תוֹכֶן
נגעים אוסטאוליטיים (הידועים גם בשם נגעים אוסטאוקלסטיים) הם אזורים של עצם פגומה העלולים להופיע אצל אנשים עם ממאירות, כגון מיאלומה וסרטן השד. מחלות אלה, כמו גם אחרות, עלולות לגרום לעצמות להיות רכות ונוטות לשבר. בצילום רנטגן, הנגעים נראים כחורים זעירים, המעניקים לעצם מראה "אכול עש" או "מנוקב".תסמינים
נגעי עצם אוסטאוליטיים עלולים לגרום למגוון תסמינים ללא קשר לסרטן עצמו.
- כאבי עצמות שכיחים, יכולים להיות קשים ולעיתים מלווים בפגיעה עצבית מדחיסת העצם.
- אוסטאופורוזיס היא היחלשות מתקדמת של העצם.
- שברים פתולוגיים נגרמים על ידי עצמות שהוחלשו על ידי סרטן.
- היפרקלצמיה של ממאירות מתרחשת כאשר פירוק העצם משחרר סידן מוגזם לזרם הדם וגורם לתופעות כמו בחילות, הקאות, חולשה, בלבול, מיאלגיה (כאבי שרירים), ארתרלגיה (כאבי מפרקים) והפרעות קצב (דופק לא סדיר).
סיבות
נגעים אוסטאוליטיים נוצרים כאשר התהליך הביולוגי של שיפוץ עצם הופך לחוסר איזון. בדרך כלל במהלך תהליך זה, התאים הישנים על השלד מפורקים ומחליפים אותם חדשים. ישנם שני סוגים של תאים המעורבים בתהליך: אוסטאובלסטים, האחראים לבניית עצם, ואוסטאוקלסטים, המשחררים חומרים לפרק עצם כחלק מתהליך השיפוץ.
סוגים מסוימים של סרטן עלולים לשבש את ייצורם של תאים חדשים. לדוגמא, כאשר מיאלומה פולשת לרקמת העצם, היא מונעת מהאוסטאובלסטים להיווצר עצם חדשה ובמקביל מגרה אוסטאוקלסטים להגברת פירוק התאים.
נגעים אוסטאוליטיים שכיחים גם בסרטן גרורתי (סרטן שהתפשט מעבר לאתר הגידול המקורי) כולל סרטן הערמונית, בלוטת התריס, הריאות, הכליה והשד. במקרים של סרטן גרורתי, הנגעים האוסטיאוליטיים נמצאים לרוב בעצמות גדולות יותר, כמו הגולגולת, עמוד השדרה, האגן, הצלעות ועצמות הרגליים הארוכות.
אִבחוּן
הרופאים יפקחו על חולים בסרטן, במיוחד מיאלומה, אחר סימנים ותסמינים של נזק לעצם. ישנם כמה סוגים שונים של בדיקות שבהם הם יכולים להשתמש, כולל:
- בדיקות דם לבדיקת רמות הסידן
- סריקת עצם באמצעות רדיוטרים להערכת צפיפות העצם
- צילום רנטגן כדי לחפש אזורים של עצם פגומה או מוחלשת
- סריקות CT או MRI כדי לראות אם סרטן התפשט (גרור) לאזורים אחרים בגוף, כולל השלד ומערכת העצבים
יַחַס
נגעים אוסטאוליטיים מטופלים בשילוב של קרינה במינון נמוך וביספוספונטים, סוג של תרופה הנפוצה בקרב אנשים עם אוסטאופורוזיס.
טיפול בהקרנות משמש לעתים קרובות לטיפול בסוגים רבים של סרטן והוכח כמסייע בשליטה על כאבים הנגרמים על ידי נגעים אוסטאוליטיים.
ביספוספונטים ניתנים לווריד בערך כל ארבעה שבועות. התרופות ניתנות לעיתים קרובות לצד טיפול בסרטן כגון כימותרפיה. לביספוספונטים עלולים להיות תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות, כולל תפקוד כלייתי מופחת, ובמקרים נדירים, אוסטאונקרוזיס בלסת (שם עצם הלסת מתחילה להידרדר).
תופעות לוואי של תרופות ביספוספונטיםחולים עם סרטן עשויים גם לקבל תרופות כגון Reclast (חומצה זולדרונית) כדי למנוע החמרת נגעי העצם או דנוסומאב (XGEVA) כדי לעכב את החלבון שמורה לאוסטאוקלסטים להרוס את העצם.
ניתן להמליץ על תרופות או טיפולים אחרים בהתאם לסיבה לנגעים האוסטאוליטיים ולסימפטומים של האדם.