תוֹכֶן
ישנם גורמים רבים לכאבים בכף הרגל, אך אם אתם חווים כאב חד ודוקר, המרגיש טוב יותר כאשר אתם מפסיקים ללכת ומעסים את כף הרגל, ייתכן שיש לכם מה שמכונה נוירומה של מורטון. למרות שיש לו שם נשמע מפחיד, מצב זה הוא שפיר ולמרבה המזל ניתן לטפל בו.במונחים בסיסיים, נוירומה היא הגדלה או עיבוי של עצב בכף הרגל באזור שבין האצבעות, בדרך כלל המרווח השלישי בין האצבעות השלישית לרביעית, ואחריו השטח השני בין האצבעות השנייה לשלישית. נוירומות של מורטון יכולות לעיתים רחוקות להשפיע על השטח הרביעי והראשון.
לעיתים מכנים אותה גם נוירומה בין-מטרסלית, נוירומה בין-דיגיטלית, מטטרלגיה של מורטון (כאב באזור המטטרסאלי), פיברוזיס פרינוראלי (רקמת צלקת סביב עצב) או נוירופתיה של מלכודת (עצב לא תקין עקב דחיסה).
אם יש לך נוירומה של מורטון, יש סיכוי של 15% שתפתח אותה בשתי הרגליים.
תסמינים
בתחילה, תסמינים אלו עשויים להתרחש מדי פעם, אך ככל שהמצב מחמיר, התסמינים עלולים להתרחש כל הזמן. זה בדרך כלל מרגיש טוב יותר על ידי הורדת הנעל ועיסוי כף הרגל.
- כאב (חד, דוקר, פועם, יורה)
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
- עקצוץ או "סיכות ומחטים"
- שריפה
- התכווצויות
- תחושה שאתה דורך על משהו או שמשהו נמצא בנעל שלך
סיבות
סביר להניח כי נוירומה של מורטון נגרמת כתוצאה מפגיעה בעצב, אך מדענים עדיין לא בטוחים לגבי הגורם המדויק לפציעה. הפגיעה עלולה להיגרם על ידי נזק לראשי המטטרסאל, לרצועה הבין-מטרטרסאלית הרוחבית העמוקה (מחזיקה את ראשי המטטרסלי יחד) או בורסה בין-מטרסאלית (שק מלא נוזלים).
כל המבנים הללו עלולים לגרום לדחיסה ופגיעה בעצב, ובתחילה לגרום לנפיחות ולנזק לעצב. לאורך זמן, אם הדחיסה / הפציעה נמשכת, העצב מתקן את עצמו ברקמה סיבית מאוד שמובילה להגדלה ולעיבוי של העצב.
הנוירומות של מורטון מופיעות לרוב אצל נשים בגילאי 30 עד 50, לרוב בגלל נעליים לא טובות.
גורמים אחרים לפגיעה בעצב עשויים לכלול פשוט סגנון הליכה לא נכון או מבנה כף רגל מביך, כגון כיבוי יתר (כף הרגל מתגלגלת פנימה), יכולת יתר (תנועה רבה מדי), Cavo varus (כף רגל גבוהה) וקשייה מוגזמת (כיפוף בהונות) כלפי מעלה) של האצבעות.
גורמים ביומכניים אלה (כיצד כף הרגל נעה) עלולים לגרום לפגיעה בעצב בכל צעד ושעל. אם העצב הופך להיות מגורה ומוגדל, אז הוא תופס יותר מקום ונעשה דחוס ומגורה עוד יותר. זה הופך למעגל קסמים.
אִבחוּן
רופא הרופאים שלך (רופא כף הרגל) ישאל שאלות רבות לגבי הסימנים והתסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. חלק מהבחינות עשויות לכלול מבחן דחיסה במרחב האינטרנטי. זה נעשה על ידי סחיטת המטטרסלים (העצמות ממש מתחת לאצבעות הרגליים) יחד עם יד אחת ושימוש באגודל ובאצבע המורה של היד השנייה כדי לדחוס את האזור הפגוע כדי לשחזר את הכאב / הסימפטומים. קליק מוחשי (קליק של מולדר) קיים בדרך כלל. בדיקה זו עלולה גם לגרום לכאב לירות באצבעות הרגליים וזה נקרא סימן של Tinel.
המבחן של גוטייר כולל לחיצה על גרסאות הגולגולת ולהזיזן מעלה ומטה למשך 30 שניות. זה בדרך כלל יגרום לכאב או שזה יביא לתסמינים האחרים שלך. הסימן של סאליבן חיובי כשאתה עומד והבהונות הפגועות מתפשטות.
נוירומה של מורטון מאובחנת בדרך כלל על פי ההיסטוריה וממצאי הבדיקה הגופנית, אך לעיתים יש צורך בבדיקות אחרות כמו צילום רנטגן, אולטרסאונד או MRI.
יַחַס
- נעל נעליים רחבות ועמוקות בתיבת הבוהן כדי שלא יפעילו לחץ על הבהונות ועל המטטרלים. הימנע מנעלי עקב גבוהות מכיוון שהן גורמות ללחץ מוגבר על כדור כף הרגל שלך (כף רגל).
- רפידות מטטרסאל: אלה עוזרים להרים ולהפריד את ראשי המטטרסאל כדי להוריד את הלחץ מהעצב. הם ממוקמים ממש מאחורי המקום בו אתה מרגיש את הכאב, ולא על הנקודה הכואבת.
- שינוי פעילות: לדוגמה, אתה יכול לנסות לשחות במקום לרוץ עד שהתסמינים שלך נעלמים.
- הקלטה עם סרט אתלטי
- זיגוג
- NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת): Aleve, איבופרופן וכו '.
- תמיכה בקשתות או אורטוטיקה: אלה עוזרים לשלוט בחלק מהתנועה החריגה בכפות הרגליים. התנועה החריגה יכולה להוביל למומנט נוסף ולחץ על העצב.
- פיזיותרפיה
- הזרקת קורטיזון: עוזר להקטין את גודל העצב המגורה והמוגדל.
- הזרקת אלכוהול: עוזר להרוס את העצב מבחינה כימית.
- כִּירוּרגִיָה: אם טיפול שמרני אינו מסייע לניתוח. ניתוח עשוי לכלול כריתת העצב או חיתוך הרצועה הבין-מטרסאלית. מחקרים הראו שניתוחים הם בעלי הצלחה של 80-85%.
מְנִיעָה
- הימנע מנעילת נעליים צרות ומחודדות
- הימנע מנעילת נעלי עקב גבוהות