תוֹכֶן
מהי מיאלופתיה?
מיאלופתיה היא פגיעה בחוט השדרה עקב דחיסה קשה שעלולה לנבוע מטראומה, היצרות מולדת, מחלות ניווניות או פריצת דיסק. חוט השדרה הוא קבוצת עצבים השוכנת בתוך עמוד השדרה הנמשכת כמעט לכל אורכה. כאשר חלק כלשהו מחוט השדרה הופך דחוס או מכווץ, התסמינים הנובעים מכונים מיאלופתיה.
מיאלופתיה לעומת מיופתיה
מיופתיה היא הפרעה שרירית ואין לבלבל אותה עם מיאלופתיה, שקשורה לנזק עצבי בתוך חוט השדרה.
מיאלופתיה נגד רדיקולופתיה
לפעמים מיאלופתיה יכולה להיות מלווה ברדיקולופתיה. רדיקולופתיה הוא המונח המשמש לתיאור צביטה של שורשי העצבים כאשר הם יוצאים מחוט השדרה או חוצים את הדיסק הבין חולייתי, ולא את דחיסת החוט עצמו (מיאלופתיה).
סוגי מיאלופתיה
מיאלופתיה יכולה להופיע בכל אזור בעמוד השדרה ויש לה שם שונה בהתאם למיקום בעמוד השדרה שהיא מופיעה.
מיאלופתיה צוואר הרחם
מיאלופתיה צווארית מופיעה בצוואר והיא הצורה הנפוצה ביותר של מיאלופתיה. כאבי צוואר הם אחד הסימפטומים של מיאלופתיה צווארית, אך לא כל החולים חווים זאת.
מיאלופתיה של החזה
מיאלופתיה של החזה מופיעה באזור האמצעי של עמוד השדרה. חוט השדרה באזור זה בדרך כלל נדחס בגלל דיסקיות בולטות או פריצות, דורבנות עצם או טראומה בעמוד השדרה.
מיאלופתיה מותנית
מיאלופתיה מותנית היא מצב נדיר מכיוון שברוב האנשים, חוט השדרה מסתיים בחלק העליון של עמוד השדרה המותני. עם זאת, אם חוט השדרה נמוך או קשור, הוא יכול להיות מושפע ממיאלופתיה מותנית.
גורם למיאלופתיה
ככל שאתה מתבגר, דלקת, מחלות דלקת מפרקים, דורבנות עצם והשטחת דיסקיות עמוד השדרה בין החוליות עלולות להפעיל לחץ על חוט השדרה ועל שורשי העצבים. מיאלופתיה מתפתחת בדרך כלל לאט כתוצאה מהתנוונות הדרגתית של עמוד השדרה (ספונדילוזיס), אך היא יכולה גם ללבוש צורה חריפה או לנבוע ממום בעמוד השדרה הקיים בלידה.
- הגורמים השכיחים למיאלופתיה הם מצבים ניווניים של עמוד השדרה, כמו היצרות בעמוד השדרה, היצרות של המעברים הגרמיים בעמוד השדרה דרכם עוברים חוט השדרה ושורשי העצבים.
- פריצות דיסק מרכזיות יכולות לגרום לדחיסה על חוט השדרה, מה שמוביל להתפתחות מיאלופתיה.
- הפרעות אוטואימוניות, כמו דלקת מפרקים שגרונית בעמוד השדרה, עלולות לגרום גם לשינויים ניווניים בחוליות המביאות לדחיסת חוט השדרה ומיאלופתיה.
- בקעות, ציסטות, המטומות וגידולים בעמוד השדרה, כולל סרטן העצם, עלולים גם ללחוץ על חוט השדרה ולהוביל למיאלופתיה.
- מיאלופתיה חריפה יכולה להתפתח במהירות כתוצאה מפגיעה בעמוד השדרה, זיהום בעמוד השדרה, מחלות דלקתיות, הקרנות או הפרעות נוירולוגיות.
להלן דוגמה לאופן בו פריצת דיסק עשויה ללחוץ על חוט השדרה, מה שמוביל למיאלופתיה.
תסמינים של מיאלופתיה
כאשר חוט השדרה נדחס או נפצע, הוא עלול לגרום לאובדן תחושה, אובדן תפקוד וכאב או אי נוחות באזור בנקודת הדחיסה או מתחת לה. תסמיני מיאלופתיה עשויים לכלול:
- כאבי צוואר, יד, רגל או גב תחתון
- עקצוץ, קהות או חולשה
- קושי במוטוריקה עדינה, כגון כתיבה או כפתור חולצה
- רפלקסים מוגברים בגפיים או התפתחות של רפלקסים לא תקינים
- קושי בהליכה
- אובדן שליטה בשתן או במעי
- סוגיות עם איזון ותיאום
הסימפטומים המדויקים יהיו תלויים במקום בו קיימת מיאלופתיה בעמוד השדרה. לדוגמא, מיאלופתיה צוואר הרחם עשויה להיות בעלת תסמינים בצוואר ובזרועות.
