תוֹכֶן
Mycobacterium avium complex, הידוע גם בשם MAC, הוא זיהום חיידקי חמור שנראה לעיתים קרובות אצל אנשים עם מחלת HIV מתקדמת. אף על פי שכל אחד יכול להידבק ב- MAC, המחלה בדרך כלל מופיעה רק אצל אלו הסובלים ממערכת חיסונית קשה.ככזה, MAC מסווג כמחלה המגדירה איידס, והיא סובלת בין 20% ל -40% מהאנשים הסובלים מדיכוי חיסוני הקשור לאיידס שאינם מטפלים ב- HIV או נוטלים תרופות מונעות. MAC נוטה להשפיע לרוב על הריאות, אם כי רבים מזיהומים אלה אינם נחשבים לסכנת חיים.
עם זאת, כאשר ספירת CD4 של אדם יורדת מתחת ל 50 תאים / מ"ל, MAC יכול לנוע מעבר לריאות ולערב מערכות איברים עיקריות אחרות, כולל כבד, טחול ומוח עצם. אז זיהום ב- MAC יכול להיות קשה עד סכנת חיים.
סיבות
אורגניזמים של MAC חיים מסביבנו, כולל האדמה, במזונות ובבעלי חיים יומיומיים. ניתן למצוא חיידקי MAC במקורות רבים של מי שתייה, כולל מערכות מים מטופלות, ואפילו באבק ביתי. לכן קשה מאוד להימנע. מצד שני, נראה כי MAC לא מועבר מאדם אחד לאדם.
תסמינים
זיהום ב- MAC מופיע לעיתים קרובות בריאות או במעיים ולעתים קרובות יכול להופיע עם מעט תסמינים, אם בכלל. עם זאת, כאשר הוא מתפשט (מפיץ) מעבר לריאות ולזרם הדם, זה יכול לגרום לזיהום נרחב. סימנים מוקדמים להפצת MAC כוללים:
- חום
- זיעת לילה
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות (לעיתים קרובות בגלל אנמיה)
- שִׁלשׁוּל
- ירידה במשקל (cachexia)
- כאבי בטן
אִבחוּן
מחלת MAC מאובחנת על ידי בדיקות מעבדה שיכולות לזהות את חיידקי ה- MAC בדגימות דם או מוח עצם. דגימות מוח עצם מופקות בדרך כלל מעצם הירך בעזרת מחט, ואילו דגימות דם נאספות באמצעות שאיבת דם רגילה. לאחר מכן מדגימים את המדגם במבחנות כדי לקבוע אם חיידק ה- MAC נמצא שם או לא. זה לוקח בערך שבעה ימים.
בעזרת סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשתמשת בצילום רנטגן ליצירת "פרוסות" תלת מימדיות בגופך, ניתן לבדוק בעיות בבלוטות הלימפה, בכבד או בטחול.
יַחַס
מחלת MAC מטופלת לרוב בשילוב של קלריתרומיצין ואתמבוטול, עם או בלי ריפאבוטין. ART יושם גם למי שעדיין לא נמצא בטיפול.
עם זאת, אצל אנשים עם ספירת CD4 נמוכה מאוד, יש סיכוי שתסמיני MAC עלולים להתלקח לאחר תחילת ה- ART. זו תופעה המכונה תסמונת דלקתית מחדש של מערכת החיסון (IRIS), בה מערכת החיסון שנפגעה מופעלת פתאום יתר על המידה וגורמת לתגובה דלקתית בכל הגוף. אם זה קורה, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים לטיפול בתסמינים הקשורים ל- IRIS עד שהתגובה החיסונית תנורמל.
לאחר ספירת ה- CD4 של האדם עולה על 100 תאים / מ"ל ומתייצבת מעל לרמה זו למשך שישה חודשים, ניתן להפסיק את הטיפול המניעתי.
מְנִיעָה
מכיוון שההימנעות מ- MAC קשה עד לא סביר, הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלות היא להבטיח שמערכת החיסון שלך תישאר שלמה. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי טיפול בזיהום ב- HIV באמצעות טיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART). השימוש ב- ART לא יכול רק להבטיח שהמערכת החיסונית שלך נשארת חזקה, תוך שמירה על ספירת CD4 גבוהה יותר, אלא היא יכולה גם להחזיר את תפקוד המערכת החיסונית גם בקרב אנשים עם דיכוי חיסוני בינוני עד חמור.
נכון לעכשיו, ART מומלץ לכל האנשים עם HIV בזמן האבחנה. אבחון וטיפול מוקדם לא רק ימנעו באופן משמעותי MAC וזיהומים אופורטוניסטיים אחרים, אלא קשורים גם לחיים ארוכים יותר ופחות מחלות הקשורות ל- HIV ולא ל- HIV.