ברונכוסקופיה

תוֹכֶן

• מהי ברונכוסקופיה?
• מדוע ייתכן שאצטרך ברונכוסקופיה?
• מהם הסיכונים בברונכוסקופיה?
• איך אני מתכונן לברונכוסקופיה?
• מה קורה במהלך ברונכוסקופיה?
• מה קורה לאחר ברונכוסקופיה?
• הצעדים הבאים

מהי ברונכוסקופיה?

ברונכוסקופיה היא הליך להסתכל ישירות על דרכי הנשימה בריאות באמצעות צינור דק ומואר (ברונכוסקופ). את הברונכוסקופ מכניסים לאף או לפה. הוא מועבר בגרון ובצינור הנשימה (קנה הנשימה), אל דרכי הנשימה. ספק שירותי בריאות יכול לראות את תיבת הקול (הגרון), קנה הנשימה, דרכי הנשימה הגדולות לריאות (הסמפונות) וענפים קטנים יותר של הסמפונות (הסימפונות).

ישנם שני סוגים של ברונכוסקופ: גמיש ונוקשה. שני הסוגים מגיעים ברוחבים שונים.

ברונכוסקופ נוקשה הוא צינור ישר. הוא משמש רק לצפייה בדרכי הנשימה הגדולות יותר. ניתן להשתמש בו בתוך הסמפונות כדי:

• הסר כמות גדולה של הפרשות או דם

• לשלוט בדימום

• הסר חפצים זרים

• הסר רקמות חולות (נגעים)

• בצע נהלים, כגון סטנטים וטיפולים אחרים

משתמשים ברונכוסקופ גמיש לעתים קרובות יותר. בניגוד להיקף הנוקשה, ניתן להעבירו למטה לדרכי הנשימה הקטנות יותר (ברונכיולות). ניתן להשתמש בברונכוסקופ הגמיש ל:

• הנח צינור נשימה בדרכי הנשימה כדי להעניק חמצן

• יניקת הפרשות

• קח דגימות רקמות (ביופסיה)

• הכניסו תרופות לריאות

מדוע ייתכן שאצטרך ברונכוסקופיה?

ניתן לבצע ברונכוסקופיה לאבחון וטיפול בבעיות ריאה כגון:

• גידולים או סרטן הסימפונות

• חסימת דרכי הנשימה (חסימה)

• אזורים צרים בדרכי הנשימה (הקפדה)

• דלקת וזיהומים כמו שחפת, דלקת ריאות, ודלקת ריאות פטרייתית או טפילית

• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית

• גורם לשיעול מתמשך

• גורם לשיעול דם

• נקודות שנראו בצילומי רנטגן בחזה

• שיתוק מיתרי הקול

הליכי אבחון או טיפולים הנעשים באמצעות ברונכוסקופיה כוללים:

• ביופסיה של רקמות

• אוסף כיח

• נוזלים שהוכנסו לריאות ואז הוסרו (שטיפה ברונכואולוואולרית או BAL) לאבחון הפרעות ריאות

  
  

• הסרת הפרשות, דם, אטמי ריר או גידולים (פוליפים) לניקוי דרכי הנשימה

• שליטה בדימומים בסמפונות

• הסרת חפצים זרים או חסימות אחרות

• טיפול בלייזר או טיפול בהקרנות בגידולים בסימפונות

• מיקום צינור קטן (סטנט) לשמירה על נתיב אוויר פתוח (מיקום סטנט)

• ניקוז אזור מוגלה (מורסה)

לרופא המטפל שלך יכולות להיות גם סיבות אחרות לייעץ לברונכוסקופיה.

מהם הסיכונים בברונכוסקופיה?

ברוב המקרים משתמשים בברונכוסקופ הגמיש ולא בברונכוסקופ הנוקשה. הסיבה לכך היא שלסוג הגמיש יש פחות סיכון לפגיעה ברקמה. אנשים יכולים להתמודד טוב יותר עם הסוג הגמיש. וזה מספק גישה טובה יותר לאזורים קטנים יותר ברקמת הריאה.

לכל ההליכים יש כמה סיכונים. הסיכונים בהליך זה עשויים לכלול:

• מְדַמֵם

• הַדבָּקָה

• חור בדרכי הנשימה (ניקוב הסימפונות)

  
  

• גירוי בדרכי הנשימה (ברונכוספזם)

• גירוי של מיתרי הקול (גרון-עווית)

• אוויר בחלל שבין כיסוי הריאות (חלל פלאורלי) הגורם לקריסת הריאה (pneumothorax)

הסיכונים שלך עשויים להשתנות בהתאם לבריאותך הכללית ולגורמים אחרים. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך אילו סיכונים חלים עליך ביותר. דבר על כל החשש שיש לך.

במקרים מסוימים, אדם לא יכול לעבור ברונכוסקופיה. הסיבות לכך יכולות לכלול:

• היצרות קשה או חסימה של קנה הנשימה (היצרות קנה הנשימה)

• לחץ דם גבוה בכלי הדם של הריאות (יתר לחץ דם ריאתי)

• שיעול חמור או פעימות פה

• רמות חמצן נמוכות

אם יש לך רמות גבוהות של פחמן דו חמצני בדם (hypercapnia) או קוצר נשימה קשה, ייתכן שיהיה עליך להיות במכונת נשימה לפני ההליך. זה נעשה כך שאפשר לשלוח חמצן ישר לריאות בזמן שהברונכוסקופ נמצא במקום.

