תוֹכֶן
וולקול המעי הגס הוא סוג של תקלה במעי המתרחשת בחלק התחתון של המעי. זה יכול להיות כרוך בפקק השתן, המעי הגס הסופי או המעי הגס. וולקול המעי הגס אינו שכיח כמו סוגים אחרים של פיתול מעיים, אך כולם עלולים להוביל לחסימות מעיים שעלולות להיות חמורות. לפעמים, לאנשים יש תסמינים כרוניים חוזרים לפני שמתרחשת פיתול חריף. חסימה או טוויסט חריף במעי הוא מצב חירום רפואי המצריך בדרך כלל ניתוח.
תסמינים
בשלב האחרון מאוד של התפתחות העובר, אחד השינויים החשובים ביותר המתרחשים בעובר מתרחש במעיים. במהלך תקופה זו המעיים מעוגנים לדופן הבטן על ידי המיזנטריה.המעיים נעים לעיכול מזון (פריסטלטיקה), אך הקשר המכריע הזה הוא שמונע מהם להתנועע ולהתפתל או להתקפל בדרכים העלולות לפגוע במעי.
בחלק מהמקרים החלק התחתון של המעי הגס אינו נצמד (או מתחבר כלל) בתקופה זו של התפתחות העובר. זה מאפשר למעי התנועה לנוע בחופשיות (תסמונת המעי הנייד). לפעמים המצב מאובחן במהלך הניתוח או בסרט רדיולוגיה.
אנשים רבים לעולם לא יבינו שיש להם שסתום מטלטל מטלטל מכיוון שאינם חווים תסמינים או בעיות.
נסיבות או מצבים מסוימים עלולים לגרום לסבירות גבוהה יותר שאדם עם נטייה לחוות בעיה הקשורה למעי שתן ניידים, כגון כניסה להריון, ניתוח בטן או זיהום. גורמים אחרים, כגון דיאטה עשירה בסיבים, עשויים גם הם למלא תפקיד.
אם לאדם יש תסמינים של סיבוב המעי הגס, בהתחלה הם עלולים להיות לסירוגין, חוזרים וכרוניים. בסופו של דבר, הם יכולים להגיע לשיאם עם חסימת מעיים חריפה ועלולה להיות חמורה. אנשים רבים מפתחים חסימה חריפה מבלי שיש להם תסמינים המעידים על חסימה חלקית לפני כן.
הסימפטומים דומים למצבים רבים אחרים של מערכת העיכול, מה שעלול להקשות על האבחנה. רופאים אינם רואים מקרים של סיבוב נפשי בתדירות גבוהה מאוד, במיוחד בהשוואה לסוג אחר של פיתול מעיים המשפיע על המעי הגס הסיגמואידי (sigmoid volvulus). לכן, אבחנה של volvulus cecal עלולה להחמיץ או להתעכב.
כאשר חלק מהמעי מתפתל, החלק שמעל הקטע ממשיך לתפקד. כאשר אוכל, נוזל, גז וצואה עוברים דרך המעי ומגיעים לחלק המקופל או המעוות, האדם יתחיל להרגיש לא טוב.
הסימפטומים של volvulus cecal כוללים:
- כאבי בטן: כאשר המצב כרוני / חוזר, הכאב עלול להיות מעורפל ולסירוגין ואדם בדרך כלל יתחיל להרגיש טוב יותר ברגע שהוא מסוגל לעבור גז או לעבור פעולת מעיים. כאשר הכאב חמור וקבוע, זה בדרך כלל מצביע על כך שהמצב חריף או שהתרחשו סיבוכים, כגון גנגרנה.
- הפרעה בבטן
- קולות מעיים גבוהים
- חוסר יכולת להעביר גז או לבצע פעולת מעיים
- בחילות וחוסר תיאבון
- הֲקָאָה
- שחור, זפת, צואה
- עצירות כרונית ו / או שלשולים
כאשר הפיתול לא הוביל לחסימת מעיים מוחלטת, אנשים עשויים לחוש הקלה ברגע שהם מצליחים להעביר גז - אינדיקציה לכך שהוולבול נפתר מעצמו. כאשר החסימה אינה יכולה לפתור את עצמה, או שהתרחשו סיבוכים, הכאב ותסמינים אחרים יחמירו.
אם אדם ממשיך לחוות פרקים חוזרים ונשנים של נפח המעי, הסיבוכים עלולים להיגרם גם אם לא מתרחשת חסימה חריפה. כאשר המעי מתפתל, אספקת הדם שלו מנותקת. לאורך זמן, הפרעות חוזרות ונשנות של זרימת הדם הרגילה לאותו חלק במעי עלולות לגרום למעיים להפסיק לעבוד.
נפח המעי הבלתי מטופל יכול גם להוביל לזיהומים שעלולים לסכן חיים, כגון אלח דם או גנגרנה, כאשר הרקמה מתה (נמק). ככל שהדפוס ממשיך, הסימפטומים עלולים להחמיר באטיות מכיוון שהמעי מאבד את יכולתו לתפקד כראוי. אנשים עשויים גם לחוות הרעה בבריאות הקשורה לתת תזונה וללא ספיגה.
