החלפת ברכיים כוללת פולשנית מינימלית

תוֹכֶן

• מהי החלפה מוחלטת של הברך?
• מדוע ייתכן שאצטרך להחליף ברך מוחלטת?
• מהם הסיכונים להחלפת הברך הכוללת?
• איך אני מתכונן להחלפה מוחלטת של הברך?
• מה קורה במהלך החלפת הברך הכוללת?
• מה קורה לאחר החלפה מוחלטת של הברך?

מהי החלפה מוחלטת של הברך?

החלפת ברך מוחלטת היא סוג של ניתוח להחלפת מפרק ברך פגום. ניתוח זעיר פולשני משתמש בחתך קטן יותר (חתך) בהשוואה להחלפת הברך המסורתית. סוג זה של ניתוח דורש בדרך כלל כלים מיוחדים כדי שצוות הניתוחים יוכל לראות ולעשות את ההליך דרך החתך הקטן יותר.

לברך יש כמה חלקים: הקצה התחתון של עצם הירך (עצם הירך), הקצה העליון של עצם השוק (עצם השוק), וכרית הברך (פיקה). חומר חלק הנקרא סחוס מכסה את קצוות העצמות הללו ושומר על עצמותן שלא להיטחן. כשיש נזק למפרק הברך, עצמות אלו עלולות לגרד בצורה חריגה ולגרום לכאב.

במהלך החלפת ברכיים מוחלטת מינימלית, המנתח שלך מבצע חתך לגישה לעצם השוק ולעצם הירך. לאחר מכן, הוא או היא מסירים חלק מהעצמות המרכיבות את מפרק הברך. המנתח שלך מחליף את חלקי העצם הללו ברכיבי מתכת המשחזרים את פני המפרק. שכבת פלסטיק מונחת בין רכיבי המתכת להחלקה חלקה.

החלפת הברך הכוללת פולשנית מינימלית מתרחשת לעיתים קרובות בהרדמה כללית או בעמוד השדרה.

ניתוח החלפת ברכיים | שאלות ותשובות עם Savya Thakkar, M.D.

מומחית בכירורגיה להחלפת מפרק ירך וברך, סביאה תאקר דנה בסיבות נפוצות להחלפת ברך, בהליך, בסוג השתלים ובהחלמה.

מדוע ייתכן שאצטרך להחליף ברך מוחלטת?

ייתכן שתצטרך החלפה מוחלטת של הברך אם יש לך נזק משמעותי למפרק הברך. סוגים שונים של מצבים רפואיים עלולים לפגוע במפרק זה, כגון:

• דלקת מפרקים ניוונית (הנפוצה ביותר)

• דלקת מפרקים שגרונית

• אוסטאונקרוזיס

• פגיעה או שבר במפרק הברך

• גידול בעצם במפרק הברך

נזק זה עשוי להיות כואב מאוד ולהגביל את הפעילות הרגילה שלך. ההליך עשוי לעזור להפחית את הכאב שלך, לשפר את ניידות המפרקים שלך ואת איכות החיים. בדרך כלל, ספקי שירותי בריאות ממליצים על החלפת ברכיים מוחלטת רק כאשר יש לך עדיין בעיות משמעותיות לאחר שניסית טיפולים שמרניים יותר, כמו תרופות נגד כאבים וזריקות סטרואידים (זריקות).

שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים שיש להחלפת ברך מוחלטת מינימלית במקום החלפת הברך המסורתית. החלפת ברך כוללת פולשנית מינימלית משתמשת בחתך קטן יותר מאשר החלפת ברך מסורתית, ולכן זה עלול להוביל לכאב פחות ולירידה בזמן ההחלמה. עדיין לא ברור אם ההליך מוביל לסיכון מוגבר לסיבוכים מסוימים.

במקרים מסוימים, יתכנו אפשרויות כירורגיות אחרות, כמו קיצור העצם או החלפת ברך חלקית. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של כל האפשרויות שלך.

מהם הסיכונים להחלפת הברך הכוללת?

רוב האנשים מצליחים מאוד עם החלפת הברך המינימלית פולשנית שלהם. אך כמו בכל ניתוח, ההליך כרוך בסיכונים נדירים למדי. סיבוכים אפשריים של הניתוח כוללים:

• הַדבָּקָה

• עודף דימום

• קרישי דם

• פגיעה בעצבים סמוכים

• התרופפות מרכיבי הברך

  
  

• תנועה מוגבלת של הברך

קיים גם סיכון קל מאוד שההליך לא יכול להקל על הכאב שלך. הסיכון שלך לסיבוכים עשוי להשתנות בהתאם לגילך ולמצבים הרפואיים האחרים שלך. שאל את הספק שלך לגבי הסיכונים שהכי חלים עליך.

איך אני מתכונן להחלפה מוחלטת של הברך?

שאל את הספק שלך כיצד אתה מתכנן להתכונן לניתוח שלך.

ספר לספק שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל:

• כל תרופות המרשם

• תרופות ללא מרשם כגון אספירין או איבופרופן

• סמים ברחוב

• עשבי תיבול, ויטמינים ותוספי מזון אחרים

שאל אם ישנן תרופות שעליך להפסיק ליטול מבעוד מועד, כמו מדללי דם.

