סקירה כללית של סרטן בלוטת התריס הפפילרי

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

סרטן בלוטת התריס הפפילרי הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן בלוטת התריס. סוג סרטן זה משפיע על בלוטת התריס, הנמצאת בקדמת הצוואר (ממש מתחת לתפוח של אדם שלך). בלוטת התריס מורכבת משני סוגים עיקריים של תאים-זקיקים ותאי c. תאי הזקיקים מייצרים ומאחסנים הורמוני בלוטת התריס - סרטן בלוטת התריס מתחיל בתאים אלה.

סרטן זה מתקדם לאט ונוטה להשפיע רק על אונה אחת של בלוטת התריס. למרות צמיחתו האיטית, הוא מתפשט לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה. סרטן בלוטת התריס הפפילרי מהווה שמונה מתוך עשרה מקרים של סרטן בלוטת התריס.

לנשים יש סיכוי גבוה פי שלוש לסרטן בלוטת התריס הפפילרי מאשר לגברים. כמו כן, מבוגרים בגילאים 20 עד 60 שנה נוטים יותר לחלות בסרטן זה מאשר בקבוצות גיל אחרות.

סרטן בלוטת התריס הפפילרי, גם כשהוא התפשט, מטופל בדרך כלל בהצלחה. יש את הצורה הרגילה של סרטן בלוטת התריס papillary ואז, יש גרסאות של זה. חלק מהגרסאות הללו הן:

• זקיק
• העמודים
• תא גבוה
• מבודד
• טרשת מפוזרת
• מיקרוקרצינומה פפילרית
• זקיק מפוזר

תסמינים

לרוב, סרטן בלוטת התריס הפפילרי הוא ללא תסמינים. פירוש הדבר שאם יש לך את זה, סביר להניח שלא תחווה תסמינים כלשהם. כאשר הסימפטומים מופיעים הם:

• גוש קטן / מסה בצוואר
• קשיי בליעה ו / או נשימה
• כאב באזור הצוואר ו / או הגרון
• צרידות הקול

סיבות

עדיין לא ידוע מה גורם לסרטן בלוטת התריס הפפילרי; עם זאת, ישנן מוטציות DNA מסוימות הקשורות אליו. ראשית, מוטציות בגן RET נמצאות באחוז משמעותי מהמקרים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי. מוטציות בגן BRAF נמצאים בדרך כלל גם בסרטן בלוטת התריס הפפילרי, וכשזה המצב, הסרטן נוטה לגדול ולהתפשט מהר יותר.

כמה גורמי סיכון הקשורים לסרטן בלוטת התריס הפפילרי הם:

• חשיפה לטיפולי קרינה חיצוניים במינון גבוה על הצוואר: לרוב מדובר במצב של ילדות או סרטן שטופל באמצעות הקרנות לצוואר ולראש.
• חשיפה לקרינה במהלך אסונות במפעלי גרעין
• היסטוריה משפחתית של סרטן בלוטת התריס הפפילרי: הקהילה הרפואית מאמינה שגנים מסוימים בכרומוזומים 1 ו -19 אחראים לסרטן בלוטת התריס כמו זה שעובר במשפחות.
• סובלים ממצב גנטי כמו פוליפוזיס אדנומטומי משפחתי (FAP), מחלת קאודן וקומפלקס קרני, סוג 1 (אשר לעתים רחוקות מאוד קשור לסרטן בלוטת התריס)

אִבחוּן

סרטן בלוטת התריס הפפילרי נמצא בדרך כלל כאשר פונים לבית החולים ומתלוננים על תסמיניו, ובעיקר על גוש בצוואר. אתה צריך לדעת שרוב הגושים שנמצאים בצוואר הם שפירים (לא סרטניים) והם פשוט מכונים גושים בבלוטת התריס. מכיוון שבדרך כלל אין בו סימפטומים כלשהם, סרטן זה מתגלה גם במהלך בדיקות שגרתיות או בדיקות בריאות.

הרופא שלך יאבחן אותך עם סרטן בלוטת התריס הפפילרי לאחר ביצוע שילוב של בדיקות.

הרופא שלך יתן לך בדיקה גופנית תוך מתן תשומת לב מיוחדת לאזור בו בלוטת התריס נמצאת בצווארך ובלוטות הלימפה שלך.

במהלך תהליך זה, הרופא שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך והאם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן בלוטת התריס. בדיקות אחרות שהרופא שלך עשוי לבצע כדי להגיע לאבחון כוללות:

• אולטרסאונד: בדיקה זו כוללת שימוש בגלי קול ממכשיר דמוי שרביט כדי להשיג תמונות של בלוטת התריס. אם תתגלה גוש בבלוטת התריס בצווארך, סביר להניח שהרופא שלך יורה על בדיקה זו כדי לקבל מושג טוב יותר על מיקומה המדויק, גודלו, מרקמו ותכונות אחרות העשויות לסמן אם הוא סרטני או לא. בדיקה זו אינה פולשנית ולרוב אינה שיטת אבחנה סופית. אם הרופא שלך חושד שאתה עלול לחלות בסרטן בלוטת התריס לאחר אולטרסאונד, יונחו בדיקות נוספות שיאשרו זאת.
• סריקת סי טי: סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא בדיקת הדמיה המשתמשת בצילום רנטגן כדי לקבל תמונות ברורות ומפורטות מאוד של גופך. תמונות אלה משמשות לקביעת המיקום והגודל של סרטן, אם בכלל, והאם הוא התפשט לאזורים אחרים בגופך.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI): זהו סוג נוסף של בדיקת הדמיה המשמשת בתהליך אבחון סרטן בלוטת התריס הפפילרי. הוא משמש לקבל תמונות ברורות של בלוטת התריס והאזורים שמסביב. בדיקה זו נעשית בדרך כלל כדי לבדוק אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף כמו בלוטות הלימפה.
• בדיקת דם: ישנן כמה בדיקות דם שהרופא שלך יורה אם הוא חושד שיש לך סרטן בלוטת התריס הפפילרי. בדיקות דם אלו בפני עצמן אינן יכולות לאבחן אם יש לך סרטן בלוטת התריס הפפילרי, אך הן יכולות להראות אם בלוטת התריס שלך פועלת כראוי ולעזור לרופא להחליט אילו בדיקות אחרות נחוצות. בדיקות אלו יבדקו את רמות ההורמון המגרה של בלוטת התריס (TSH) והורמוני בלוטת התריס (T3 ו- T4) בדם. רמות ההורמונים הללו בדרך כלל תקינות גם כאשר אדם חולה בסרטן בלוטת התריס הפפילרי, אך במקרים נדירים הם מושפעים.
• בִּיוֹפְּסִיָה: זו הבדיקה הסופית ביותר שניתן לעשות כדי לברר האם גוש בבלוטת התריס הוא סרטני או לא. ביופסיות לסרטן בלוטת התריס הפפילרי נעשות בטכניקה הנקראת שאיבת מחט עדינה. שאיבת מחט דקה כוללת הכנסת מחט זעירה מאוד לבלוטת התריס וחלק מתאיו נשלפים החוצה דרך המחט (שהיא חלולה). הרופא המבצע בדיקה זו עשוי לחזור על תהליך זה מספר פעמים ולקחת תאים מחלקים שונים של הגוש.

לאחר מכן התאים יועברו לפתולוג לבדיקה. הפתולוג יבדוק את התאים במיקרוסקופ ויחליט אם הם שפירים או סרטניים.

שאיבת מחט דקה יחסית נטולת כאב ולעיתים נעשית בעזרת אולטרסאונד בכדי לסייע לראיית הרופא ולהבטיח שהוא מקבל את התאים מהמקומות הנכונים.

תוצאות בדיקת שאיפת מחט דקה יכולות להיות אחת מהבאות:

• הגוש שפיר (לא סרטני)
• הגוש ממאיר (סרטני); במהלך אותו הליך בדיקה עם המיקרוסקופ, הפתולוג יקבע גם אם הסרטן הוא סרטן בלוטת התריס הפפילרי
• זה לא מוגדר (במקרה זה, לא ניתן לומר בוודאות סבירה אם התאים שפירים או סרטניים, ולכן בדרך כלל מזמין הרופא בדיקות נוספות)
• התאים שנאספו במהלך ההליך לא הספיקו וכתוצאה מכך, לא ניתן לבצע אבחנה חותכת (סביר להניח שהרופא ימליץ לבצע בדיקת שאיבת מחט דקה נוספת או לבצע ביופסיה באמצעות מחט גדולה יותר, או שהוא / היא תחליט לתזמן ניתוח להסרת הגוש)
• הוזמן סריקת יוד רדיואקטיבית (זה כרוך בבליעה או בהזרקה של כמות קטנה של יוד רדיואקטיבי, אשר נספג בבלוטת התריס לאחר זמן מה)

לאחר זמן (בדרך כלל לאחר שש ואז לאחר 24 שעות), מתבצעת סריקה של בלוטת התריס. סריקה זו תאמר לרופא אם הצומת בבלוטת התריס שלך מתנהג כמו רקמת בלוטת התריס הרגילה או לא.

ייתכן שאתה תוהה מדוע מוזמנות חלק מהבדיקות שהוזכרו (כמו בדיקות הדם) אם אינן יכולות לבד לזהות נוכחות או אחרת של סרטן בלוטת התריס. אבחנה, במיוחד כשמדובר בסרטן, היא לא רק לקבוע אם קיימים תאים סרטניים אלא גם לקבוע את השלב בו הסרטן נמצא, כמה מהר הוא גדל, כמה הוא התפשט ואיזה איברים (ותפקידיו) זה השפיע אם בכלל.

רק עם אבחנה מפורטת ומדויקת, הרופא שלך יכול להמשיך ליצור תוכנית טיפול יעילה מאוד עבורך.

יַחַס

ניתוח הוא הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בסרטן בלוטת התריס הפפילרי. הניתוח יכול ללבוש שלוש צורות.

