תוֹכֶן
סרטן הערמונית שאינו גרורתי עמיד לסירוס (nmCRPC) הוא סוג מסוכן של סרטן העמיד לטיפול אך לא התפשט לחלקים אחרים בגוף (גרורות). טסטוסטרון מקדם את הגדילה של סרטן זה בבלוטה זו (הממוקמת בין שלפוחית השתן לפין), וטיפול בחסר אנדרוגן (ADT) משמש לעתים קרובות להורדת רמות הורמון זה ובכך לכווץ את הגידול.במקרים של nmCRPC, הסרטן פיתח עמידות לטיפול מסוג זה וממשיך לגדול. זאת בניגוד לסרטן הערמונית הגרורתי העמיד בפני סירוס (mCRPC), שם תאים סרטניים אלה מתחילים להתפשט לבלוטות הלימפה, לעצמות ולמערכות איברים אחרות.
סרטן הערמונית הוא הצורה השנייה בשכיחותה של סרטן בקרב גברים, ולמרות שגילוי מוקדם וטיפול מצליחים ביותר, פיתוח nmCRPC הוא אזור שמדאיג מאוד.
תסמינים
סוג זה של סרטן הערמונית הוא למעשה שלב מוקדם יותר של המחלה (זה נחשב שלב I או II), ומה שמטריד את זה עבור המטפלים הוא שלעתים קרובות הוא חסר תסמינים בשלב זה. הצמיחה של סרטן עצמו אינה מורגשת על ידי חולים, מה שמדגיש את חשיבות ההערכה הסדירה. מה שחיוני לאלה עם nmCRPC הוא לזהות את הסימפטומים שמתעוררים כאשר הסרטן מתחיל לגרור:
- דם בשתן: אחד הסימנים הבולטים לבעיה הוא שהשתן בצבע אדמדם ומכיל דם. בנוסף, זרע עשוי להכיל גם דם.
- כאב במתן שתן: תחושות כאב או צריבה במהלך הטלת שתן, עקב דלקת באזור, הם תסמין פחות שכיח אך מובהק.
- הטלת שתן תכופה: ההתקדמות של סרטן הערמונית מובילה גם לצורך תכוף יותר בהטלת שתן.
- כאב בישיבה: הסרטן גורם לדלקת משמעותית בערמונית, מה שעלול לגרום לאי נוחות לישיבה.
- הופעה חדשה של תפקוד לקוי של זיקפה: חוסר יכולת לשמור על תפקוד לזיקפה - יכול להיווצר גם ככל שסרטן הערמונית נעשה חמור יותר.
יש לציין כי תסמינים נוספים יכולים להופיע בהתבסס על מקום התפשטות הסרטן וגודלו.
תסמינים של סרטן הערמוניתסיבות
סרטן הערמונית, באופן כללי, מתעורר בגלל מוטציות בתאי אותו איבר המובילות לצמיחת גידולים סרטניים. תאים סרטניים נוטים להתחלק ולצמוח בקצב מהיר יותר מאשר בריאים, ובין השאר, זה כל כך מסוכן. במובנים רבים, אתה יכול להתייחס ל- nmCRPC כ"מעשה ידי אדם "מכיוון שזה שלב של סרטן המוגדר על ידי תגובתו ל- ADT. תרופות המפחיתות את רמות הטסטוסטרון - ובכך עוצרות את ארלידה (apalutamide) ו- Xtandi (enzalutamide) דמויי הגדילה הסרטניים - אינן מצליחות לעיתים. מחייב וחוסם אזורים אלה. עם זאת, סוגים מסוימים של סרטן יכולים למעשה לפתח את היכולת לעקוף נושא זה, מה שמוביל ל- nmCRPC.
גורם וגורמי סיכון לסרטן הערמונית
אִבחוּן
מכיוון ש nmCRPC ניכר רק לאחר ניסיונות ADT, הוא מתגלה בעיקר במהלך מפגשי המעקב הנחוצים. הרעיון הוא שרופאים יבדקו סימנים לכך שהסרטן עדיין גדל. באופן כללי, ישנם חמישה שלבים של צמיחת סרטן; מכיוון ששלבים I ו- II הם אלה שבהם הסרטן טרם התפשט מעבר לערמונית, אלה שנראו במקרים של nmCRPC. ישנן מספר שיטות לזיהוי זה:
- בדיקת דם: בדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) יכולה לבדוק את רמות החלבון (אנטיגן) המופרש רק על ידי תאי הערמונית, המוגברת כאשר תאים אלה סרטניים. מכיוון שהוא מודד את רמות האנטיגנים בדם, הוא משמש לעתים קרובות למעקב אחר התקדמות המצב. במקרים של nmCRPC, רופאים עשויים להזדקק גם לאיתור רמות טסטוסטרון.
