשאלה זו, חשוב לציין שכולם שונים ושיעורי ההישרדות משתנים מאוד. בנוסף, ישנם אנשים אשר שורדים שנים רבות ואף עשורים עם מחלת שלב 4. יחד עם זאת, חשוב להבין כי סרטן השד בשלב 4 אינו ניתן לריפוי.

יכול להיות מועיל לבחון נתונים סטטיסטיים עדכניים ולשקול את המשתנים הרבים המשפיעים על תוחלת החיים. למרות שחשוב לא להעלות תקווה כוזבת, זה עשוי לעזור לדעת את המציאות שיש כמה ניצולים ארוכי טווח.

ישנם אנשים רבים המעוניינים לדעת את הנתונים הסטטיסטיים אודות שיעורי ההישרדות עם סרטן שד גרורתי, אך ישנם רבים שלא. אם אתה חי עם סרטן השד בשלב 4, אין שום דרישה שתכיר את התחזית. המידע שנמסר כאן מיועד רק למי שבאמת רוצה לדעת מהו המחקר הנוכחי - אפילו למחקר זה יש מגבלות רבות.

משתנים

ישנם מספר גורמים שעשויים להגדיל או להקטין את משך ההישרדות אצל מי שיש לו סרטן שד בשלב 4. עם זאת, חשוב לציין כי ישנם חריגים רבים לכללים כלליים אלה. יש אנשים שיש להם פרוגנוזה גרועה מאוד שורדים שנים או עשורים רבים, בעוד שאנשים עם פרוגנוזה מצוינת עשויים לחיות זמן קצר מהממוצע.

חלק מהגורמים הללו עשויים להיות "ניתנים לפעולה", כלומר ישנם דברים שאנשים יכולים לעשות שעשויים להשפיע על הפרוגנוזה שלהם, בעוד שרבים מהם לא. כמה גורמים הקשורים להישרדות כוללים:

• סוּג. סוגים מסוימים של סרטן השד קשורים בשיעורי הישרדות טובים יותר מאחרים.
• גיל. בעוד שלסרטן השד יש את המוניטין שהוא אגרסיבי יותר בקרב נשים צעירות יותר, נשים צעירות נוטות יותר להיות ניצולות ארוכות טווח מסרטן השד מאשר נשים מבוגרות.
• סטטוס קולטנים. אנשים שיש להם קולטנים חיוביים (בין אם הם קולטן אסטרוגן, קולטן פרוגסטרון או HER2) נוטים לחיות זמן רב יותר מאלה שיש להם קולטנים שליליים - במיוחד מחלה שלילית משולשת.
• מיקום גרורות. גרורות בסרטן השד לעצמות קשורות לשיעור הישרדות גבוה יותר מאשר גרורות לאזורים אחרים כגון הריאות, הכבד והמוח.
• אפשרויות טיפול. זה כולל טיפול באוליגומטסטזות. מחקר שנערך בשנת 2019 מצא כי טיפול באוליגומטסטזות (בדרך כלל עד 5 אזורים) יכול לפעמים לשפר משמעותית את ההישרדות.
• פעילות גופנית.
• תמיכה רגשית וחברתית. אנשים שיש להם בן / ת זוג תומכים נוטים יותר לחיות זמן רב יותר, ולקחת בן / בת זוג זה אחד הגורמים הקשורים להישרדות ארוכת טווח.
• בריאות כללית. לבריאות הכללית יש תפקיד משמעותי בשיעורי ההישרדות, ומשפיעה גם על הטיפולים שאדם יוכל לסבול.
• סיבוכים הקשורים לסרטן. סיבוכים של סרטן שד מתקדם כמו קרישי דם, שברים, חליטות פלאורליות ממאירות ועוד יכולים להפחית את תוחלת החיים הצפויה.

מה לא משפיע על הישרדות?

בדיוק כמו שיש גורמים הקשורים לפרוגנוזה טובה יותר או פחות, ישנם גורמים שלא נראה שהם עושים שינוי גדול. אלה בדרך כלל פחות מובנים לציבור הרחב.