בעוד ש volvulus cecal לא נראה לעיתים קרובות אצל ילדים, הם נוטים יותר להציג תסמינים כלליים כגון עייפות, אנרגיה נמוכה, חוסר רצון לאכול וכאבי בטן מעורפלים.
התקף מעיים יכול להופיע גם בתינוקות - בדרך כלל בחודש הראשון לאחר הלידה. במקרים אלו, תינוקות גברים נוטים יותר להראות סימפטומים (אשר בהתחלה עלולים להתבלבל בגלל כאבי בטן). נראה כי מקרים המתרחשים בהמשך חייהם באופן שווה בין גברים לנקבות.
סיבות
Volvulus סקל הוא די נדיר, אך ישנם מצבים מסוימים העלולים לגרום לאדם לפתח אותו יותר. כאמור לעיל, קיום של cecum נייד הוא גורם נוטה לנטייה במקרים מסוימים. על פי הערכות, כ -10% מהאוכלוסייה סובלים מלידה שאינה מחוברת כראוי, אם כי מספר זה עשוי להיות נמוך.
אנשים רבים אף פעם לא סובלים מתסמינים והמצב שם לב רק במקרה, אם בכלל, במהלך חייהם. למעשה, מקרים רבים שמים לב רק לאחר שאדם נפטר ומתבצעת נתיחה.
מחלות ומצבים אחרים העלולים להוביל לפיתול מעיים כוללים:
- עצירות כרונית
- נגעים הנגרמים על ידי מצבים כמו דיברטיקוליטיס
- מסות או גידול באגן או בבטן
- מחלת הירשפרונג ומחלות אחרות במעי (במיוחד כאלה הגורמות להגדלת המעי הגס)
- הידבקויות במעי מניתוח, דלקת, זיהום או פציעה
- מצב הנקרא אילוס שיכול להתרחש לאחר ניתוח או הליכים בהם המעי "נרגע" מהשפעות ההרדמה והרגעה
- העברת איברים כתוצאה מהריון
מרבית המקרים מאובחנים בקרב חולים מבוגרים יותר שחולים חריפים או מאושפזים בבית החולים, אם כי לא בהכרח עם תלונות מעיים. אנשים קשישים, חולים כרוניים או חולים במצב חמור במחלה המחייבת אשפוז נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים אם הם מפתחים נפח של המעי, כולל חנק או ניקוב המעי.
אִבחוּן
וולקול סקל נראה בדרך כלל אצל מבוגרים משני המינים ובכל הרקע הגזעי שהם בין הגילאים 30 עד 60. הסימפטומים של סיבוב וולקול יכולים להיות דומים למצבים אחרים במערכת העיכול, כגון דלקת התוספתן, תסמונת המעי הרגיז, מחלות מעי דלקתיות. , וגסטרואנטריטיס (שפעת קיבה).
אם הסימפטומים של האדם הם חוזרים ונשנים, לסירוגין ונפתרים מאליהם, ולא חריפים, ייתכן שייקח יותר זמן עד לאבחון. כאשר המצב הופך להיות חריף, ניתן להשתמש בכמה סוגים של בדיקות הדמיה כדי לקבוע את הסיבה.
בחדר המיון, רופא יורה לרוב על צילום רנטגן בבטן כדי לחפש חסימת מעיים. לפעמים ניתן לבצע חוקן ניגודיות כך שחלקים שונים של המעי נראים יותר בצילומי רנטגן או הדמיה אחרת, כמו סריקת CT. זה יכול לעזור לרופאים לראות היכן החסימה ולהבין מה עלול לגרום לה.
אם לאדם היו הסימפטומים לפני כן, הם עשויים לחפש גם סימני נזק או זיהום הנגרמים על ידי פרק קודם של נפח המעי שהשתפר מעצמו. אם קיים חשש לזיהום או אם אדם חולה מאוד, רופא עשוי להזמין בדיקות אחרות להערכתן.
בדיקות אחרות שעשויות להיות מוזמנות אם רופא חושד שאדם סובל מוולולוס של המעי הגס כולל:
- בדיקות דם לבדיקת מספר כדוריות הדם הלבנות בדם, שיכולות להצביע על זיהום
- פאנל מטבולי מקיף להערכת מצב בריאותם הכללי, אשר יכול להיות חשוב לדעת אם הם יזדקקו לניתוח
- סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה כדי להביט אל החלק התחתון של המעי
יַחַס
ניתוח הוא הכרחי ברוב המקרים של סיבוב המעי הגס. עם זאת, ההליך בו מנתח בוחר יהיה תלוי בסיבת הוולבול ומצב בריאותו של האדם. במקרים מסוימים, רופאים עשויים לרצות לנסות שיטות אחרות להפחתת הוולפולים שאינם דורשים ניתוח.