- בחינת פי הטבעת הדיגיטלית (DRE): זוהי בדיקה ידנית של נוכחות של דלקת או צמיחה לא סדירה בערמונית, ולעתים קרובות היא מצוינת לצד בדיקות דם. זה גורר את הרופא לובש כפפות וגישה לאיבר על ידי החדרת אצבע משומנת לחלחולת.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): סריקות MRI משמשות לעיתים קרובות כדי להעריך אם סרטן מתפשט מחוץ לערמונית לרקמות הסובבות. הדמיה מסוג זה מפעילה גלי רדיו במקום צילום רנטגן, וצבע ניגודי המוזרק לוורידים מאפשר לראות פרטים נוספים.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ccan: בשיטה זו נעשה שימוש בהדמיה רנטגן מפורטת כדי לספק ניתוח מדוקדק של זוויות מרובות של האזור הפגוע. לרוב הוא משמש לאיתור התפשטות סרטן לדרכי השתן ואינו יעיל באותה מידה להערכה של הערמונית עצמה.
- טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET): בדומה לאופי MRI, סריקות PET משתמשות בתרופה מיוחדת המשמשת לחידוד תמונות. הוא משמש למעקב אחר כל צמיחה של סרטן.
- סריקת עצם: סרטן הערמונית מטריד במיוחד ברגע שהוא מתחיל להתפשט. סריקות עצם עוזרות לרופאים להעריך אם זה מתחיל להתפתח במח העצם.
יַחַס
מעצם הגדרתו, nmCRPC עמיד בפני טיפולים בסרטן הערמונית, כאשר טיפול ב- ADT מתגלה כלא יעיל לעצירת התקדמות המחלה. בהתאם למקרה, אפשרויות הטיפול הן:
- כריתת רחם: טסטוסטרון, הורמון המין הגברי, מיוצר באשכים, ולכן גישה אחת ל- nmCRPC כוללת הסרה כירורגית באמצעות הליך הנקרא orchieectomy. ADT מועבר בתחילה באמצעות תרופות, אך כאשר הן אינן עובדות, הליך אשפוז בלתי הפיך זה, צורה כירורגית של הטיפול, נחשב לאופציה.
- טיפולים הורמונליים: בהתאם למקרה, הרופא עשוי לשקול גישות אלטרנטיביות ל- ADT שעדיין כרוכות בתרופות. המטרה היא תמיד להוריד את רמות הטסטוסטרון מכיוון שהורמון זה מגביר את התפתחות הסרטן.
- מעקב פעיל: גברים עם nmCRPC שאינם סובלים מתסמינים בולטים של סרטן הערמונית ורוצים להימנע מתופעות הלוואי של טיפול הורמונלי יכולים לשקול גישה הכוללת מעקב צמוד אחר התקדמות המחלה. ניתן לעקוב אחר מקרים שבהם הסיכוי פחות להתפשט מהערמונית.
מטבע הדברים, תוכנית הטיפול בפועל תהיה תלויה בהמלצות הרופא ובמשאלות המטופל.
כיצד מטפלים בסרטן הערמוניתהתמודדות
נטילת סרטן הערמונית, כמו בכל מצב רפואי חמור, יכולה להיות אתגר אמיתי. גם עבור אלה שנפגעו וגם עבור משפחותיהם, עלולה להיות נפילה רגשית קשה. מה שאולי הכי חשוב לאנשים עם nmCRPC הוא אמון ותקשורת פתוחה עם הצוות הרפואי. מעבר לכך, קבוצות ייעוץ ותמיכה בבריאות הנפש יכולות להועיל בנטל הנטל של מחלה זו. בנוסף, קבוצות תמיכה כגון הקרן לסרטן הערמונית, Us, Too ו- Care Care יכולות לחבר אנשים עם המצב ובני משפחותיהם במשאבים ומידע אודות המצב.
התמודדות עם סרטן הערמוניתפּרוֹגנוֹזָה
סרטן הערמונית יכול לתפקד אחרת אצל אנשים שונים, ואותו דבר ניתן לומר לגבי nmCRPC. החדשות הטובות הן כי גישות ADT וטיפולים הנוטלים את המצב הוכחו כיעילים לעיכוב התקדמות המחלה, והפחתת התמותה בקרב חולי סרטן זה. תוצאות אישיות שונות, אך מקובל בעיקר כי הנוכחי הראשון טיפולי קו שני מעכבים את צמיחתם והתפשטותם של nmCRPC ויכולים למנוע מקרי מוות כתוצאה מסרטן זה.
מילה מ- Wellwell
אין דבר כזה סרטן קל, אך מכיוון שסרטן הערמונית הוא הסרטן השני בשכיחותו בקרב גברים (מאחורי סרטן העור), הטיפולים התפתחו מאוד ומשתפרים כל הזמן. מעודד לדעת ששיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן הערמונית שלא התפשט לחלקים אחרים בגוף (כמו nmCRPC) המוגדר כאחוז החיים שעדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחון, הוא קרוב ל 100 אחוז. אמנם טיפולים אינם מסוגלים למגר לחלוטין סרטן זה, אך הם בהחלט יכולים להילחם בו. וככל שהקהילה הרפואית ממשיכה ללמוד עוד על מצב זה ולשפר את הגישות הקיימות אליו, הפרוגנוזה רק תשתפר.