גורם וגורמי סיכון לסרטן ריאות תאים שאינם קטנים

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• גורמי סיכון לאורח החיים
• גורמי סיכון פחות שכיחים
• גורמי סיכון אפשריים
• גנטיקה

בעוד שהסיבות המדויקות לסרטן ריאות תאים לא קטנים אינן וודאיות, זוהו כמה גורמי סיכון. בעוד שעישון עדיין חשוב מאוד, סרטן ריאות שאינו קטן הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות בקרב מעשנים מעולם, צעירים. , ונשים, וגורמים כמו חשיפה לרדון, גנטיקה, זיהום אוויר בפנים ובחוץ, קרינה ועישון פסיבי חשובים.

ישנם גם כמה גורמי סיכון פוטנציאליים שרק התחילו להיבדק. יש לכך חשיבות מיוחדת מכיוון שהשכיחות של סרטן ריאות תאים לא קטנים עולה בקרב נשים צעירות שמעולם לא עישנו.

סיבות שכיחות

בעוד שהסיבות המדויקות לסרטן ריאות תאים לא קטנים אינן וודאיות, מובן שתאי ריאה נורמליים הופכים לתאים סרטניים בעקבות אסדרת מוטציות או שינויים גנטיים אחרים ב- DNA של התא. נזק זה יכול להתרחש עקב שילוב של חשיפות סביבתיות וטעויות המתרחשות בחלוקה התקינה של התאים (מכאן, מדוע סרטן שכיח יותר עם הגיל).

גם כאשר ה- DNA בתאים נפגע, רוב התאים אינם הופכים לתאים סרטניים. לבני אדם יש כמה גנים (גנים המדכאים את הגידול) שמקדדים חלבונים שמתקנים דנ"א פגום או מסלקים תאים שלא ניתנים לתיקון (אפופטוזיס). יש אנשים שנוטים לפתח סרטן אם גנים תיקונים אלה עוברים מוטציה.

לדוגמא, המוטציות הגן BRCA2 עשויות להגביר את הסיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים, לפחות אצל נשים מעשנות. עם זאת, מוטציות אלו אינן גורמות לסרטן ריאות - הן פשוט מקשות על תיקון התאים נפגעים בדרכים אחרות.

גורמי סיכון לאורח החיים

ישנם מספר גורמי סיכון הקשורים לסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות. חלקן הן בחירות באורח החיים, כגון עישון, אך חלקן אינן ניתנות לשינוי, כמו גילך. חשוב לציין שגורמי סיכון אינם בהכרח הגורמים לכך.

למרות שהסיכון לסרטן הריאות עולה עם הגיל, הגיל המתקדם אינו גורם ישירות לגידולים אלו.

להלן גורמי סיכון המשותפים לסרטן ריאות לא קטן.

גיל

הסיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים עולה עם הגיל, כאשר גיל האבחון החציוני הוא 71 שנים. עם זאת סרטן ריאות תאים לא קטנים הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות בקרב צעירים, ואף יכול (לעתים נדירות) להופיע אצל ילדים.

היסטוריה אישית של סרטן ריאות

לאנשים שסבלו מסרטן ריאות תאי לא קטן אחד ראשוני יש סיכון מוגבר לחלות בסרטן ריאות שני, וסרטן שני זה עשוי להיות ייחודי ואינו קשור לראשון.

לעשן

חושבים שכ- 80% ממקרי סרטן הריאות של תאים שאינם קטנים קשורים לעישון, אך זה יכול להשתנות בהתאם לתת-סוג. קרצינומות של תאי קשקש קשורות באופן הדוק ביותר לעישון, ואילו אדנוקרצינומות ריאות הן תת-הסוג הנפוץ ביותר בקרב מעשנים מעולם. נראה כי גידולים בקרצינואידים אינם קשורים לעישון.

הסיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים קשור למשך הזמן ולמספר הסיגריות שעישנו, או שנות עישון. הוספת פילטרים לא שינתה משמעותית את הסיכון לסרטן הריאות, אך הסוגים הנפוצים ביותר השתנו. סרטן ריאות של תאים קטנים היה פעם שכיח יותר, אך תוספות של פילטרים נחשבות כגורמות לשאיפת רעלים בסיגריות לעומק יותר לריאות, לאזורים בהם מתרחשים סרטן ריאות תאים לא קטן.

הקשר בין עישון לסרטן ריאות, לעומת זאת, משתנה באזורים שונים בעולם. תופעה המכונה פרדוקס העישון היפני וסרטן הריאות (גברים יפנים מעשנים יותר מגברים בארצות הברית אך הם בעלי סיכון נמוך יותר לסרטן ריאות) עשויות לנבוע מגנטיקה, פחות מסרטנים, מסננים טובים יותר בסיגריות יפניות ועוד. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

עישון וסרטן ריאות

חשיפת ראדון בבית

ראדון הוא הגורם השני בשכיחותו לסרטן ריאות בתאים לא קטנים (והגורם השכיח ביותר בקרב מעשנים מעולם), המהווה כ- 21,000 מקרי מוות מסרטן הריאות מדי שנה. גז ראדון מתרחש עקב ריקבון אורניום טבעי בקרקע יכול להיכנס לבתים דרך סדקים ביסוד, משאבות שאיבה, חוטים ועוד ולהיות לכוד. מכיוון שמדובר בגז חסר ריח וחסר צבע, הדרך היחידה שאתה יכול לדעת אם הבית שלך בטוח היא לבצע בדיקות ראדון.

למרות שאזורים מסוימים נוטים להיות בעלי רמות גבוהות יותר מאחרים, נמצאו רמות גבוהות בבתים בכל 50 המדינות ובעולם. ערכות ראדון זמינות ברוב חנויות החומרה ולרוב ניתן לרכוש אותן במחיר של 20 דולר או פחות. אם הרמות גבוהות, הפחתת ראדון כמעט תמיד יכולה לפתור את הבעיה.

ראדון וסרטן ריאות

כימיקלים תעסוקתיים וחומרים אחרים

חשיפה תעסוקתית משמעותית מאוד בסרטן ריאות תאים לא קטנים ונחשבת כממלאת תפקיד בקרב 13% עד 29% ממקרי סרטן אלו בקרב גברים בארצות הברית, וכ 14.5% ממקרי סרטן בבריטניה. האשמים כוללים:

• מתכות כגון ארסן, בריליום, ניקל וקדמיום
• סיבים כגון סיליקה, אבק עץ ואסבסט (בעוד שאסבסט ידוע בתפקידו במזותליומה, הוא מהווה גם סיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים)
• כימיקלים כגון ויניל כלורי, פחמימנים ארומטיים פולי-ציקליים (PAH) וגז חרדל

ישנם עיסוקים רבים הכרוכים בחשיפה לחומרים אלה. כדוגמה אחת, ארסן משמש בקרמיקה, זיקוקים, טקסטיל ומוליכים למחצה.

גורמים תעסוקתיים לסרטן ריאות

עישון פסיבי

נחשב כי עישון פסיבי אחראי לכ- 7,300 מקרי מוות מסרטן הריאות בכל שנה, ואין שום רמת חשיפה בטוחה. אנשים שנחשפים לעישון פסיבי במקום העבודה או בבית הם בעלי סיכוי גבוה ל -20% עד 30% לפתח סרטן ריאות שאינו קטן.

זיהום אוויר

זיהום אוויר פנים וחוץ עלול להגביר את הסיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים.

• זיהום אוויר מקורה: ברחבי העולם אדי בישול הם גורם משמעותי מאוד לסרטן ריאות תאים לא קטנים ונחשבים כגורם סיכון מרכזי עבור נשים שאינן מעשנות באסיה (ברחבי העולם, 50% מהנשים שחלות בסרטן ריאות אינן מעשנות). בישול, טיגון עמוק מעניק את הסיכון הגדול ביותר, כאשר גם פחם המשמש לבישול ולחימום מהווה דאגה.
• זיהום אוויר בחוץ: ההשפעה של זיהום אוויר בחוץ על הסיכון לסרטן הריאות יכולה להשתנות בהתאם לאזור עם אזורים צפופים ובכאלה הממוקמים בסמוך לכבישים ראשיים עם סיכון גדול יותר.