איך אני מתכונן לברונכוסקופיה?

תן לרופא שלך רשימה של כל התרופות שאתה לוקח. זה כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים, צמחי מרפא ותוספי מזון. יתכן שתצטרך להפסיק תרופות מסוימות לפני ההליך.

תתבקש לחתום על מסמך הסכמה מדעת. מסמך זה מסביר את היתרונות והסיכונים של ההליך. ודא שכל השאלות שלך נענות לפני שתחתום עליה.

אם ההליך מתבצע על בסיס אשפוז, קבע שמישהו יסיע אותך הביתה.

מה קורה במהלך ברונכוסקופיה?

יתכן שתנהל את הפרוצדורה שלך כמטפל חוץ. זה אומר שאתה הולך הביתה באותו יום. או שזה יכול להיעשות במסגרת שהייה ארוכה יותר בבית החולים. אופן ביצוע ההליך עשוי להשתנות. זה תלוי במצבך ובשיטות הרופא שלך. ברוב המקרים, ברונכוסקופיה תבצע את התהליך הזה:

1. יתכן שתתבקש להסיר את בגדיך. אם כן, תינתן לך שמלת בית חולים ללבוש. יתכן שתתבקש להסיר תכשיטים או חפצים אחרים.

2. אתה תשב על שולחן הליך עם הראש מורם כמו כיסא.

3. ניתן לשים קו IV (תוך ורידי) לזרועך או בידך.

4. יתכן שתקבל אנטיביוטיקה לפני ההליך ואחריו.

5. אתה תהיה ער במהלך ההליך. תינתן לך תרופות שיעזרו לך להירגע (הרגעה). כמו כן תינתן לך תרופה נוזלית להרדים את האף והגרון. לקבלת ברונכוסקופיה נוקשה, תקבל הרדמה כללית. זו תרופה המונעת כאב ומאפשרת לך לישון באמצעות ההליך.

6. יתכן שתקבל חמצן דרך צינור האף או מסיכת פנים. קצב הלב, לחץ הדם והנשימה ייצפו במהלך ההליך.

7. תרופות מרדמים יותזו בחלק האחורי של גרונך. זה כדי למנוע תקלות כאשר הברונכוסקופ עובר בגרון. התרסיס עשוי להיות בעל טעם מר. ברגע שהצינור עובר בגרונך תחושת הפתיחה תיעלם.

8. לא תוכלו לדבר או לבלוע רוק במהלך ההליך. הרוק יישאב מפיך לפי הצורך.

9. הרופא יעביר את הברונכוסקופ בגרון אל דרכי הנשימה. יתכן ויש לך כאב קל. דרכי הנשימה שלך לא ייחסמו. אתה יכול לנשום סביב הברונכוסקופ. תינתן לך חמצן נוסף במידת הצורך.

10. כאשר ברונכוסקופ מועבר מטה, הריאות ייבדקו. ניתן לקחת דגימות רקמות או ריר לבדיקה. נהלים אחרים עשויים להיעשות לפי הצורך. זה עשוי לכלול מתן תרופות או הפסקת דימום.

11. לאחר סיום הבדיקה וההליכים האחרים, הברונוסקופ יוסר.

מה קורה לאחר ברונכוסקופיה?

לאחר ההליך, תוכלו לבלות זמן מה בחדר התאוששות. אתה עלול להיות מנומנם ומבולבל כשאתה מתעורר מהרדמה כללית או מרגעה. צוות הבריאות שלך יצפה בסימנים החיוניים שלך, כגון דופק ונשימה.

צילום חזה עשוי להיעשות מיד לאחר ההליך. זה כדי לוודא שהריאות שלך בסדר. יכול להיות שנאמר לך להשתעל בעדינות ולירוק את הרוק שלך לאגן. זאת כדי שאחות תוכל לבדוק אם יש הפרשות שלך.

ייתכן שיש לך כאב קל בגרון. לא יורשה לך לאכול או לשתות עד שחזר רפלקס ההמולה שלך. יתכן שתבחין בכאב בגרון וכאבים בבליעה למשך מספר ימים. זה נורמלי. שימוש בכסניות גרון או גרגור עשוי לעזור.

אם היה לך הליך אשפוז, אתה תלך הביתה כאשר הרופא שלך אומר שזה בסדר. מישהו יצטרך להסיע אותך הביתה.

בבית, אתה יכול לחזור לדיאטה הרגילה ולפעילויות שלך אם תנחה את הרופא שלך. יתכן שתצטרך לא לעשות פעילות גופנית מאומצת במשך כמה ימים.

התקשר לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• חום של 38.4 מעלות צלזיוס ומעלה, או לפי המלצת הספק שלך

• אדמומיות או נפיחות באתר IV

• דם או נוזל אחר דולף מאתר הרביעי

• שיעול כמויות משמעותיות של דם

• כאב בחזה

• צרידות קשה

• בעיית נשימה

רופא המטפל שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך.

הצעדים הבאים

לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:

• שם הבדיקה או ההליך

• הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך

• לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן

• הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך

• מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים

• מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך

• מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם

• מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך

• כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם

• מתי ואיך תקבלו את התוצאות

• למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות

• כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך