תוֹכֶן
- ביטול עונש המנדט הפרטי היה עדיפות של GOP
- יש מדינות שממשיכות לקבל עונשי מנדט בודדים
- כיצד השפיע עונש המנדט על הפרט על ביטוח הבריאות שלך?
- מילה מ- Wellwell
אך ברוב המדינות, אנשים שלא היו מבוטחים בשנת 2019 אינם חייבים קנס כאשר הם מגישים את החזרי המס שלהם לשנת 2019. ולמרות שיש כמה מדינות שיש להן קנסות משלהן על היותן לא מבוטחות, לרוב המדינות אין קנסות בגין היותן לא מבוטחות החל משנת 2020.
החל משנת 2020 ישנם קנסות בגין חוסר ביטוח במסצ'וסטס, ניו ג'רזי, קליפורניה, רוד איילנד ומחוז קולומביה.
כמעט עשור לאחר חקיקתו, מרבית החלקים בחוק הטיפול המשתלם (ACA) (aka Obamacare) נתמכים על ידי רוב האמריקנים. זה כולל כיסוי להנפקה מובטחת ללא קשר לתנאים הקיימים מראש, זיכויי מס פרמיה (סובסידיות) ההופכים את הכיסוי למשתלם יותר, כיסוי להטבות בריאותיות חיוניות, ביטול מקסימום התועלת השנתית לכל החיים והרחבת Medicaid.
אך העונש האחראי על האחריות המשותפת, גם כן עונש המנדט האישי, היה תמיד הוראה לא פופולרית בחוק. המנדט נכנס לתוקף בשנת 2014, ומחייב כמעט את כל האמריקאים לשמור על כיסוי ביטוח בריאות אלא אם כן הם זכאים לפטור. משנת 2014 עד 2018 היה קנס שהעריך מס הכנסה על אנשים שלא שמרו על כיסוי ואינם זכאים לפטור.
המנדט הפרטי עצמו עדיין קיים. אבל כבר אין עונש פדרלי על אי ציות.
מהו המנדט האישי?ביטול עונש המנדט הפרטי היה עדיפות של GOP
הנשיא טראמפ ערך קמפיין בהבטחה לבטל את ה- ACA ולהחליף אותו במשהו אחר. הרפובליקנים בבית העבירו את חוק הבריאות האמריקני (AHCA) בשנת 2017 אך החקיקה נכשלה בסנאט, למרות ניסיונות חוזרים ונשנים של סנאטורי ה- GOP להעבירו.
בסופו של דבר, המחוקקים הרפובליקנים העבירו את חוק הורדת המס והעבודות, והנשיא טראמפ חתם עליו לחוק בדצמבר 2017. אף על פי שחוק המס הותיר את שאר ACA על כנו, הוא ביטל את עונש המנדט האישי, נכון לשנת 2019 (הוראות אחרות של המס הצעת החוק נכנסה לתוקף בשנת 2018, אך ביטול המנדט האישי עוכב בשנה).
[אף שהקונגרס לא ביטל שום דבר מלבד עונש המנדט (ומאוחר יותר, חלק מהמיסים של ACA), עד מהרה הוגשה תביעה על ידי קבוצה של מדינות בהנהגת ה- GOP, בטענה שללא העונש המנדט עצמו אינו חוקתי. הם גם טענו כי המנדט אינו ניתן לניתוק משאר ארצות הברית, ולכן יש להכריז על כל חיל האוויר הלא חוקתי. שופט פדרלי הסכים איתם בסוף שנת 2018. ועד בית משפט לערעורים הסכים בסוף 2019 כי המנדט היחיד אינו חוקתי, אך החזיר את התיק לבית המשפט התחתון כדי שיחליטו אילו הוראות ACA צריך לבטל. המקרה עשוי בסופו של דבר לפלס את דרכו לבית המשפט העליון, ושום דבר בנושא ה- ACA לא ישתנה עד שזה יקרה.]
יש מדינות שממשיכות לקבל עונשי מנדט בודדים
עם ביטול עונש המנדט האישי הפדרלי, כמה מדינות יישמו את המנדטים והעונשים שלהן:
- למסצ'וסטס כבר היה מנדט ועונש, שהיה קיים מאז 2006. המדינה לא העריכה את העונש על אנשים שעליהם חל העונש הפדרלי, אלא החלה להעריך את העונש שוב לשנת 2019.
- לניו ג'רזי יש מנדט אישי ועונש נלווה החל משנת 2019.
- למחוז קולומביה יש גם מנדט אישי ועונש נלווה החל משנת 2019.
- רוד איילנד יצרה מנדט אישי ועונש נלווה החל משנת 2020.
- קליפורניה יצרה מנדט פרט ועונש נלווה החל משנת 2020.
- לוורמונט יש מנדט אישי החל משנת 2020, אך המדינה טרם יצרה עונש כלשהו בגין אי ציות.
- מרילנד יצרה תוכנית במסגרתה החזר המס הממלכתי שואל על כיסוי ביטוח הבריאות, אך במקום להעניש את התושבים הלא מבוטחים, המדינה משתמשת בנתונים במטרה לגרום לאנשים אלה להירשם לכיסוי בריאות. התוכנית נכנסה לתוקף ב תחילת עונת הגשת המס בתחילת 2020, והחילוף של מרילנד דיווח כי קרוב ל -2,500 איש קיבלו כיסוי באמצעות התוכנית עד אפריל 2020.
רוב המדינות בעלות המנדט האישי מעצבות את העונשים שלהן על העונש הפדרלי ששימש בשנת 2018 (695 דולר למבוגר לא מבוטח (מחצית מהסכום לילד), עד 2,085 דולר למשפחה, או 2.5% מהכנסת משק הבית מעל לסף הגשת המס. ), אם כי יש כמה וריאציות בין מדינה למדינה.
כיצד השפיע עונש המנדט על הפרט על ביטוח הבריאות שלך?
חיסול עונש המנדט האישי בשנת 2019 תרם לפרמיות גבוהות יותר לשנת 2019, מכיוון שמבטחים ציפו שהאנשים צפויים להוריד את הכיסוי לאחר ביטול העונש יהיו בריאים, ואילו אנשים חולים נוטים לשמור על הכיסוי שלהם ללא קשר לשאלה האם יש המטרה המקורית של העונש הייתה לעודד אנשים בריאים להצטרף למאגר הסיכונים, שכן מאגר סיכונים מאוזן (עם מספיק אנשים בריאים כדי לקזז את עלויות התביעות של האנשים החולים) הוא הכרחי לכל מוצר של ביטוח בריאות. פוּנקצִיָה.
על פי הגשת התעריפים לתוכניות 2019, הפרמיות הממוצעות יהיו ירד בשנת 2019 אם עונש המנדט היחיד היה נשאר במקומו (במקום זאת חלה עלייה בשיעור ממוצע קטן). הסיבה העיקרית לכך שפרמיות הממוצע עלו במקום לרדת לשנת 2019 הייתה ביטול עונש המנדט האישי, יחד עם טראמפ מאמצי הממשל להרחיב את הגישה לתוכניות בריאות לטווח הקצר ולתכניות הבריאות של העמותה. תוכניות אלה פונות לאנשים בריאים יותר, ולכן הרחבתן משפיעה באותה מידה כמו ביטול העונש, מבחינת צמצום מספר האנשים הבריאים השומרים על כיסוי שוק פרטני התואם ל- ACA.
אך מכיוון שסובסידיות הפרימיום של ACA מסתגלים כדי לשמור על כיסוי סביר גם כאשר הפרמיות גדלות, רוב האנשים שקונים תוכניות בריאות בבורסה המשיכו לעשות זאת. אף על פי שחלה ירידה בהרשמה בשנים האחרונות, היא הייתה צנועה מאוד: 11.75 מיליון נרשמים בשנת 2018, וצנחו ל -11.44 מיליון בשנת 2019, ואז צנחו רק במעט בשנת 2020, ל -11.41 מיליון.
כיצד פועלים מנדטים פרטיים ממלכתיים?מילה מ- Wellwell
עונש המנדט האישי של ה- ACA מעולם לא היה פופולרי, אך הפרמיות עבור ביטוח בריאות פרטני גבוהות יותר כעת לאחר ביטולו, מכיוון שהכיסוי ממשיך להיות מובטח. לפני שנת 2014 לא היה מנדט, אך חברות ביטוח ברוב המדינות יכלו לדחות בקשות או לגבות פרמיות נוספות על סמך ההיסטוריה הרפואית של המועמדים.
מרגע שהכיסוי הפך לנושא מובטח (כלומר, המבטחים כבר לא יכלו לשקול את ההיסטוריה הרפואית של מועמדים), היה צורך להטיל אמצעי כלשהו כדי להבטיח שאנשים ישמרו על כיסוי כל השנה. אחרת, סביר יותר שאנשים יעברו ללא כיסוי כשהם בריאים, וירשמו לכיסוי רק כאשר הם זקוקים לשירותי בריאות, מה שיביא לפרמיות גבוהות יותר (תקופות ההרשמה המוגבלות הן החלק האחר של תמריץ להבטיח שאנשים ישמרו על כיסוי כל השנה).
נכון לשנת 2020, ארבע מדינות ו- DC מטילות קנס כספי על תושבים שאינם מבוטחים. ברוב הארץ, לעומת זאת, אין יותר קנס על היותך ללא ביטוח בריאות. אבל זה עדיין חכם שיש ביטוח בריאות. חוסר כיסוי פירושו כי טיפול רפואי במחלה קשה יכול להיות בלתי משתלם או נגיש לחלוטין. ועדיין אי אפשר להירשם מחוץ להרשמה פתוחה אם אין לך אירוע כשיר (ורבים מהאירועים המוקדמים דורשים מהאדם כבר היה כיסוי חיוני מינימלי לפני האירוע המוקדם). מחלה קשה או פציעה איננה נחשבת לאירוע כשיר.