בסך הכל, זיהום אוויר נחשב כאחראי לכ -5% מסרטן הריאות.

קרינה מייננת

קרינה מייננת מהווה גורם סיכון משמעותי לסרטן ריאות תאים לא קטנים.

טיפול בקרינה לחזה יכול גם להגביר את הסיכון, במיוחד אצל אלו שעברו קרינה למחלת הודג'קין. טיפול בהקרנות לאחר כריתת שד מעלה גם הוא את הסיכון אך פחות מודאג בזמן הנוכחי מבעבר עקב שיפורים בלידה. לעומת זאת, קרינת שד לאחר כריתת גוש.

מחלת ריאות

מספר מחלות ריאה חולקות גורמי סיכון לסרטן הריאות, אך מחשבה שמחלת הריאות עצמה (ודלקת) מעלה את הסיכון עוד יותר.

COPD הוא גורם סיכון עצמאי לסרטן ריאות, כלומר הסיכון חורג מעישון. לאנשים שיש להם COPD ומעשנים יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן ריאות מאשר למעשנים ללא COPD, ולעולם לא למעשנים שיש להם COPD יש סיכון גדול יותר סרטן ריאות מאשר מעולם לא מעשנים ללא המחלה. בקרב אנשים שמעשנים, COPD הוא למעשה גורם הסיכון הגדול ביותר לפתח סרטן ריאות.

כמו כן, סברו כי אסטמה עשויה להעלות את הסיכון לסרטן הריאות, במיוחד אצל אנשים שאינם מעשנים. בעוד שיש חפיפה משמעותית, שחפת נחשבת גם כמגבירה את הסיכון.

גורמי סיכון פחות שכיחים

ישנם גורמי סיכון רבים המהווים פחות מקרים של סרטן ריאות תאים לא קטנים, אך חשוב לציין מכיוון שהם פחות ידועים.

מצבים רפואיים אחרים

מספר מצבים רפואיים קשורים לסיכון מוגבר לחלות בסרטן ריאות, כולל:

• כמה הפרעות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית
• טרומבוציטוזיס (ספירת טסיות מוגברת)
• מצבים שגורמים לדיכוי חיסוני כגון HIV / איידס ומושתלי איברים

תרופות

תרופות המכונות מעכבי ACE (המשמשים לעתים קרובות ליתר לחץ דם) קשורות לעלייה של 14% בסיכון לסרטן ריאות בתאים לא קטנים.

שירות צבאי

לאנשים הנמצאים כיום בתפקיד פעיל, כמו גם לוותיקים, יש סיכון מוגבר לסרטן ריאות תאים לא קטנים. חושבים שזה נובע משילוב של חשיפות (כמו כימיקלים תעשייתיים וסוכן אורנג ') ועישון.

דִיאֵטָה

צריכת תזונה עשויה לתרום לעלייה או ירידה בסיכון. ארסן במי שתייה מבארות פרטיות, כמו גם בשר נרפא ומזונות מטוגנים בשמן עמוק נקשר לסיכון גבוה יותר, ואילו לתזונה עשירה בפירות וירקות, במיוחד ירקות מצליבים, עשויה להיות השפעה מגנה מפני המחלה.

מזונות על העלולים להפחית את הסיכון לסרטן הריאות

תוספי תזונה

כאשר החוקרים ציינו כי נראה כי לתזונה עשירה בפיטונוטרנטים כמו בטא-קרוטן יש השפעה מגנה מפני סרטן הריאות, החוקרים בחנו את ההשפעה של תוספי בטא-קרוטן על הסיכון. שלא כמו בטא קרוטן תזונתי, עם זאת, הצורה המשלימה הייתה קשורה לסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות.

