תוֹכֶן
- מדוע חולים במחלות כליה נוטים לפתח נוירופתיה
- עד כמה נושא זה נפוץ?
- מה שהמטופלים חווים
- מאבחנים
- איך להתייחס
בהתאם לעצב שנפגע, הסימפטומים יכולים להשתנות במידה רבה. לדוגמה, תסמונת התעלה הקרפלית הידועה היא גם סוג נפוץ של נוירופתיה בקרב חולי דיאליזה. בואו ננסה להבין את ההפרעה הזו.
מדוע חולים במחלות כליה נוטים לפתח נוירופתיה
חולים עם מחלת כליות מתקדמת או אלו המופיעים בדיאליזה אכן נמצאים בסיכון גבוה יותר לנוירופתיה. עם זאת, הסיבה המדויקת אינה ידועה בבירור. הנה כמה ספקולציות:
- אנו יודעים כי עצבים נוטים להתנוון באי ספיקת כליות. ישנן השערות כי ליקויים בחומרים מזינים חיוניים כמו תימין או עודף אבץ עשויים לתרום לכך.
- האשמו במצבי מחלה אחרים המצויים במקביל בחולי דיאליזה, כמו היפרפראתירואידיזם (ייצור עודף של הורמון הפרתירואיד).
- מעניין שנדמה כי סוגים מסוימים של נוירופתיה כמו תסמונת התעלה הקרפלית מופיעים בתדירות גבוהה יותר בזרוע שיש לה גישה לדיאליזה (פיסטולה או שתל), בקרב חולי המודיאליזה. הסיבות לנוירופתיה באותם מצבים לא הובנו היטב. עם זאת, משערים כי ירידה באספקת הדם לעצבים הרחוקים יותר בגלל הגישה לדיאליזה המשמשת כ"שאנט "העוקף את הדם מהיד, עשוי להיות גורם תורם.
- בנוסף, עלייה בלחץ בגישה לדיאליזה עלולה לגרום לחדירת נוזלים או דם לרקמות הסובבות שעלולות לדחוס עצב.
- חולים שרמת הזרחן נוטה לעלות גבוה יכולים למעשה לראות צורות של סידן פוספט שיכולות לתרום לנוירופתיה.
- אי קבלת מינון נאות של דיאליזה היא סיבה שכיחה (מה שעלול להחמיר כמה מהנושאים שהוזכרו לעיל). כן, כמו כל תרופה אחרת, יש גם מינון של דיאליזה, ואם לא תקבל את המינימום שנקבע, הסיכון שלך לפתח נוירופתיה יכול להיות גבוה יותר.
עד כמה נושא זה נפוץ?
מְאוֹד. למעלה ממחצית מחולי הדיאליזה עלולים להיות עם סימנים לבעיה עצבית בבדיקה אובייקטיבית, אך לא כולם יחוו בהכרח סימפטומים. חולים גם אינם חייבים להיות בדיאליזה. חולים עם מחלת כליות מתקדמת שעדיין לא היו בדיאליזה התגלו כי הם מפתחים נוירופתיה בגלל מחלת הכליה שלהם.
מה שהמטופלים חווים
ברגע שנוירופתיה מתקדמת מספיק, רוב החולים יתלוננו על עקצוץ או קהות חושים, או תחושת דוקר בידיים או ברגליים. לפעמים הכאב מתואר כ"בערה ", או אפילו בספר הלימוד" סיכות ומחטים ". לא מדובר רק בבעיות החושיות הללו. ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להוביל לחולשת שרירים ואובדן מסת שריר בסופו של דבר המופרע על ידי העצב הפגוע. זה נקרא "ניוון שרירים".
מאבחנים
הדרך לאשר את הבעיה זהה למדי כמו אצל כל אחד אחר. לרוב זה מבוסס רק על "השיפוט הקליני" של הנפרולוג שלך. עם זאת, אם האבחנה מוטלת בספק, ייתכן שיהיה צורך לעשות משהו שנקרא "מחקרי הולכה עצבית".
איך להתייחס
מכיוון שנוירופתיה יכולה להיות סימן לדיאליזה לקויה בקרב חולי אי ספיקת כליות, הצעד הראשון הוא שהנפרולוג שלך יוודא שאתה מקבל מינון הולם. ישנן בדיקות שנעשו כאשר אתה נמצא בהגדרת דיאליזה כדי לאשר זאת. אם המינון אינו מספיק, ניתן לשקול להגדיל אותו, אולי על ידי הגדלת הזמן המושקע בדיאליזה. יש להתייחס לגורמי סיכון אחרים העלולים להיות מזוהים, כמו רמת הורמון פרתירואיד מוגברת או רמת זרחן גבוהה. אם אמצעים אלה נכשלים, תרופות כמו גבפנטין עשויות להועיל.