אבחון מיאלופתיה
תסמינים של מיאלופתיה אינם ייחודיים למצב זה. הרופא שלך עשוי להמליץ על הבדיקות הבאות כדי לצמצם את האבחנה של מיאלופתיה:
- צילום רנטגן לשלילת בעיות אחרות
- בדיקת MRI למראה מפורט של עמוד השדרה ותעלת השדרה, שיכולה להראות אזורי היצרות
- מיאלוגרפיה משתמשת בחומר ניגודיות ובצורה בזמן אמת של צילום רנטגן הנקרא פלואורוסקופיה כדי לחשוף חריגות בחוט השדרה. לפעמים משתמשים בו במקום MRI לחולים שאינם יכולים להיות בתוך מכונת MRI.
- בדיקות חשמל, כגון אלקטרומיוגרמה או פוטנציאלים סומטו-סנסוריים, מראות עד כמה העצבים שלך מתפקדים כדי לספק תחושה ויכולת תנועה לידיים ולרגליים. בדיקות אלה מודדות כיצד גירוי עצבי ביד, בזרוע, ברגל או ברגל מתחבר דרך חוט השדרה למוח.
האבחנה עצמה עשויה להיות מועברת אליך על ידי הרופא שלך בכמה דרכים שונות. לפעמים, מיאלופתיה מתווספת בסוף מצב בסיסי אחר המעיד על מעורבות חוט השדרה. לדוגמא, הרופא שלך עשוי לומר לך שיש לך היצרות צוואר הרחם עם מיאלופתיה או הפרעת דיסק בית החזה עם מיאלופתיה. באופן דומה, אם חוט השדרה אינו מעורב, האבחנה שלך עשויה לומר ללא מיאלופתיה, כמו בדיסק הבין חולייתי המותני שנעקר ללא מיאלופתיה.
אם מיאלופתיה היא סיבוך של מחלה אחרת, הרופא שלך עשוי להתייחס אליה במונחים של מחלה זו. לדוגמא, מיאלופתיה סוכרתית פירושה שחוט השדרה נפגע עקב סוכרת. מיאלופתיה מסרטנת פירושה שחוט השדרה סבל מנזק עקב קרצינומה.
טיפול במיאלופתיה
הטיפול במיאלופתיה תלוי בסיבות למיאלופתיה. עם זאת, במקרים מסוימים, הסיבה עשויה להיות בלתי הפיכה, ולכן הטיפול עשוי להגיע עד כדי סיוע בהקלה על התסמינים או להאטת התקדמות נוספת של הפרעה זו.
טיפול במיאלופתיה לא ניתוחית
טיפול לא ניתוחי למיאלופתיה עשוי לכלול תמיכה, פיזיותרפיה ותרופות. טיפולים אלה יכולים לשמש למיאלופתיה קלה והם מכוונים להפחתת כאב ולעזור לך לחזור לפעילות היומיומית שלך.
טיפול לא ניתוחי אינו מסיר את הדחיסה. הסימפטומים שלך יתקדמו - בדרך כלל בהדרגה, אך לפעמים בצורה חריפה, במקרים מסוימים. אם אתה מבחין בהתקדמות הסימפטומים שלך, שוחח עם הרופא בהקדם האפשרי. חלק מההתקדמות יכולה להיות בלתי הפיכה גם עם הטיפול, ולכן חשוב לעצור כל התקדמות כאשר מזוהים בשלבים הקלים.
טיפול במיאלופתיה כירורגית
ניתוח דחיסה בעמוד השדרה הוא טיפול נפוץ למיאלופתיה להפגת הלחץ על חוט השדרה. ניתוח יכול לשמש גם להסרת דורבנות עצם או פריצות דיסק אם הם מתגלים כגורם למיאלופתיה.
למיאלופתיה מתקדמת הנגרמת על ידי היצרות, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך כירורגי להגדלת שטח הערוץ של חוט השדרה שלך (למינופלסטיקה). זהו הליך חסכון בתנועה, כלומר חוט השדרה שלך שומר על גמישות במקום הדחיסה. מסיבות שונות, חלק מהמטופלים עשויים שלא להיות מועמדים ללמינפאסטיה. אלטרנטיבה היא שחרור לחץ ושילוב עמוד השדרה שניתן לבצע קדמית (מלפנים) או אחורית (מאחור). במהלך איחוי עמוד השדרה, חוליות מתמזגות כדי לבטל תנועה בקטע הנגוע בעמוד השדרה.
ניתוח זעיר פולשני של עמוד השדרה עשוי להציע הקלה עם סיכון נמוך יותר לסיבוכים ולהחלמה מהירה יותר בהליכים לניתוחים פתוחים קונבנציונליים.
בזמן שאתה ממתין לניתוח, שילוב של פעילות גופנית, שינויים באורח החיים, טיפולים חמים וקרים, זריקות או תרופות דרך הפה יכולים לעזור לך לשלוט בכל תסמיני הכאב. חשוב מאוד ליטול כל תרופה בדיוק כפי שרופא הרושם אותם, מכיוון שתרופות כאב רבות ומרגיעות שרירים עלולות לגרום לתופעות לוואי, במיוחד כאשר משתמשים בהן זמן רב.