תרגיל

חוסר פעילות עלול להגביר את הסיכון לסרטן ריאות תאים לא קטנים במידה מועטה, כאשר פעילות גופנית מתונה קשורה לירידה בסיכון.

גורמי סיכון אפשריים

ישנם מספר גורמי סיכון שרק מתחילים לחקור או שעבורם השפעה כלשהי על הסיכון לסרטן הריאות אינה ודאית בשלב זה. זה כולל:

כמה מחלות זיהומיות

בידיעה שמיקרואורגניזמים כמו נגיפים אחראים לפחות ל -20% ממקרי הסרטן ברחבי העולם, החוקרים החלו לבחון את התפקיד האפשרי של זיהומים אלה בסרטן הריאות. זה היה עניין מיוחד כגורם לעלייה האחרונה בריאה. סרטן אצל צעירים שאינם מעשנים מעולם, במיוחד אצל נשים, אינו ידוע.

נגיף הפפילומה האנושי (HPV)

בנוסף להיותם אחראים לרוב סוגי סרטן צוואר הרחם, העובדה ש- HPV הוא כיום הגורם האחראי בסרטן ראש וצוואר רבים גורמת לחוקרים מסוימים לתהות לגבי קשר אפשרי לסרטן הריאות, מכיוון שסוג הרקמה דומה. היה מבודד מכמה תאי סרטן ריאות, אך זה משתנה באופן משמעותי עם הגיאוגרפיה.

במדינות אסיה נצפה קשר בין סרטן ריאות חיובי ל- EGFR ל- HPV. למרות קשרים אלה, לא ידוע אם מתאם פירושו סיבתיות - יש אפשרות שבמקום להיות גורם לסרטן ריאות, סרטן ריאות עשוי לנטות אנשים. לזיהום ב- HPV.

וירוסים אחרים

במחקר שפורסם בשנת 2016 ב- כתב העת הבריטי לסרטן, החוקרים מצאו עדויות למספר נגיפים בסרטן ריאות של תאים לא קטנים שלא היו ברקמת ריאות לא סרטנית. שוב, מציאת DNA ויראלי בתאי סרטן ריאה אינה מוכיחה שמיקרואורגניזמים אלה גורמים לסרטן ריאות, אך אנו יודעים שכמה וירוסים יכולים לתרום לאונקוגנזה (היווצרות סרטן).

הנגיפים המסוימים השתנו בהתאם לתת-סוג, כאשר מספר משמעותי של קרצינומות של תאי קשקש היו חיוביות ל- HPV והפטיטיס B, בעוד שאדנוקרצינומות ריאות היו בעלות יותר ראיות לנגיף סרקומה או לנגיף לוקמיה בקר. לפטיטיס B תפקיד ידוע כמסרטן בסרטן הכבד, ומכיוון שקיימים כיום טיפולים למיגור הנגיף, זה מעניין במיוחד.

כדי להשיג הבנה נוספת של ממצאים אלה, פורסם בשנת 2018 מחקר סרטן BMC בדקו דפוסי ביטוי גנים בגידולים שנשאו את הנגיפים השונים ומצאו כי אלה שונים. הם שיערו כי נגיפים אלה עשויים למלא תפקיד בהתפתחות סרטן ריאות של תאים לא קטנים על ידי ויסות ביטויים גנים בתאים סרטניים ככל שנוצרים גידולים. ולהפיץ.

המסקנה הייתה כי הנגיפים שנמצאו עשויים ליצור אינטראקציה עם תאי הגידול בצורה כלשהי (הם לא היו רק נוסעים בתאים) וכי יש לבחון את המושג הזה.

מַרִיחוּאַנָה

העובדה שעישון מריחואנה גורם לשאיפה של רבים מהרעלים הקיימים בסיגריות מרמז על כך שמריחואנה תגביר באותה מידה את הסיכון לסרטן הריאות; עם זאת, מחקרים לא הצליחו לאשר זאת, וחלקם אף מצאו סיכון מופחת. למרבה הצער, הבעיות המשפטיות הקשורות ללימוד מריחואנה הותירו את השאלה ללא מענה האם מריחואנה גורמת לסרטן ריאות או לא.