• אגרסיביות הטיפול (באופן כללי)
• בעל גישה חיובית

מטרת הטיפול בסרטן שד גרורתי שונה לעיתים קרובות מזו של מחלה בשלב מוקדם, והדבר יכול לעורר חרדה בקרב חולים ואהוביהם של חולים. עם סרטן שד בשלב מוקדם, המטרה היא לרוב להיות תוקפניים על מנת להפחית את הסיכון הסיכוי שהסרטן יחזור.

לעומת זאת, עם מחלת שלב 4, המטרה היא בדרך כלל להשתמש בכמות המינימלית של הטיפול כדי לשלוט במחלה (לפחות בזמן הנוכחי). מחקרים מצאו כי טיפול אגרסיבי יותר אינו משפר את שיעורי ההישרדות אך מפחית את איכות החיים.

אמנם גישה טובה עשויה לשפר את תחושת הרווחה שלך, אך לא הוכח כי היא משפיעה על שיעורי ההישרדות. למעשה, החזקת רגשות שליליים על מנת להיראות חיוביים עלולה להזיק לבריאותך באופן כללי.

שיעורי הישרדות

שיעור ההישרדות הכללי של 5 שנים לסרטן שד גרורתי מדווח על ידי 27 המכון הלאומי לסרטן כ- 27 אחוזים, בהתייחס לנתונים משנת 2008 עד 2014. שיעור זה הוא 22 אחוזים כפי שדווחו על ידי האגודה האמריקאית לסרטן, עם ההישרדות החציונית הזמן שאחריו 50 אחוז מהאנשים עדיין בחיים ו -50 אחוז נפטרו) הוא 3 שנים.

כתב ויתור

עם נתונים סטטיסטיים של הישרדות, חשוב לדבר על המשמעות של המספרים הללו. לדוגמא, דיון בהישרדות בין 2008 ל -2014 אינו בהכרח מועיל בהערכת הישרדות בשנת 2019.

תרופות חדשות יותר אושרו מאז שהסתיימו מחקרים אלה - אין עדיין אפשרות לדעת אם טיפולים אלה ישנו את שיעורי ההישרדות בעתיד.

לדוגמה, טיפולים חדשים הממוקדים ב- HER2, תוספת של ביספוספונטים וסוגים אחרים של טיפולים מוסיפים להתקדמות החדשה יחסית.

בנוסף, התרופות החיסוניות החדשות יותר (אמנם אינן יעילות בסרטן השד כמו כמה סוגי סרטן אחרים) הובילו לתגובה עמידה, או לתגובה ארוכת טווח, אצל לפחות חלק מהאנשים הסובלים מסרטן שד מתקדם.

תחום טיפול נוסף שמשתנה הוא הטיפול באוליגומטסטזות. בעבר, אנשים עם מחלה גרורתית (בין אם לאתר בודד או לרבים) טופלו באותו אופן, באמצעות טיפולים כלליים לסרטן גרורתי כמו כימותרפיה או טיפול הורמונלי.

לאחרונה החל מחקר לבחון את התועלת שבטיפול באוליגומטסטזות, המוגדרות כגרורות אחת או רק מעטות לאיבר מסוים. ניתן לטפל בגרורות מבודדות אלו באמצעות ניתוחים או טכניקות רדיולוגיות כגון טיפול בפרוטונים או טיפול רדיותרפי בגוף סטריאוטי - אלו טכניקות המטפלות בגרורות בכוונה מרפא.

עם סרטן וגרורות מסוימות באזורים מסוימים (כגון סרטן ריאות עם גרורות במוח), הטיפול מאריך חיים ולעיתים מביא להישרדות ארוכת טווח. המחקר שעוסק בטיפול באוליגומטסטזות בסרטן השד הוא צעיר יחסית, אך מקווה שיגלה שיפור דומה בתוחלת החיים.

