תוֹכֶן
- מתי מתרחשת הרשמה פתוחה?
- החמצתי את היתרונות המבוססים על העבודה שלי תקופת ההרשמה הפתוחה. מה אני יכול לעשות?
- תקופת הרשמה מיוחדת
- הירשם ל- Medicaid או CHIP אם אתה זכאי
- שקול תוכנית שאינה כיסוי חיוני מינימלי
הרשמה פתוחה זמינה גם לאנשים פרטיים או למשפחות שקונים ביטוח בריאות משלהם באמצעות חילופי טיפול במחיר סביר (ACA) או ישירות מחברות ביטוח בריאות (כלומר, מחוץ לבורסה).
במהלך תקופת הרשמה פתוחה, אנשים זכאים יכולים להצטרף לתכניות או לבטל אותן, או לבצע שינויים בתכנית שיש להם כרגע. התעריפים נבדקים מחדש בתקופה זו, ולעתים קרובות משתנים מחירי תכניות הבריאות לשנת הגמלה הקרובה (זה בדרך כלל תואם לשנה הקלנדרית, אך במקרה של תוכניות בחסות המעסיק, זה לא חייב).
בדרך כלל, תקופת הרשמה פתוחה זו היא פרק הזמן היחיד לאורך השנה שבמהלכו ניתן לבצע שינויים בכיסוי הנרשמים, או במהלכו יכול אדם זכאי להירשם (היוצא מן הכלל הוא כאשר הנרשם או האדם הזכאי חווה אירוע מזכה. ).
מתי מתרחשת הרשמה פתוחה?
אם אתה מקבל את היתרונות הבריאותיים שלך בעבודה שלך, תקופת ההרשמה הפתוחה השנתית שלך עשויה להימשך כמה שבועות או לעיתים קרובות חודש. תקופת ההרשמה הפתוחה מתרחשת בדרך כלל מתישהו בסתיו, אך למעסיקים יש גמישות מבחינת תזמון ההרשמה הפתוחה ושנת התוכנית שלהם, כך שהיא לא צריכה להתכתב עם השנה הקלנדרית. על החברה שלך להודיע לך על תקופת ההרשמה הפתוחה שלך. צרו קשר עם מחלקת משאבי אנוש אם אינכם בטוחים או חפשו מידע נוסף אודות תכניות ומדיניות הבריאות של החברה שלכם.
אם אתה קונה ביטוח בריאות משלך ויש לך תוכנית תואמת ACA - בניגוד למדיניות כמו פוליסת ביטוח בריאות לטווח קצר או תוכנית תגמולים מוגבלת - אתה כפוף להרשמה פתוחה, מכיוון שכיסוי זמין לרכישה רק במהלך אותה תקופה. זמן (או במהלך תקופת הרשמה מיוחדת אם יש לך אירוע כשיר בהמשך השנה). אם זה המקרה, תקופת ההרשמה הפתוחה שלך נקבעת על ידי משרד הבריאות האמריקני ושירותי אנוש, על פי תקנות הנוגעות לחוק הטיפול המשתלם.
חלון ההרשמה הפתוח לתוכניות תואמות ACA ברוב המדינות פועל כעת מ -1 בנובמבר עד 15 בדצמבר, והכיסוי ייכנס לתוקף בינואר שלאחר מכן. אבל יש כמה מרכזיות ממשלתיות שהרחיבו חלונות הרשמה.
למדינות המנהלות מרכזיות עצמן יש אפשרות להאריך את ההרשמה הפתוחה על ידי הוספת תקופת הרשמה מיוחדת, הזמינה לכל התושבים, לפני או אחרי תקופת ההרשמה המתוזמנת באופן קבוע. קליפורניה, קולורדו ו- DC האריכו לצמיתות את ההרשמה הפתוחה, ורוב חילופי המדינה האחרים נוטים להוסיף לפחות זמן נוסף לחלון ההרשמה מדי שנה. (ל- 12 מדינות ול- DC יש פלטפורמות חילופי מדינה משלהן, ואילו 38 המדינות האחרות משתמשות ב- HealthCare.gov; חלון ההרשמה ל- HealthCare.gov מסתיים ב- 15 בדצמבר בכל שנה, אם כי לעיתים מתווספים כמה ימים נוספים).