סיגריות אלקטרוניות

היה חשש מפני שימוש בסיגריות אלקטרוניות וסיכון לסרטן ריאות, אך בשל תקופת ההשהיה הקשורה לרוב המסרטנים, זה פשוט מוקדם מדי לדעת.

עישון נרגילה

באופן דומה, יש סיבה לדאוג לעניין נרגילה, אך הסיכונים לסרטן בעישון נרגילה עדיין אינם בטוחים.

טיפול החלפת הורמונים

הנושא סביב הקשר של סרטן אסטרוגן וריאות מבלבל ועדיין לא בטוח. ידוע כי בחלק מסרטן הריאות של תאים לא קטנים יש קולטני אסטרוגן וכי השכיחות (ושיעור ההישרדות) מסרטן הריאות יכולה להשתנות בהתאם לזוגיות (מספר הילדים שנולדו), השימוש בטיפול בתחליפי אסטרוגן ועוד.

נראה שיש השפעות מגוונות, בכל הקשור לסיבתיות (הסיכון לחלות בסרטן ריאות) ולהתקדמות (עד כמה מישהו עושה לאחר שאובחן כחולה במחלה).

גנטיקה

בעוד שנראה כי גנטיקה ממלאת תפקיד פחות בפיתוח סרטן ריאות תאים לא קטן מאשר כמה סוגי סרטן אחרים, אולם אנו יודעים שההיסטוריה המשפחתית, כמו גם כמה וריאציות גנטיות ספציפיות, קשורות לסיכון גבוה.

היסטוריה משפחתית

סרטן ריאות יכול להופיע במשפחות, אם כי לעיתים היה מאתגר להפריד בין גורמים תורשתיים לגורמים סביבתיים משותפים שמשפחה. לאנשים שיש קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח או ילד) עם המחלה הסיכון בערך כפול, ואלה שיש להם קרוב משפחה מדרגה שנייה עם סרטן ריאות תאים לא קטנים יש סיכון הגבוה בכ- 30% מהממוצע. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

עם זאת, נשים הסובלות מסרטן ריאות נוטות יותר להיות בעלות מרכיב גנטי.

תסמונות גנטיות, מוטציות ורגישות

המדע המתבונן בגנטיקה של סרטן תאים שאינם קטנים הוא צעיר יחסית. ביחס למוטציות גנטיות ספציפיות, צוין כי נשים הסובלות ממוטציות BRCA2 ומעשנות הן בסיכון כפול לפתח סרטן ריאות. לאנשים הסובלים מתסמונת לי-פרומני לא שכיחה שקשורה למוטציה בגן p53 יש גם סיכון מוגדל.

ישנם גם אזורים בכרומוזומים אשר נקשרו לרגישות, כולל לוקוס רגישות עיקרי בכרומוזום 6 ואחר בכרומוזום 15. לאחרונה נמצא כי וריאציות גנטיות של NF-kB2 קשורות באופן משמעותי לסיכון לסרטן ריאות שאינן קטנות. וביפן, גנוטיפ האפס GSTM1 קשור לעלייה בסיכון בקרב נשים שאינן מעשנות.

מילה מ- Wellwell

ישנם גורמים ידועים כמו גם כמה פוטנציאליים לסרטן ריאות תאים לא קטנים, אך יש צורך במחקר נוסף. בשל הקשר החזק עם עישון, גורמים אחרים הוצלו לעתים קרובות, כך שאנשים רבים אינם מודעים לכך שמעולם לא מעשנים יכולים לחלות בסרטן ריאות. עם העלייה האחרונה בקרב נשים צעירות ללא מעשנות, יש לקוות כי חלק מהגורמים הנוספים הללו ייבדקו.

אבחון סרטן ריאות שאינו קטן