תוֹכֶן
ניתוח החלפת מפרק ירך מסורתי נעשה דרך חתך שאורכו בדרך כלל כ- 5 עד 8 אינץ '. מתחת לחתך, השריר מופרד, ומפרק הירך נחשף. לאחר מכן מסיר המנתח את מפרק הירך המפרקי ומחליף אותו בשתל מתכת ופלסטיק. המנתח מבצע ניתוח זה על ידי התבוננות ישירה במפרק הירך המפרקית והעמדת השתל הירך המלאכותי למקומו. לאחר הניתוח, חולים בדרך כלל שוהים בבית החולים 4 עד 6 ימים ולעתים קרובות נדרשים חודשים של שיקום.התפתחויות אחרונות
פותחו טכניקות חדשות המאפשרות למנתח לבצע את אותו הניתוח (החלפת מפרק הירך) באמצעות שני חתכים קטנים ועם ניתוח מינימלי של שריר.המנתח לא מסתכל ישירות על מפרק הירך, אלא הוא משתמש בהנחיית רנטגן בחדר הניתוח כדי למקם את הירך המלאכותית. התקווה היא שלמטופלים שעוברים החלפת מפרק ירך זעיר-פולשנית זו, יקבלו אשפוזים קצרים יותר, שיקום מהיר יותר ותוצאות טובות יותר. עם זאת, בהיותו ניתוח חדש, ישנן שאלות האם זהו למעשה הליך "טוב יותר".
רקע כללי
ניתוח להחלפת מפרק הירך הוא בין ההליכים המצליחים ביותר (מבחינת חולים מרוצים) הקיימים כיום. עם זאת, מנתחים מנסים כל העת לשפר את החלפת מפרק הירך. המטרה של החלפת מפרק הירך הדו-חתכי היא לספק הליך שיש בו פחות תחלואה כירורגית (כלומר פחות כאב, פחות איבוד דם, פחות שיקום), אך תוצאות טובות או טובות יותר. עד כה, כמה מנתחים הצליחו להראות תוצאות שהליך זה אכן עלול להיות פחות כאב ופחות אובדן דם, אך יש ויכוח רב אם התוצאות הכלליות טובות יותר או לא. או אפילו טוב, כניתוח החלפת מפרק הירך המסורתי.
יתרונות
התומכים בטכניקה של שני חתכים של החלפת מפרק הירך טוענים כי ניתן לבצע את הניתוח באותו דיוק טכני ופחות תחלואה לאחר הניתוח. מכיוון שהניתוח פחות נרחב, השיקום עשוי להיות מהיר יותר, הכאבים עשויים להיות פחותים, וייתכן שחלק מהסיבוכים, כמו אובדן דם ועקירת מפרק הירך, עשויים להיות פחות שכיחים. תוצאות מוקדמות של כמה מנתחים הראו כי חולים לעיתים קרובות עוזבים את בית החולים מוקדם יותר (לפעמים עם אשפוז של יום אחד או יומיים בלבד), ולעתים קרובות הם מקבלים שיקום מהיר יותר.
חסרונות
לאותם מנתחים שאינם דוגלים בהליך זה יש כמה טיעונים. ראשית, אין מחקרים טובים המראים כי הליך זה טוב יותר מהחלפת מפרק הירך המסורתית, ומנתחים רבים חשים שהתוצאות גרועות יותר. שנית, מעט מאוד מנתחים מבצעים הליך זה במשך יותר משנתיים. טכניקה זו קשה לביצוע ולמידת הליך חדש זה עלולה להיות קשה. שלישית, על ידי הסתמכות על הדרכת רנטגן, ישנם מנתחים שחשים כי טכניקה זו מדויקת פחות ועלולה לגרום למיקום לקוי של השתל הירך המלאכותי. לבסוף, יש מספר מצומצם של אפשרויות שתל עם החלפת מפרק הירך בעל שני חתכים, ויש מנתחים שמרגישים שהם לא מסוגלים להשתמש בשתל הירך המלאכותי האופטימלי.
איפה זה עומד
ניתוח החלפת מפרק ירך עם שני חתכים נמצא בחיתוליו. ברור שאנו זקוקים לניתוח ארוך טווח של חולים שעברו הליך זה על מנת לקבוע אם חולים אלה טובים יותר, או גרועים יותר מחולים שעברו החלפת מפרק ירך מסורתית.
ישנם כמה מחקרים שנערכו לאחרונה שמטילים ספק בתועלת של הליך החלפת מפרק הירך הזה. מחקרים אלה הטילו ספק בטענות כי החלפת מיני-ירך מספקת התאוששות מהירה יותר. ככל שעובר הזמן, מחקרים נוספים בוחנים את התועלת האפשרית של החלפת מפרק הירך.
חולים נמשכים לרוב לרעיון שיש להם צלקת קטנה יותר, ואולי לא שוקלים את העובדה שאין לנו תוצאות טובות לטווח הארוך המראות עד כמה הטכניקה הזו של החלפת מפרק הירך יכולה להיות טובה. בסופו של דבר, המטרות החשובות ביותר של ניתוח להחלפת מפרק הירך הן להיות מפרק ירך טוב, ללא כאבים, שיימשך כמה שיותר שנים. אמנם צלקות קטנות ושיקום קצר יותר הן "הטבות" נפלאות, אך אינן המטרות החשובות ביותר של ניתוח להחלפת מפרק הירך.
לבסוף, לא כל החולים הם מועמדים טובים לטכניקה זו עם שני חתכים. גם אם אתה מוכן לבצע הליך זה, ורוצה את היתרונות האפשריים, עליך להתאים לקריטריונים למטופל לקבל הליך זה.