תוֹכֶן
ממוקם באזור הבטן העליונה בין הטחול לתריסריון (החלק העליון של המעי הדק ממש מעבר לקיבה), הלבלב הוא איבר עיכול ואנדוקריני חשוב. משרת פונקציה כפולה זו, והיא מורכבת משני סוגים של בלוטות: אקסוקרינית ואנדוקרינית. הראשונים של אלה מייצרים אנזימים לעיכול, ואילו האחרונים תורמים הורמונים לזרם הדם. יש לו צורה מאורכת שמתחדדת מהרחבה ביותר לצרה ככל שהיא עוברת מימין לשמאל, הדומה לציון מרכזי אחד שסובב 90 מעלות ל השמאלי.מחלות או הפרעות בלבלב עלולות להיות מסוכנות, משבשות ודורשות טיפול רפואי רציני. הנפוצים מביניהם הם דלקת הלבלב (דלקת באיבר זה), סרטן הלבלב ונקב (בהם אנזימי העיכול גורמים לחורים במשטח). יש לציין כי תפקוד הלבלב יכול להיות מושפע מאוד מסוכרת מסוג I ו- II, המשפיעים על ייצור האינסולין.
אֲנָטוֹמִיָה
מִבְנֶה
הלבלב הוא איבר מוארך שאורכו כ- 15 ס"מ (ס"מ) ובעל צורה מחודדת. מבחינה אנטומית, הוא מחולק לארבעה חלקים:
- רֹאשׁ: ראש הלבלב הוא, כשמו כן הוא, החלק הרחב ביותר של האיבר. הוא מונח על החלקים היורדים והאופקיים של התריסריון, בעל צורת C. התהליך הבלתי נשיר, חלק קטן מהאיבר המצטרף לוריד המזנטרי המעולה, מטה משמאל, בגבול הצדדי. בחלק זה יש גם צינור מרה, אשר ממלא תפקיד בעיכול.
- צוואר: בדרך כלל מדידה של כ -2 ס"מ בלבד, צוואר הלבלב מחבר את הראש עם הגוף.
- גוּף: התרחבות לאחר הצוואר, גוף הלבלב חוצה את מרכז הגוף, כאשר החלק הקדמי שלו סגור בצפק (שכבת הרקמה הצפופה העוטפת את הבטן), ואחורה נוגע באבי העורקים, עורק המזנטריה העדיף, ו כליה שמאלית, בין מבנים אנטומיים אחרים.
- זָנָב: קצה ההיצרות של הלבלב מייצג את זנבו, שנמצא ממש מול הכליה השמאלית. כאן אתה מוצא את צינור הלבלב העיקרי המפריש אינסולין ואנזימי עיכול.
יש לציין כי הלבלב מורכב משני סוגים שונים של תאים, ואלה קובעים רבות לגבי תפקודו. כ- 80% מהאיבר מורכב מרקמת לבלב אקסוקרינית, העשויה מתאים מיוחדים הנקראים "acini pancreatic". אלה מייצרים אנזימים המשלבים עם מרה כדי לשמש בעיכול. רוב התאים שנותרו הם תאים אנדוקריניים, ומהווים חלקים מהלבלב הנקראים "איים של לנגרהאנס;" אלה קשורים לייצור הורמונים שיכול לגשת לזרם הדם ישירות.
חשוב גם להבין את מערכת הצינורות של הלבלב מכיוון שאלה חיוניות לתפקודו. לאורכו של האיבר - מראש ועד זנב - נמצאת צינור הלבלב הראשי (המכונה גם "צינור Wirsung"), המתחבר עם צינור המרה בראש ליצירת האמפולה של ווטר, שנפתחת לתריסריון. תנועת מרה דרך צינור זה מווסתת על ידי מבנה שרירים חלק הנקרא הסוגר של אודי, המונע מחומר מהמעיים לגשת ללבלב. בצינורות האחרים יש גם סוגרים השולטים בזרימת ההורמונים והאנזימים.
מקום
הלבלב יושב בבטן העליונה, בגובה חוליות L1 ו- L2 של הגב התחתון, והוא נוטה מעט כשהוא נע על פני דופן הבטן האחורית. מימינו התריסריון, העוטף את ראשו של הלבלב ומשמאלו הטחול. הוא יושב מול הכליה השמאלית, בלוטת העל השמאלית (שמייצרת הורמונים כגון אדרנלין) ואבי העורקים, וממש מתחת לאחורי הבטן. הלבלב הוא מה שמכונה איבר "retroperitoneal", כלומר הצפק - קרום הבטן - נמצא בחזיתו.
וריאציות אנטומיות
רוב הווריאציות באנטומיה של הלבלב קשורות למערכת הצינורות שלו. חשוב לציין כי מקרים אלה הם נדירים יחסית, מכיוון שכ- 95% מהאנשים אינם מציגים וריאנטים. ללא ספק הנפוץ ביותר מבין אלה הוא מצב הנקרא "חלוקת לבלב", שבה קיים מיזוג לא תקין או נעדר. צינורות הלבלב, מקרה שלפי הערכות משפיע על בין 3% ל -14% מהאוכלוסייה הכללית. יתר על כן, בכ -3% עד 5% מהמקרים, רקמת הלבלב נמצאת בטעות בקיבה או במעי הדק, אם כי לעיתים נדירות הדבר מוביל לבעיות בריאות.