אם אתה מעשן, נסה להפסיק לפני הניתוח.

אם אתה סובל מעודף משקל, הספק שלך עשוי לייעץ לך לנסות לרדת במשקל לפני הניתוח שלך.

אין לאכול או לשתות אחרי חצות בלילה לפני ההליך.

ייתכן שתרצה לבצע שינויים בבית שלך, כדי להפוך את ההתאוששות שלך לחלקה יותר. זה כולל דברים כמו הוספת מעקה במקלחת שלך.

במקרים מסוימים, הספק שלך עשוי לרצות בדיקות נוספות לפני הניתוח שלך. אלה עשויים לכלול:

• צילומי רנטגן, לקבלת מידע על הירך

• MRI, לקבלת מידע מפורט יותר על הירך שלך

• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג), כדי לוודא שקצב הלב תקין

פעל לפי כל הוראות אחרות של ספק שירותי הבריאות שלך.

מה קורה במהלך החלפת הברך הכוללת?

הספק שלך יכול לעזור להסביר את פרטי הניתוח הספציפי שלך. כירורג אורטופדי יבצע את הניתוח בעזרת צוות אנשי מקצוע בתחום הבריאות. כל ההליך עשוי לארוך מספר שעות. באופן כללי, אתה יכול לצפות לדברים הבאים:

1. סביר להניח שתקבל הרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה כללית, כך שתישן במהלך הניתוח ולא תרגיש כאב או אי נוחות במהלך ההליך. לחלופין, ייתכן שתקבל הרדמה מקומית ותרופות כדי לשמור על נינוחות אך ערות.

2. איש מקצוע בתחום הבריאות יצפה בקפידה בסימנים החיוניים שלך, כמו דופק ולחץ הדם שלך, במהלך הניתוח.

3. יתכן שתקבל אנטיביוטיקה במהלך ההליך ולאחריו, בכדי לסייע במניעת זיהום.

4. המנתח שלך יבצע חתך באמצע הברך ויחתוך את העור ואת הרקמה הבסיסית.

5. הוא או היא יסירו את החלקים הפגומים של עצם הירך ואת השוק, ויסיר מעט מהעצם גם מתחת.

6. לאחר מכן, מושתלים שתלי מתכת לחלל המפרק, בדרך כלל מלטים אותם לעצם הנותרת.

7. ברוב המקרים, המנתח שלך יסיר גם חלק מתחתית הברכיים.

8. מרווח פלסטיק מוחדר לחלל שבין שתלי המתכת, לצורך קלות התנועה.

9. שכבות העור והשריר שלך ייסגרו בניתוח.

מה קורה לאחר החלפה מוחלטת של הברך?

שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לצפות לאחר הניתוח. ייתכן שיש לך כאב משמעותי סביב החתך שלך לאחר ההליך, אך תרופות נגד כאבים עשויות לעזור להקל על הכאב שלך. אתה אמור להיות מסוגל לחזור דיאטה רגילה די מהר.

יתכן שתקבל הדמיה, כמו צילום רנטגן, כדי לראות את תוצאות הניתוח. ייתכן שתוכל לחזור הביתה תוך יום-יומיים.

הספק שלך יידע אותך מתי תוכל להשמין על הרגל. יכול להיות שיש לך הוראות ספציפיות לגבי הגבלת התנועות שלך. ייתכן שיהיה עליך להשתמש במקל, הליכון או קביים במשך כמה ימים או שבועות. פיזיותרפיסט יכול לעזור לך לשמור על טווח התנועה והכוח שלך. אתה אמור להיות מסוגל לחזור לפעילות הקלה ביותר תוך מספר שבועות. במהלך תקופה זו, ייתכן שתמצא עזרה לקבל עזרה נוספת בבית.

יתכן שתנקז קצת נוזלים באתר החתך. זה נורמלי. יידע את הספק שלך מיד אם יש לך עלייה באדמומיות, נפיחות או ניקוז באתר החתך. אתה צריך גם ליידע את הספק שלך אם יש לך חום גבוה, צמרמורות או כאב חמור שאינו משתפר.

הקפד לשמור על כל פגישות המעקב שלך עם המנתח שלך. יתכן שתצטרך להסיר את התפרים או הסיכות כשבוע לאחר הניתוח.

רוב האנשים מציינים ירידה משמעותית בכאבים בעקבות החלפה מוחלטת של הברך. יתכן שיש לך נוקשות נותרה במפרק, כמו גם טווח תנועה מוגבל יותר.

החלקים המכניים של הברך עשויים להתבלות או להירגע עם הזמן. מסיבה זו יתכן שתצטרך ניתוח מתוקן בשלב כלשהו. אך לרוב האנשים עדיין יהיו החלפות ברכיים מתפקדות 15 שנה לאחר הניתוח. יתכן שתוכלו להאריך את חיי השתל באמצעות פעילות גופנית רגילה עם השפעה נמוכה, תוך הימנעות מפעילות גופנית עם השפעה גבוהה (כמו ריצה קלה), ונקיטת אמצעי זהירות כדי למנוע נפילות.