תוֹכֶן
עקצוץ חד, תחושת כבדות - כולנו הרגשנו מעת לעת כאבים בחזה. לפעמים זה קלקול קבה או התקף פאניקה. אבל בפעמים אחרות, זה יותר רציני.
תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית היא מקור מדאיג במיוחד לכאבי חזה לב, ולעתים קרובות היא מאובחנת באופן שגוי משום שהיא אינה מופיעה כחסימה בעורקי הלב הגדולים יותר במהלך הבדיקה. עובדה זו עלולה לגרום לרופאים להחמיץ את הסיבה הבסיסית.
"זה נוגע מכיוון שאפשר לפספס את הבעיה. זה לא מופיע באנגיוגרמה מסורתית, מה שעלול להוביל לאבחון מעוכב אם הרופאים מבטלים את כאבי החזה כלא כלום ", אומרת ארין מישוס, MD, מנהלת קרדיולוגיה מונעת במרכז Ciccarone למניעת מחלות לב.
כאב בחזה באחד מעורקי הלב שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, אומר מיכוס.
מהי תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית?
אנגינה היא כל כאב בחזה המתרחש כאשר שריר הלב שלך אינו מקבל מספיק דם כדי לענות על דרישת העבודה שלו, מצב הנקרא איסכמיה.
המקור השכיח ביותר של אנגינה הוא מחלת לב כלילית חסימתית, המתרחשת כאשר אחד מעורקי הלב נחסם. אנשים עם סוג כזה של תעוקת חזה עשויים לחוש כאבים בחזה במהלך פעילות גופנית או מאמץ אם לא מסופק מספיק דם לשריר הלב העובד.
אך על פי איגוד הלב האמריקני, לעד 50 אחוז מהנשים הסובלות מתסמיני אנגינה אין עורק חסום. למעשה, הם עשויים אפילו לא לכאוב בחזה, אם כי יש להם תסמינים אחרים.
"הם עלולים לחוש קוצר נשימה קשה. הם עלולים לחוש עייפות קיצונית, אשר המנוחה לא משתפרת. יתכן שהם סובלים מכאבים עם מאמץ בגב, בלסת או בזרוע ללא כאבים בחזה. יתכן שיהיו להם בחילות ועיכול, ”אומר מיכוס.
יש להעריך נשים אלו לגבי אנגינה של כלי הדם. תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית יכולה להתרחש כאשר העורקים הזעירים ביותר של הלב אינם מסוגלים לספק מספיק דם עשיר בחמצן עקב עווית או תפקוד לקוי של התאים.
זה יכול להיות קשה לאבחן אנגינה מיקרו-וסקולרית מכיוון שאנגיוגרמה - צילום רנטגן מיוחד של הלב - לא תראה חסימה או חסימות בעורקים הזעירים הללו, ותסמינים כמו בחילות ועיכול מעידים על מחלות אחרות. לעיתים קרובות, הרופא שלך יבצע בדיקת מאמץ למעקב אחר תפקוד הלב במהלך פעילות גופנית לצורך ביצוע אבחנה.
כאשר האבחנה אינה ודאית לאחר בדיקת מאמץ אופיינית, קיימות בדיקות מתקדמות שניתן לבצע כדי להעריך מחלות מיקרו-וסקולריות. זה כולל סוג מיוחד של בדיקת סטרס באמצעות MRI לבבי או טכניקה שבוצעה בזמן אנגיוגרמה לבדיקת תפקוד לקוי בעורקי הלב כאשר לא נמצא חסימה רגילה.
טיפול באנגינה מיקרו-וסקולרית
מכיוון שאנגינה מיקרו-וסקולרית פוגעת בעורקים זעירים, טיפולים כירורגיים שניתן להשתמש בהם בעורקים גדולים אינם אופציה. עם זאת, תרופות יכולות להפחית את הסימפטומים ולשפר את בריאות הלב. תרופות שנקבעו לתעוקת חיידקים מיקרוסקולרית כוללות:
- ניטרוגליצרין, המרחיב את העורקים ומרפה אותם כדי למנוע עוויתות
- חוסמי בטא, המאטים את הדופק
- סטטינים, אשר יכולים להאט את התקדמות הרובד השומני בעורקים
- חוסמי תעלות סידן, המסייעים בהרפיית כלי הדם
מניעת אנגינה של כלי הדם במערכת כלי הדם
נשים עם תעוקת חזה מיקרו-וסקולרית עלו בשיעורי שבץ מוחי, התקף לב ואי ספיקת לב. בעוד שטיפול יכול לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים אלה, "ההתערבות הטובה ביותר היא מניעה", אומר מיכוס.
חשוב לדעת את הסיכון שלך. "גורמי סיכון מסורתיים, כמו עישון וסוכרת, המובילים לחסימות בעורקים הגדולים הם גם גורמי סיכון לתעוקת חיידקים מיקרו-וסקולרית", מוסיף מיכוס. לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ומדד מסת גוף גבוה גם מגבירים את הסיכון.
בחירות באורח החיים, כמו תזונה בריאה ופעילות גופנית מתונה, יכולות לטפל ברבים מגורמי הסיכון הללו ולהפחית את הסיכויים לחלות בתעוקת חיידקית. חשוב גם לא להתבייש בהבאת כאב בחזה או תסמינים אחרים אצל הרופא שלך.
"נשים עם כאבים בחזה לעיתים קרובות מבטלות זאת. הם חושבים שמחלות לב הן מחלת גבר, או שזה קלקול קבה או לחץ. הדבר הגדול ביותר הוא ליצור מודעות לכך שאנגינה יכולה לקרות ללא מחלה חסימתית ושהיא מסוכנת ", אומר מיכוס.