• בלוטת התריס: זה כרוך בניתוח הסרת בלוטת התריס כולה.
• כריתת אונות: אם הגידול קטן ולא התפשט מחוץ לבלוטת התריס, ניתן לטפל בו על ידי פשוט הסרת האונה (הצד) של בלוטת התריס שיש לה הגידול.
• נתיחת צוואר: גם אם הסרטן עדיין לא התפשט לבלוטות הלימפה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​להסיר את אלה הקרובים לבלוטת התריס בניתוח. הוצע כי מבחינה רפואית הדבר עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לחזרת סרטן לאזור הצוואר.

כמו כן, הסרת בלוטות הלימפה מאפשרת להם לבדוק כראוי סימני סרטן, מה שמאפשר לרופא שלך לקבוע את שלב הסרטן במדויק. ניתוח זה נקרא בדרך כלל נתיחת צוואר מרכזי והוא נעשה בדרך כלל בזמן ביצוע כריתת התריס.

במצבים בהם הסרטן כבר התפשט לבלוטות הלימפה, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על הסרה נרחבת יותר של בלוטות הלימפה שלך ולא רק אלו הקרובות לבלוטת התריס.

ניתוח זה נקרא נתיחת צוואר רדיקלית שונה (MRND) או נתיחת צוואר רוחבית. בניתוח זה, קיים סיכון קל לפגיעה בעצבים באזור שמסביב.

טיפול ביוד רדיואקטיבי נעשה לעיתים בנוסף לכריתת בלוטת התריס כאשר הסרטן עדיין בשלביו הראשונים. עם זאת, כאשר הסרטן נמצא בשלביו המאוחרים, הטיפול ביוד רדיואקטיבי ניתן כמעט תמיד מכיוון שהוא מגדיל משמעותית את שיעורי ההישרדות של חולים כאלה.

בלוטת התריס קולטת את רוב היוד בגופך, ולכן טיפול זה כולל נטילת יוד רדיואקטיבי (המכונה גם I-131), ואז יהרוס את כל תאי בלוטת התריס שנותרו או רקמות שנותרו לאחר כריתת התריס. הליך זה מחייב אותך לעתים קרובות להיות בבית החולים כמה ימים לאחר מכן, במחלקה מבודדת מיוחדת, כדי למנוע מאחרים להיחשף לקרינה שעשויה לדלוף ממך.

התמודדות

לאחר שתעבור כריתת בלוטת התריס, תצטרך ליטול תרופה בשם לבותירוקסין כל יום למשך שארית חייך. מטרת התרופה היא להחליף את הורמון בלוטת התריס שבלוטת התריס שהסרתם היה יוצר אחרת.

לאחר שכל הטיפולים הושלמו, סביר להניח שהרופא שלך יקבע איתך פגישות מעקב למעקב אחר סרטן שלך. למרות שהסיכויים נמוכים יחסית, עדיין יש סיכוי שסרטן בלוטת התריס הפפילרי שלך יחזור על עצמו. במהלך פגישות המעקב הללו, הרופא שלך עשוי להזמין את הבדיקות הבאות.

• בדיקה גופנית
• סריקת יוד רדיואקטיבית
• אולטרסאונד בבלוטת התריס
• בדיקות דם לבדיקת רמות הורמוני בלוטת התריס, הורמון מגרה בלוטת התריס ותירוגלובולין.

אם עברת כריתת תריס, רמות התירוגלובולין שלך צריכות להיות נמוכות מאוד. אם רמותיו מתחילות לעלות במהלך בדיקות הדם השגרתיות שלך, זה עשוי להיות סימן לכך שהסרטן שלך חוזר.

אם הסרטן שלך חוזר, חשוב לדון בהרחבה עם הרופא שלך באפשרויות שלך. יתכן שתצטרך לעבור טיפול רדיואידין או ניתוח שוב. יתכן שתצטרך לעבור כימותרפיה, טיפול ממוקד או טיפול בהקרנות חיצוניות אם הסרטן החוזר והתפשט לחלקים אחרים בגוף.

מילה מ- Wellwell

להיות מאובחן כחולה סרטן בלוטת התריס הפפילרי יכול להיות הרבה לקחת בהתחלה. אם אתה יכול להרשות זאת לעצמך, עליך לפנות למטפל שיעזור לך לעבד ולעבוד על רגשותיך לגבי האבחנה שלך. בתי חולים מסוימים מציעים שירותי ייעוץ לאנשים הסובלים מסרטן ואתה יכול גם לדבר עם חבריך, משפחתך או לנסות להצטרף לקבוצת תמיכה, שכן דיבור על תחושותיך יכול להיות מועיל ביותר.

התוצאות לסרטן בלוטת התריס הפפילרי לאחר הטיפול הן בדרך כלל טובות מאוד, אך עשוי להיות מועיל לקבל ציפיות ריאליות המבוססות על דיונים עם הרופא שלך לגבי המקרה האישי שלך.

מדוע ייתכן שתצטרך ניתוח בלוטת התריס