ניצולים לטווח ארוך

להיות ניצול לטווח ארוך מוגדר בדרך כלל כחיים של 5 שנים או יותר מעבר לאבחון של סרטן השד בשלב 4. לחיות 10 שנים ויותר איננו בלתי מתקבל על הדעת, ושיעור ההישרדות של 10 שנים בסרטן שד גרורתי ראשוני או "דה נובו" הוא סביב 13 אחוזים. (שיעור זה מבוסס על מקרים דה נובו או על מקרים בהם שלב 4 היה האבחנה הראשונית).

מאפיינים

אמנם קיימת מידה משמעותית של שונות, על פי מחקר אחד, ניצולים ארוכי טווח הם:

• נוטים יותר להיות צעירים יותר (זאת בניגוד לסרטן השד בשלב מוקדם בו שיעור ההישרדות נמוך יותר בקרב אנשים צעירים יותר עם המחלה)
• סביר יותר שיש להם קולטן אסטרוגן, קולטן פרוגסטרון ו / או גידולים חיוביים ל- HER2
• פחות סיכוי לסבול ממצבים רפואיים אחרים (תחלואה נלווית)
• נוטים פחות להיות עם גרורות "קרביים", כגון גרורות בבטן וגרורות בכבד
• יש סיכוי גבוה יותר להכנסה ביתית גבוהה יותר
• יש סיכוי גבוה יותר שיהיו להם שותפים

ניצולים ארוכי טווח מאובחנים לעתים קרובות יותר עם סרטן שד גרורתי בתחילת דרכו (סרטן השד דה נובו), ולא היה להם סרטן שד קודם בשלב מוקדם שחזר על עצמו באתרים מרוחקים.

במחקרים שונים, משך התגובה לאחר הטיפול הראשון בסרטן שד גרורתי נקשר להישרדות. עם זאת, יכול להיות קשה לחזות מי עשוי לשרוד לתקופה ארוכה על סמך מדידות הקיימות כיום.

לאחרונה החל מחקר להתמקד באנשים ששורדים זמן רב מהצפוי, או "חריגים", כדי לקבל תובנה לגבי מה שעושה את ההבדל.

התמודדות

ההתמודדות עם סרטן השד בשלב 4 היא מאתגרת, והיא שונה מאוד מהתמודדות עם מחלה בשלב מוקדם. עבור מי שהתמודד במקור עם סרטן השד בשלב מוקדם, לא רק שהם צריכים להתמודד שוב עם סרטן, אלא שהפעם הם לא מתמודדים עם מחלה שניתן לרפא.

סרטן שד גרורתי מגיע לעיתים קרובות עם יותר תסמינים, כמו כאבי עצמות עקב גרורות בעצמות וגרד עם גרורות בכבד. נוסף על כל אלה (ולמרות כל ה"מודעות "שהתרחשה), אנשים הסובלים ממחלת שלב 4 עשויים לחוש שהושארו מחוץ לקהילת סרטן השד.

תמיכה

תמיכה חשובה מאוד, וכמה מחקרים מצביעים על כך שתמיכה חברתית אף משפרת את משך ההישרדות.

הקשר עם המשפחה והחברים הוא בעל חשיבות עליונה, אך גם מעורבות בקבוצת תמיכה או בקהילת סרטן השד מועילה ביותר.

באמצעות קהילות אלה, יש לך הזדמנות ליצור קשר עם אחרים שמתמודדים עם כמה מאותם אתגרים.

אנשים רבים הסובלים מסרטן שד בשלב 4 מעדיפים קהילה חברתית המוקדשת לסרטן שד גרורתי. אם אתה חי עם סרטן גרורתי, יתכן שיהיה קשה להקשיב לאחרים לדבר על חששות נפוצים בשלב מוקדם, כגון נשירת שיער, או אם אתה יכול להיכנס להריון לאחר הטיפול. במקום זאת, ייתכן שיש לך חששות שונים בתכלית, כגון כמה זמן תחיה.