במקרים נדירים הרבה יותר, רופאים הבחינו בכמה סוגים שונים של גרסאות. אלה כוללים "ansa pancreatica", בו צינור הלבלב הראשי וצינור הלבלב העזר מחוברים בטעות, כמו גם לבלב טבעתי, שבו צורת האיבר שונה, וטבעת רקמת הלבלב מקיפה את התריסריון. בנוסף, הלבלב יכול להיות נתון ל"חריגות שכפול ", שבהן הכפול הראשי משוכפל, מה שעלול להוביל לבעיות בריאות.
פוּנקצִיָה
מה שמייחד את הלבלב הוא שהוא משרת פונקציות אקסוקריניות ואנדוקריניות כאחד. הראשון של אלה פירושו שאיבר זה משחרר אנזימי עיכול חשובים לאיברים אחרים, ובאותו יכולת הוא מסנתז ומעביר את הזימוגן, אנזים לא פעיל, לתריסריון המעי הדק. חומר זה מופעל כאשר הוא עוזב את הלבלב. על ידי אנזימים פרוטאוליטיים והופך למספר חומרי עיכול פעילים שונים, כולל פפטידזים פעילים, עמילאזות, ליפאזות ונוקלאזות, אשר כל אלה מסייעים בפירוק המזון המגיע מהקיבה.
הפונקציה האנדוקרינית של איבר זה כוללת הפרשת שני הורמונים ישירות לזרם הדם מאיי לנגרהאנס. אלה הם אינסולין וגלוקגון, אשר מעורבים בעיקר בוויסות רמות הסוכר (גלוקוז) בדם. בכל פעם שלגוף יש אנרגיה מספקת, האינסולין מאותת על תאי כבד, שריר ושומן להתחיל לקחת את הגלוקוז הזה בדם, ובכך ויסות רמת הסוכר בדם. לעומת זאת, גלוקגון מונע רמות אלה לרדת לרמות נמוכות ומגרים לייצר ולהפריש גלוקוז. הקפדה על איזון נכון כאן חיונית לבריאות.
תנאים משויכים
הלבלב יכול למלא תפקיד במספר מצבים ומחלות בריאותיות או להיות מושפע מהם. אלה כוללים:
- נִקוּב: הפרעות במבנה הלבלב יכולות להוביל לחורים באיבר, ובמקרה זה אנזימי עיכול דולפים לחלל הבטן. בתורו, זה עלול לפגוע בלבלב, בעצמו, ובאיברים אחרים באזור. הטיפול כרוך לעיתים קרובות בניתוח הסרת הלבלב, דבר יעיל אך פירושו שהמטופל יצטרך ליטול אנזימים משלימים ומווסת גלוקוז בדם למשך שארית חייו.
- סרטן הלבלב: סוג זה של סרטן מסוכן במיוחד משום שהוא בדרך כלל נתפס רק בשלב מאוחר מאוד. גורמי הסיכון למצב זה כוללים עישון, השמנת יתר, סוכרת, וכן נוכחות של סרטן המעי הגס. כמו בסוגים אחרים של סרטן, טיפולים יכולים לכלול ניתוחים, הקרנות, כימותרפיה, אימונותרפיה, כמו גם עבודה ממוקדת.
- סוכרת סוג 1: זוהי הפרעה אוטואימונית בה מערכת החיסון תוקפת תאים המעורבים בייצור אינסולין. זהו הסוג הנפוץ ביותר של סוכרת ילדים, עם שיא שכיחות סביב גיל ההתבגרות, אם כי הוא יכול להתעורר גם אצל מבוגרים. זה מוביל לרמות סוכר מסוכנות בדם. ככאלה, מי שאיתו זקוק לזריקות אינסולין כדי לשרוד.
- סכרת סוג 2: הצורה הנפוצה יותר של מחלה זו, סוכרת מסוג 2 מובילה לרמות סוכר גבוהות בדם עקב עמידות לאינסולין ופגיעה ביכולתו של הלבלב להפריש הורמון זה. הטיפול במצב זה נע בין הבטחת שינויים בתזונה ובאורח החיים לבין נטילת אחת מסוגי התרופות הנקראים ביגואנידים.
- דלקת הלבלב: מחלה זו מאופיינת בדלקת הלבלב, כתוצאה מפגיעתה באנזימי עיכול; זה יכול להיות חריף (זמני יותר) או כרוני. זה קורה בגלל אבני מרה חוזרות ונשנות (משקעים מינרליים בכיס המרה), שימוש מופרז באלכוהול, חצבת, חזרת, עקיצות עקרב, כמו גם חסרים באנטי-טריפסין אלפא -1, חלבון חשוב. כתוצאה, חולים חשים בכאב מתמיד בבטן העליונה שמקרין לחלקים אחרים של הגוף. בכ- 15% מהמקרים החריפים, הדבר מוביל ללחץ דם נמוך, להתייבשות, כמו גם לאי ספיקת כליות או לב. בעוד שמקרים קלים יותר יכולים להיפתר מעצמם, הטיפול כולל הכל החל מנטילת אנטיביוטיקה ועד ניתוח.