טיפול בוולולוס המעי יכול להיות קשה - אפילו בניתוח, מדובר בבעיה הנוטה לחזור (לחזור) ויכול להחמיר עם הזמן. אדם שחווה volvulus של המעי הגס בגלל שיש לו cecum נייד, עשוי לקבל פרקים חוזרים ונשנים של volvulus, אלא אם כן יתוקן החלק של המעי הבלתי צמוד.
אם חלק מהמעי הפסיק לעבוד או הרקמה נחנקה, יתכן שיהיה צורך להסיר אותו לחלוטין כדי למנוע הידבקות ולעזור להחזיר את פעולת המעי.
ישנם מספר הליכים כירורגיים שניתן לבצע לטיפול בוולולוס המעי. מנתח יבחר בהליך שלדעתם תהיה התוצאה הטובה ביותר והסיכון הנמוך ביותר עבור כל אדם. כאשר אדם פונה לבית החולים ומאובחן כסובל מוופלולוס חריף, ניתן לבצע ניתוח אלקטיבי באותו יום או זמן קצר מאוד לאחר הביקור.
פרוצדורות כירורגיות שניתן להשתמש בהן לטיפול volvulus cecal כוללות:
- Cecoplexy: אם המעי של האדם אינו מחובר כהלכה (נקבובית ניידת או תקליטונית), יתכן שהוא יוכל להיות מחובר, או מחובר מחדש, לדופן הבטן. המעי עדיין חייב להיות בריא ולעבוד כדי שנוהל זה ייעשה.
- כריתת המעי הגס והסטומה: אם חלק מהמעי כבר לא עובד או שהפך לנמק, יתכן שהמנתח יצטרך להסיר אותו לחלוטין. אחת הדרכים שהם יכולים לעשות זאת היא על ידי כריתת המעי הגס ויצירת סטומה, פתח מלאכותי המיוצר בבטן. שרפרף יכול לעבור דרך הסטומה ולאסוף אותו בתיק שנלבש מחוץ לגוף, הנקרא אוסטומיה.
לפעמים, סטומות הן זמניות בלבד וניתוח נוסף ניתן לבצע בהמשך לחיבור המעי. אם זה מצליח, ניתן לסגור את הסטומה. אם לא ניתן לחבר את המעי מחדש, אדם יצטרך לשמור על הסטומה וללבוש שקית אוסטומיה על מנת להבטיח כי חומר צואה יכול לעזוב את גופו.
המנתח בדרך כלל ינסה לבצע פרוצדורות אלה תוך שימוש בטכניקות זעיר-פולשניות כגון לפרוסקופיה. עם זאת, במקרים מורכבים יותר, ייתכן שיהיה עליהם להשתמש בטכניקה פולשנית יותר (פתוחה) או לעבור אליה. פוטנציאל הסיבוכים וכמות זמן ההחלמה שאדם זקוק לו יהיה תלוי בסוג הניתוח המבוצע.
במקרים מסוימים, רופא עשוי לרצות לנסות טיפול שמרני יותר לפני הניתוח. אפשרות זו אפשרית רק בחולים שנחשבים יציבים מבחינה רפואית ואין להם סימנים לנקב במעי או לזיהום.
אפשרויות שאינן כירורגיות לניסיון לטפל בוולולוס של המעי הגס כוללות שחרור לחץ המעי באמצעות קולונוסקופיה. שיטה זו מצליחה לפרק את המעי בכ- 30 אחוז מהמקרים; עם זאת, זהו אמצעי זמני בלבד והמעי בדרך כלל יתפתל או יתקפל שוב.
Volvulus סקלום אינו מצב שכיח ומנתחים עשויים לראות רק כמה מקרים בקריירה שלהם. לכן, אין הנחיות סופיות או המלצות טיפול לכל המקרים. אנשי מקצוע בתחום הרפואה יקבלו החלטות טיפול על בסיס כל מקרה ומקרה וייקחו בחשבון את מצבו הבריאותי והרפואי של האדם, את ניסיונם שלהם, כמו גם את המומחיות הכירורגית ואת יכולות בית החולים בו הם פועלים.
מילה מ- Wellwell
וולקול המעי הגס הוא גורם נדיר לחסימת מעיים המופיע לרוב אצל מבוגרים. מקרים של volvulus cecal יכולים לחזור על עצמם (לבוא וללכת) ולהיפתר מאליהם מאליהם, אך הם עלולים להיות או להיות חריפים ולהוביל לחסימת מעיים חלקית או מלאה.
אמנם אין מהלך סופי של הטיפול, אך רוב החולים יצטרכו לעבור ניתוח, במיוחד אם חלק מהמעי שלהם נפגע עקב פרקים חוזרים ונשנים של סיבוב המעי הגס. הקפד לדון באפשרויות שלך עם הרופא שלך שאמור להיות מסוגל להעריך את האפשרויות הטובות ביותר עבורך על פי הצרכים האישיים שלך.
מהי אוסטומיה?