להיות עורך הדין שלך

אמנם אין כרגע מחקרים שבדקו סניגור עצמי והישרדות, אך היותך סנגור משלך לא יכול לפגוע במקסימום הישרדותך. האונקולוגיה משתנה במהירות וקשה לכל אונקולוג - גם לאלה המתמחים בסרטן השד - להישאר מודעים לכל המחקרים האחרונים והניסויים הקליניים.

זה יכול להיות מועיל לחקור את הסרטן שלך בעצמך. להיות מעורב באמצעות מדיה חברתית כמו טוויטר זו גם דרך מצוינת ללמוד על המחקר העדכני ביותר באמצעות האשטאג #bcsm, שמייצג מדיה חברתית לסרטן השד.

קבלת חוות דעת שנייה יכולה להועיל גם, במיוחד מאחד ממרכזי הסרטן הגדולים יותר, כגון מרכז סרטן המיועד למכון לסרטן.

ישנן דרכים ללמוד על הזדמנויות, עם זאת, שאינן דורשות נסיעה לחוות דעת. ישנם כיום שירותי התאמת ניסויים קליניים בהם נווט אחות יכול לעזור להתאים את הגידול והמאפיינים הספציפיים שלך לניסויים קליניים המתנהלים בכל רחבי העולם.

כמה ממרכזי הסרטן הגדולים מציעים כעת גם חוות דעת שניות מרוחקות, בהן צוות אונקולוגי יכול לבחון את המידע הרפואי שלך ולדבר איתך בטלפון האם קיימות הזדמנויות לטיפול עבורך שאולי אינן זמינות במקום אחר.

כיצד להתמודד עם רגשות

התמודדות עם התסמינים הרבים שיכולים להופיע בסרטן השד בשלב 4 יכולה להיות מתסכלת ומייאשת, ולעתים אנשים תוהים אם יצטרכו להרגיש רע כל שארית חייהם. חרדה ודיכאון חמורים גם אצל אנשים הסובלים ממחלה מתקדמת.

למרבה המזל, כיום מתייעצים עם צוות פליאטיבי במרכזי סרטן רבים. בעוד שהוספיס הוא סוג של טיפול פליאטיבי, טיפול פליאטיבי יכול להיות מועיל גם עם גידולים מוקדמים וניתנים לריפוי. עבודה עם צוות טיפול פליאטיבי לטיפול בבעיות גופניות ורגשיות משחררת אותך לעבוד עם האונקולוג שלך בנושאים המטפלים בסרטן שלך באופן ספציפי.

המחקר אמנם צעיר, אך נראה כי אותם אנשים שמקבלים טיפול פליאטיבי מתייעצים לא רק עם איכות חיים טובה יותר עם סרטן מתקדם, אלא שהם עשויים גם לחיות זמן רב יותר.

למשפחה וחברים

לטיפול באדם אהוב עם סרטן השד בשלב 4 יש גם אתגרים מיוחדים. למרבה המזל, ארגונים כמו CancerCare מציעים כעת קבוצות תמיכה בעיצוב עבור יקיריהם המטפלים במישהו חולה סרטן. בנוסף לטיפול בעצמך (הדרוש בכדי לטפל באדם אהוב), כדאי ללמוד על סרטן שד גרורתי.

דברים נפוצים שאנשים לומדים על סרטן מתייחסים בדרך כלל למחלה בשלב מוקדם, ומיתוסים על סרטן שד גרורתי עשויים להיות מכאיבים לאלה הסובלים ממחלה מתקדמת. לדוגמא, אחד הדברים שלא אומרים למישהו הסובל מסרטן שד גרורתי הוא "מתי תסיים הטיפול?"

לרוב, אנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי יצטרכו טיפול כלשהו למשך שארית חייהם.

מילה מ- Wellwell

כשמדברים על סטטיסטיקה, חשוב לדעת שאנשים אינם סטטיסטיים. גם עם גורמים שעשויים להגדיל או להקטין את הפרוגנוזה, ההישרדות משתנה מאוד בין אנשים שונים.

קהילות תומכות בסרטן שד גרורתי