ניתוח מיקרו-שבר לנזק לסחוס

תוֹכֶן

• תהליך
• תוצאות
• חלופות

מיקרו-שבר הוא אפשרות כירורגית המשמשת לטיפול באזורים של סחוס פגום. כאשר למטופל יש שטח קטן של סחוס פגום (לא דלקת פרקים נפוצה), ניתן לבצע מיקרו-שבר בניסיון לעורר צמיחת סחוס חדשה. מיקרו-שבר מתבצע לרוב בתוך מפרק הברך, אם כי הוא שימש גם לטיפול במפרקים אחרים כולל הירך, הקרסול והכתף.

הליך מיקרו-שבר יוצר חורים קטנים בעצם. שכבת העצם על פני השטח, הנקראת העצם התת-כונדרלית, קשה וחסרת זרימת דם טובה. באמצעות חדירה לשכבה קשה זו, מיקרו-שבר מאפשר לעצם העמוקה והכלי הדם יותר לגשת אל פני המפרק. לעצם עמוקה יותר זו יש אספקת דם עשירה יותר, והתאים יכולים להגיע לשכבת פני השטח כדי לעורר את צמיחת הסחוס.

יש אנשים שמועמדים טובים לניתוח מיקרו-שבר ואחרים שלא.

מועמד טוב

• אזורים מוגבלים של נזק לסחוס

• סובל מכאבים ונפיחות בגלל נזק לסחוס

  
  

• פעיל פיזית אך אינו יכול להשתתף בספורט בגלל הנזק

לא מועמד טוב

• סובל מדלקת מפרקים רחבה

• יש חוסר התאמה משותף או חוסר יציבות

• אינו פעיל

• יש דלקת מפרקים דלקתית (כגון דלקת מפרקים שגרונית)

• לא מוכן להשתתף בשיקום

סיבות שכיחות לאובדן סחוס

תהליך

מיקרו-שבר מתבצע במסגרת ניתוח ברך ארתרוסקופי. ניתן לטפל באופן דומה במפרקים אחרים, גם על ידי ניתוח ארתרוסקופי. מיקרו-שבר בוצע בקרסול, בכתף, בירך, במרפק ובמפרקים אחרים. אמנם זה מבוצע לרוב לבעיות במפרקי הברך, אך ניתן להשתמש בו ביעילות גם לבעיות במפרקים אחרים בגוף.

ראשית, מכינים את האזור שעובר מיקרו-שבר על ידי הסרת כל סחוס רופף או פגום. באופן אידיאלי, השטח שעובר מיקרו-שבר יהיה בקוטר של פחות מ -2 ס"מ ובעל סחוס טוב ובריא סביב. ואז, בחירה קטנה (חדה) משמשת ליצירת חורי המיקרו-שבר העצם.

מספר המיקרו-שברים שנוצר תלוי בגודל המפרק המטופל. רוב החולים עם שטח של 1-2 ס"מ של נזק זקוקים לחמישה עד 15 חורי מיקרו-שבר קטנים בעצם.

חדירת שכבות העצם החיצוניות מאפשרת לתאי דם וגזע ליצור קריש באזור פגם הסחוס.לתאים אלו יכולת ליצור שכבת סחוס בתוך הפגם. בעיקרו של דבר הגוף מסוגל לתקן את האזור הפגוע של הסחוס על ידי גירוי זרימת הדם לפגם.

אחד המפתחות לטיפול מוצלח הוא שיקום מתאים בעקבות ניתוח המיקרו-שבר. על השיקום להגן על האזור המטופל במיקרו-שבר וכן לשמור על חוזק ותנועת מפרק הברך. כתוצאה מכך, רוב המטופלים צריכים להשתמש בקביים לאחר הניתוח, לרוב יומלץ על סד ברך, ובמצבים מסוימים, ניתן להשתמש במכונת תנועה לכיפוף הברך.

ניתוח מיקרו-שבר בברך הוא הליך בטוח עם סיכונים מינימליים. כאב מתמשך למרות התערבות כירורגית הוא הדאגה העיקרית. סיבוכים חמורים אחרים, כגון זיהום, קרישי דם ונפיחות, אינם נדירים.

התחדשות סחוס לדלקת מפרקים ניוונית

תוצאות

מיקרו-שבר יכול להיות הליך מצוין, המספק הקלה משמעותית בכאב כאשר נעשה אותו אצל המטופל הנכון. אחד החששות למיקרו-שבר הוא שהוא אינו ממריץ את הצמיחה של סחוס מפרקים רגיל.

ישנם סוגים רבים של סחוס, ואחד מהם (סחוס היאלין) נמצא בדרך כלל על פני המפרק. מיקרו-שבר ממריץ את הצמיחה של סוג אחר של סחוס שנמצא בדרך כלל ברקמת הצלקת (הנקראת פיברוק-סחוס). בניגוד לסחוס ההייאליני, לסחוס הסיבי אין אותו חוזק וחוסן של הסחוס המצוי בדרך כלל במפרק, ולכן יש סיכוי שהסחוס שמגורה על ידי הליך מיקרו-שבר לא יעמוד לאורך זמן.

ניתוח מיקרו-שבר פופולרי מכיוון שהוא בטוח, קל יחסית לביצוע, וזול יחסית להליכים כירורגיים לגירוי סחוס אחרים.

אבל האם זה עובד? תוצאות ניתוח המיקרו-שבר נחקרו פעמים רבות. באופן כללי, אנשים שעוברים ניתוח מיקרו-שבר מצליחים בצורה סבירה בטווח הקצר עד אמצע.

עם זאת, ישנן שאלות לגבי עמידות תיקון המיקרו-שבר, ורוב המנתחים מסכימים כי הסחוס שמתרפא בתוך פגם במיקרו-שבר אינו עמיד כמעט כמו הסחוס הרגיל.

מכיוון שמיקרו-שבר ממריץ צורה פחות גמישה של סחוס, התוצאות לטווח הארוך לרוב אינן מספקות. לאורך זמן, אנשים שעוברים הליך זה עלולים לחוות התקדמות משמעותית של דלקת פרקים

האם תאי גזע יכולים להחליף את הסחוס האבוד?

חלופות

חולים שהם מועמדים טובים למיקרו-שבר יכולים להיות גם מועמדים טובים לטיפולים אחרים בפגמי סחוס בברך. חלופות אלה כוללות העברת סחוס והשתלת סחוס.

עם זאת, ההצלחה של אפשרויות כירורגיות אלה הוכחה כאינה טובה יותר ממיקרו-שבר, בעוד שהסיכונים והעלויות של מיקרו-שבר הם פחותים באופן דרמטי.

ניתוח מיקרו-שבר נחשב בדרך כלל לטיפול בקו ראשון בנזקי סחוס במפרק הברך. חלק מהאפשרויות הכירורגיות האחרות הללו נעשות בדרך כלל עבור ספורטאים שלא הצליחו להשתפר לאחר ניתוח מיקרו-שבר.

אפשרויות טיפול בפגמים בסחוס בברך

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט