משככי כאבים אופיואידים בשחרור מורחב לכאבי אוסטאוארתריטיס

תוֹכֶן

• נטילת גלולות בתזמון עשויה לשפר את האפקטיביות
• באיזה מה כדאי לבחור?
• מהי תרופת כאב אופטימלית?
• משככי כאבים אופיואידים מסוג ER יכולים להיות יעילים בשימוש מתאים

על פי דיווח בשנת 2008 כתב העת האמריקני לטיפולים, כאב כרוני הקשור לדלקת מפרקים ניוונית משפיע על המטופל על ידי גורם:

• ירידה באיכות החיים
• שינה מופחתת או מופרעת
• יחסים חברתיים הסובלים
• ירידה בתפקוד הקוגניטיבי (חשיבה, זיכרון)
• מגבלות בפעילות החיים היומיומית
• תפוקה נמוכה יותר
• חרדה ודיכאון מוגברת

הפרעות שינה המיוחסות לכאב הן נושא מרכזי עבור חולי דלקת מפרקים ניוונית. לחולי אוסטאוארתריטיס רבים יש בעיות עם תחילת השינה, תחזוקת השינה או התעוררות מוקדמת. כדי להתמודד עם כל הבעיות הללו, כאב דלקת מפרקים ניוונית חייב להיות מנוהל היטב.

רוב חולי דלקת מפרקים ניוונית מקבלים סוג כלשהו של טיפול, אך במקרים רבים מדי הם אינם מקבלים הקלה מספקת בכאב. תוצאות המחקר הראו כי מבין יותר מ -3,100 חולי דלקת מפרקים ניוונית, 25% דיווחו על חוסר שביעות רצון מתרופות הכאב. מבין הקבוצה הלא מרוצה, 63% דיווחו על הקלה לא מספקת בכאב ואילו 17% דיווחו על תופעות לוואי.

נטילת גלולות בתזמון עשויה לשפר את האפקטיביות

לחולי כאב כרוני עדיף ליטול תרופות נגד כאבים על פי לוח זמנים. המטרה של לוח הזמנים הרגיל לתרופות כאב היא ליטול את המנה הבאה של תרופות נגד כאבים לפני שהמינון הקודם מתפוגג. הבעיה היא שמסיבות שונות, חולי דלקת מפרקים ניוונית רבים אינם נוטלים תרופות נגד כאבים על פי לוח זמנים, והם מאפשרים לחזור לכאב ואז הם רודפים אחר כאב במינון אחר. תרופות נגד כאב בשחרור ארוך או בשחרור ממושך עשויות לעבוד טוב יותר עבור מטופלים שמתקשים לעמוד בלוח הזמנים.

באיזה מה כדאי לבחור?

חולי דלקת מפרקים ניוונית שאובחנו לאחרונה מנסים בדרך כלל פרצטמול - זה מוכר כמשכך כאבים מהקו הראשון לדלקת מפרקים ניוונית קלה עד בינונית. NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) ומעכבי COX-2 משמשים גם לשליטה בכאבי דלקת מפרקים ניוונית, במיוחד אם אתה זקוק להקלה רבה יותר ממה שמספק פרצטמול. בכאב חמור יותר, רופאים שוקלים משככי כאבים אופיואידים לא מתוזמנים כגון טרמדול ומשככי כאבים אופיואידים מתוכננים (חומרים מבוקרים).

מהי תרופת כאב אופטימלית?

תרופת כאב אופטימלית תהיה נסבלת היטב, נוחה ותספק הקלה בכאב מסביב לשעון. זה יהיה בעל פוטנציאל התעללות פחות כמו גם סיכוי מינימלי לתופעות לוואי ורעילות בשימוש ארוך טווח. האם משככי כאבים אופיואידים בשחרור מורחב (ER) הם תרופות כאב אופטימליות? עבור חלק מהחולים, כן. אך חולים המשתמשים במשככי כאבים אופיואידים על ER חייבים להיות מודעים לאירועים שליליים ועליהם להשתמש בתרופות רק כפי שנקבע.

משככי כאבים אופיואידים מסוג ER יכולים להיות יעילים בשימוש מתאים

מורפיום ER, אוקסימורפון ER, CR (שחרור מבוקר) אוקסיקודון, ER פנטניל עור, ו- ER tramadol הם בין משככי כאבים אופיואידים בשחרור מורחב שיכולים להיחשב כמקל על כאבי דלקת מפרקים ניוונית. החוקרים הגיעו למסקנה שברגע שאצטמינופין ו- NSAID כבר אינם יעילים, או דלקת מפרקים ניוונית מחמירה - טרמדול ER עשוי להיות האופציה הטובה ביותר לפני שתנסה משככי כאבים אופיואידים מתוזמנים.

לטרמדול ER יש כמה יתרונות על פני משככי כאבים אופיואידים אחרים של ER. ראשית, טרמדול גורם לתופעות לוואי פחותות מאופיואידים אחרים. חששות בגלל שימוש בסמים, התמכרות, סובלנות ונסיגה שכיחים בקרב משככי כאבים אופיואידים. משככי כאבים אופיואידים (כולל משככי כאבים אופיואידים) עלולים לגרום לבעיות בהרגעה, בלבול ועצירות, במיוחד בחולים מבוגרים.

כמו בכל תרופה, על המטופלים לנהל שיחה עם הרופא שלהם אודות היתרונות לעומת הסיכונים של נטילת תרופות משככי כאבים אופיואידים. אמנם יש צורך במשככי כאבים אופיואידים בחולים מסוימים שלא הגיבו טוב או הפסיקו להגיב לאצטמינופן, אך תרופות NSAID ומשככי כאבים טרמדול-אופיואידים אינן מתאימות לכל חולה.

גרסאות ER של מורפיום, פנטניל, אוקסימורפון ואוקסיקודון מתוכננות ומשככות כאבים אופיואדיות ארוכות טווח:

• מורפיום ER מיועד לטיפול בכאב כרוני בינוני עד קשה בחולי אוסטאוארתריטיס מסוימים. מטרת נטילת התרופה היא מסביב לשעון להקלה על כאבים ושיפור משמעותי באיכות החיים.
• ER oxymorphone דורג כמצוין, טוב מאוד או טוב על ידי כ 80% מהחולים במחקר. זה סיפק הקלה בכאבים יעילים ושיפור תפקודי בחולים עם כאבים כרוניים באוסטיאוארתריטיס.
• אוקסיקודון CR יעיל בהפחתת כאב הנגרם על ידי דלקת מפרקים ניוונית ושיפור איכות החיים. עם זאת, אוקסיקודון הוא התרופה שנמצאת לעתים קרובות בחדשנות בנוגע למקרים של שימוש בסמים.
• יש להשתמש בפנטניל ER דרך העור רק על ידי חולים שכבר קיבלו טיפול באופיואידים והוכיחו סובלנות לאופיואידים. זה יעיל להקלה על כאבי דלקת מפרקים ניוונית בינונית עד קשה.

לא צריך לחיות עם כאב בלתי פוסק. שוחח על הטיפול בכאב עם הרופא שלך ואל תשכח לשאול לגבי גרסאות משחררות מורחבות של משככי כאבים אופיואידים. הם אינם אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבור כל מטופל - אך האם הם מהווים אפשרות טיפול עבורך?