לפני שנת 2014 לא היה דבר כזה הרשמה גלויה לביטוח בריאות פרטני, אך מבטחים ברוב המדינות יכלו לדחות בקשות של אנשים עם תנאים קיימים מראש, או לגבות מהם פרמיות גבוהות יותר; כיום הכיסוי מובטח, ללא קשר להיסטוריה הרפואית, אך ההרשמה מוגבלת לתקופות הרשמה פתוחות או תקופות הרשמה מיוחדות. כך עבד ביטוח בריאות כבר עבור אנשים עם כיסוי בחסות מעביד: לא ניתן היה לדחות עובדים זכאים או לגבות פרמיות גבוהות יותר על סמך ההיסטוריה הרפואית שלהם, אך ההרשמה הוגבלה לחלון ההרשמה הראשוני שלהם, לחלון ההרשמה השנתי הפתוח או להירשם המיוחד. תקופות שהופעלו על ידי אירועים מתאימים.
אם אתה עומד בפרטים הקטנים של החיים, ייתכן שאתה מודע להרשמה פתוחה. אתה יכול אפילו להעריך מחדש את התוכנית שלך במהלך אותה תקופה בכל שנה. עם זאת, יותר מכולם יכול אדם לשכוח את תקופת ההרשמה הפתוחה או להחמיץ אותה. אם אתה מפסיד, יש לך אפשרויות מוגבלות.
החמצתי את היתרונות המבוססים על העבודה שלי תקופת ההרשמה הפתוחה. מה אני יכול לעשות?
אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הפתוחה של החברה שלך לקבלת תגמולי ביטוח בריאות, ייתכן שיהיה לך מזל. אם עדיין לא נרשמת לביטוח בריאות, יש סיכוי טוב שלא תוכל לעשות זאת השנה. אם יש לך חידוש אוטומטי, תעלה מחדש באופן אוטומטי עם אותה תוכנית שהייתה לך בשנה שעברה.
ארגונים מסוימים מקלים יותר מאחרים על הרשמה פתוחה, אך מעטים מאוד יעשו חריגים מיוחדים למי שרק שכח להופיע, מכיוון שבדרך כלל אסורים על חריגים על פי תנאי הסכם ביטוח הבריאות.
תקופת הרשמה מיוחדת
אם אתה מתגעגע להרשמה פתוחה וכבר לא נרשמת לתוכנית שחודשה באופן אוטומטי, ייתכן מאוד שאתה ללא ביטוח בריאות, אלא אם כן חווית לאחרונה אירוע משמעותי ומשנה חיים שיגרום לתקופת הרשמה מיוחדת.
תקופת הרשמה מיוחדת עשויה להיות מופעלת אם אתה מכוסה במסגרת תוכנית של מישהו אחר ומאבד כיסוי זה. לדוגמה, אם אתה מכוסה בתכנית של בן / בת הזוג שלך ובן / בת הזוג שלך מאבד את עבודתה או שאתה מתגרש / ת, זה יביא לתקופת הרשמה מיוחדת שתאפשר לך להירשם לתוכנית הבריאות של החברה שלך מיד. מיליוני אמריקאים חווים אובדן עבודה על רקע מגיפת ה- COVID-19, ורבים מאבדים כתוצאה מכך את הביטוח הממומן על ידי המעסיק. ישנן מגוון אפשרויות במצב זה: COBRA או המשך מדינה עשויים להיות אופציה, אך אובדן הכיסוי יביא גם לתקופת הרשמה מיוחדת שבמהלכה הם יוכלו להירשם לתוכנית של בן / בת הזוג אם היא זמינה, או לקנות תוכנית אצל האדם שׁוּק.
בנוסף, אם אתה מתחתן, נולד לך ילד או מאמץ ילד, אתה יכול לרשום את התלויים שלך מייד במהלך תקופת הרשמה מיוחדת. תקופות ההרשמה המיוחדות הללו חלות גם בשוק הפרטי, כך שאם תאבדו את ביטוח הבריאות המבוסס על העבודה באמצע השנה, אתם זכאים להירשם לתכנית דרך הבורסה או ישירות דרך חברת ביטוח בריאות, למרות העובדה כי ההרשמה הפתוחה לשנה כבר הסתיימה.
אם דבר לא קרה כדי להפעיל תקופת הרשמה מיוחדת, סביר להניח שתצטרך לחכות לתקופת ההרשמה הפתוחה הבאה כדי להירשם להטבות בריאות או לבצע שינוי בהטבות הקיימות שלך.
הירשם ל- Medicaid או CHIP אם אתה זכאי
ההרשמה ל- Medicaid ו- CHIP (תוכנית ביטוח בריאות ילדים) זמינה כל השנה. אז אם אתה או ילדיך זכאים, תוכל להירשם בכל עת. הזכאות מבוססת על הכנסה והיא משתנה במידה ניכרת ממדינה למדינה, אך ייתכן שתגלה שמגבלות ההכנסה לזכאות, במיוחד עבור CHIP, גבוהות ממה שציפית. אז אם אינכם מבוטחים ופספסתם הרשמה פתוחה, דאגו לבדוק האם אתם או ילדיכם עשויים להיות זכאים למדיקייד או צ'יפ לפני שתתפטרו מכך שאינכם מבוטחים להמשך השנה.
סקירה כללית על זכאות והיתרונות של תרופותשקול תוכנית שאינה כיסוי חיוני מינימלי
תכניות שאינן כיסוי חיוני מינימלי, כולל כיסוי לטווח קצר, תוכניות שיפוי קבועות, תוכניות מחלות קשות, תוספות לתאונות וכו 'אינן מוסדרות בחוק הטיפול המשתלם, ומאפשרות הרשמה בכל ימות השנה. אם אתה מסתמך על סוג זה של תכנית ככיסוי היחיד שלך, אינך עומד במנדט האישי של ACA. אך העונש הפדרלי בגין אי ציות הותאם ל -0 $, כך שלא ייענש על אי ציות אלא אם כן אתה גר במדינה שהטילה את המנדט האישי שלה (נכון לשנת 2020 יש עונש על היותך בלי כיסוי חיוני מינימלי בניו ג'רזי, די.סי., מסצ'וסטס, קליפורניה ורוד איילנד). ושיהיה מעט כיסוי זה בדרך כלל טוב יותר מאשר אין כיסוי בכלל.
נכון לשנת 2019, תוכניות לטווח קצר יכולות לספק כיסוי של עד 364 יום, אם כי ביותר ממחצית המדינות יש תקנות המגבילות תוכניות לטווח קצר לשלושה או שישה חודשים, או אוסרות עליהן לחלוטין. אולם מתי ואיפה קיימות תוכניות לטווח הקצר, הן מאפשרות תאריכים אפקטיביים של יום הבא למועמדים הזכאים לכיסוי, אם כי בדרך כלל התנאים הקיימים כלל אינם מכוסים במסגרת תוכניות אלה.
מתוך התוכניות שאינן כיסוי חיוני מינימלי, תוכניות לטווח קצר נוטות להיות הדבר הכי קרוב לביטוח "אמיתי". חשוב לזכור, עם זאת, שתוכניות לטווח קצר אינן צריכות לכלול את היתרונות הבריאותיים החיוניים של ה- ACA, עדיין יכולות לדחות מועמדים עם תנאים קיימים (ובדרך כלל אינם מכסים תנאים קיימים מראש, גם אם הבקשה מתקבלת) ויכולה להטיל מכסים על ההטבות שתשלם תוכנית הביטוח. אז קרא את האותיות הקטנות לפני שתגיש בקשה לתוכנית בריאות לטווח קצר.